護(hù)理安全隱患發(fā)生的因素及對策

賈季梅 郭志慧 李金鳳 宋亞南 馬艷平

(黑龍江省大慶市第二醫(yī)院 黑龍江 大慶 163461)

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療水平的不斷提高,現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作日趨復(fù)雜,患者維權(quán)意識日益增加,醫(yī)患之間的矛盾日益突出,護(hù)理糾紛隨之增多,護(hù)理安全隱患也日益嚴(yán)峻,如何消除護(hù)理安全隱患是擺在我們每一個(gè)護(hù)理人員面前的問題,也是衡量醫(yī)院管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。

1 護(hù)理安全隱患的分析

1.1 法律意識淡漠,風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)

護(hù)士在工作中只重視解決病人的健康問題,而忽視潛在的法律問題,在護(hù)理行為中缺乏自我保護(hù)意識,忽視證據(jù)的收集和管理,不重視護(hù)理病歷的書寫,往往存在著干的多,記的少的現(xiàn)象。為醫(yī)療事故、護(hù)理糾紛埋下隱患。

1.2 服務(wù)態(tài)度欠佳,責(zé)任心不強(qiáng)

護(hù)士缺乏對患者及家屬的理解,不顧及服務(wù)態(tài)度,忽視患者心理需求,觀察病情不仔細(xì),護(hù)理操作時(shí)不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”制度,對危重患者搶救缺乏判斷與臨場應(yīng)變能力,達(dá)不到患者的期望和要求,為醫(yī)院護(hù)理糾紛留下了隱患。

1.3 服務(wù)意識不到位,未履行告知制度

在患者入院、治療過程中、患者出院時(shí)未履行告知義務(wù),如沒有如實(shí)告知患者病情,接受治療護(hù)理的目的,有關(guān)治療用藥情況的副作用,沒有履行簽字手續(xù)及未告知應(yīng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)等,對一些醫(yī)療糾紛埋下了不利伏筆。

1.4 護(hù)士職業(yè)的特殊性

護(hù)士在很多時(shí)候是1人值班,許多護(hù)理行為只有護(hù)士和病人參與,所有的談話和操作不可能都叫病人簽字,護(hù)理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行,病人和家屬對期間的操作可以質(zhì)疑,護(hù)士夜間巡視病房雖有記錄但沒有旁證。

2 對策

2.1 規(guī)范護(hù)理行為,健全制度,重視在職護(hù)士的法律教育,在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育,通過法律教育,引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法,依法行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,讓護(hù)士認(rèn)識到違法的后果,加強(qiáng)責(zé)任感,使護(hù)士懂得自己該做什么,如何去做,從而維護(hù)了病人和自己的利益。

2.2 加強(qiáng)在職人員的培訓(xùn)

認(rèn)真培訓(xùn)護(hù)理人員專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù),作到六“不可”。即不可隨意簡化操作程序,不可存有絲毫的僥幸心理,不可忽視三查十對,不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事,不可忽視操作中的病情觀察,不可延誤治療病人。加強(qiáng)新理論、新技術(shù)的培訓(xùn)及相關(guān)知識的培訓(xùn),努力提高護(hù)士的服務(wù)意識[2]。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流,不斷增強(qiáng)服務(wù)意識,加強(qiáng)責(zé)任心,護(hù)士在工作中,要學(xué)會換位思考,努力滿足病人的合理要求,重視對患者家屬的心理安慰,認(rèn)真傾聽病人的意見,用通俗易懂的語言,耐心回答患者提出的疑問,不能敷衍搪塞,認(rèn)真執(zhí)行一日清單制度,主動講解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對病人及家屬的合理要求要及時(shí)為他們排憂解難,解決問題的過程和患者溝通的過程也是取得病人信任的關(guān)鍵時(shí)期。

2.4 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫,保證護(hù)理記錄的質(zhì)量,護(hù)理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個(gè)重要組成部分,它記載著病人治療護(hù)理的全過程,反映了病人病情的演變,對確保病人的安全是有重要的法律效應(yīng)[3],其內(nèi)容書寫必須做到客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、合理,寫你所做的,做你所寫的,觀察其效果,記錄其結(jié)果。

2.5 保證護(hù)理人員的休息,隨時(shí)注意調(diào)節(jié)護(hù)理人員的心理狀態(tài),在班次安排上,應(yīng)保持新老護(hù)士搭配,防止因?yàn)楣ぷ髁看蠡蜃o(hù)士年輕,處理問題經(jīng)驗(yàn)不足,而造成病人對護(hù)理工作的意見和糾紛。

總之,在護(hù)理服務(wù)過程中,存在一些護(hù)理缺陷再所難免,只要找出存在的護(hù)理安全隱患,加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,不斷提高法律意識,用法律規(guī)范護(hù)理行為,在防范上下功夫,就能減少或杜絕因護(hù)理安全隱患而造成的糾紛,努力將不安全隱患消滅在萌芽中,不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量,使病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度不斷提高。

[1]潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001：349.

[2]閻成美.護(hù)理不安全因素分析與管理[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(7):547.

[3]巧鈴,鄧家忠.住院病人醫(yī)療文件記錄在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(3):209.