信息化管理系統(tǒng)在預(yù)防性健康檢查中的開(kāi)發(fā)應(yīng)用

張榮珍 隋紅軍 陳會(huì)欣 管廷武

1 山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心（262200）

2 山東省諸城市人民醫(yī)院（262200）

《食品衛(wèi)生法》等法律法規(guī)實(shí)施以來(lái)，對(duì)痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎以及病原攜帶者（陽(yáng)性者需要檢查乙肝五項(xiàng)）、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病，作為預(yù)防性健康檢查的主要內(nèi)容。自2009年6月1日《食品安全法》實(shí)施以來(lái)，《食品安全法實(shí)施條例》對(duì)預(yù)防性健康檢查增加了戊型病毒性肝炎的檢查項(xiàng)目，取消了乙型病毒性肝炎以及病原攜帶者為職業(yè)禁忌、為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和調(diào)離食品、公共場(chǎng)所等從業(yè)人員中的職業(yè)禁忌人員，防止了對(duì)食品、公共場(chǎng)所等物品的污染，保障了人民群眾的身體健康。但是傳統(tǒng)的預(yù)防性健康體檢管理模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于當(dāng)前形勢(shì)的發(fā)展需求，為了加強(qiáng)預(yù)防性健康檢查工作的科學(xué)性、先進(jìn)性，我們開(kāi)發(fā)應(yīng)用預(yù)防性健康檢查信息管理系統(tǒng)，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理，保證了健康檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。實(shí)施信息化管理系統(tǒng)后，健康證由原來(lái)的紙質(zhì)、人工填寫(xiě)，核對(duì)粘貼相片，改為網(wǎng)絡(luò)傳遞、實(shí)時(shí)攝像、PVC卡微機(jī)打印，更具有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化。

1 總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

采用一臺(tái)服務(wù)器加任意終端結(jié)構(gòu)的應(yīng)用模式，由內(nèi)部網(wǎng)將整個(gè)體檢過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)聯(lián)接成一個(gè)緊密聯(lián)系的局系統(tǒng)，為了共享信息化管理系統(tǒng)中的信息資源，必須實(shí)現(xiàn)與預(yù)防性健康檢查相關(guān)的食品衛(wèi)生檢測(cè)科、職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)科、消殺科、查體科、檢驗(yàn)科、放射室、財(cái)務(wù)科、辦證室實(shí)現(xiàn)完善對(duì)接。各個(gè)環(huán)節(jié)錄入的信息數(shù)據(jù)各自獨(dú)立，不能相互更改，信息錄入以后，設(shè)置相應(yīng)的信息提示予以保存或結(jié)束。本信息化系統(tǒng)設(shè)置有完善的統(tǒng)計(jì)查詢及從業(yè)人員全部信息瀏覽功能，方便調(diào)閱查詢。

2 信息化管理系統(tǒng)的工作流程

在信息管理系統(tǒng)中的各科室之間可以共享信息資源。使食品衛(wèi)生檢測(cè)科、職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)科、消殺科、查體科、檢驗(yàn)科、放射室、財(cái)務(wù)科、辦證室之間協(xié)同工作。食品、公共場(chǎng)所、生活飲用水等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員來(lái)中心進(jìn)行預(yù)防性健康檢查，先到食品與公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)科、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科、消殺科錄入基本信息并拍照、繳費(fèi)，再到查體科、檢驗(yàn)科、放射室做相應(yīng)的檢查，檢查結(jié)果由科室工作人員錄入信息化管理系統(tǒng)，經(jīng)財(cái)務(wù)科有效性收費(fèi)確認(rèn)，健康檢查合格者最后由辦證室打印健康合格證。

3 信息化管理系統(tǒng)的功能

3.1 基本信息錄入

食品衛(wèi)生檢測(cè)科、職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)科、消殺科對(duì)從事食品、公共場(chǎng)所、生活飲用水等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員健康檢查者的姓名、性別、民族、年齡、工作單位、從業(yè)類(lèi)別、工齡、學(xué)歷、查體日期、編號(hào)等基本信息，錄入計(jì)算機(jī)信息化管理系統(tǒng)，并對(duì)其進(jìn)行拍照留存。到食品、公共場(chǎng)所、生活飲用水等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位查體時(shí)，采用信息化管理系統(tǒng)單級(jí)版，現(xiàn)場(chǎng)錄入基本信息，每天將錄入數(shù)據(jù)整體導(dǎo)入信息化管理系統(tǒng)服務(wù)器內(nèi)。

3.2 檢查結(jié)果的實(shí)時(shí)輸入

健康檢查者到查體科、檢驗(yàn)科、放射室進(jìn)行常規(guī)體檢、采血檢驗(yàn)、胸部透視，臨床檢查、血、糞便化驗(yàn)項(xiàng)目、胸透的結(jié)果分別由所在環(huán)節(jié)錄入信息化管理系統(tǒng)中，最后在查體結(jié)論界面，系統(tǒng)會(huì)提示共有多少人需要下查體結(jié)論，查體科根據(jù)信息管理系統(tǒng)匯總的全部檢查結(jié)果，由主管執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)健康查體者做出合格或不合格的結(jié)論，并進(jìn)行實(shí)時(shí)簽名。同時(shí)系統(tǒng)能做到，對(duì)沒(méi)有進(jìn)行完全部檢查，或某一環(huán)節(jié)漏檢了項(xiàng)目，將無(wú)法實(shí)現(xiàn)健康查體結(jié)論的完成，系統(tǒng)會(huì)提示某一環(huán)節(jié)有未完成項(xiàng)。

3.3 繳費(fèi)確認(rèn)

財(cái)務(wù)科在收取健康查體費(fèi)的同時(shí)，根據(jù)收費(fèi)票據(jù)的編號(hào)、繳費(fèi)者名稱、繳費(fèi)單位、繳費(fèi)數(shù)額在信息化管理系統(tǒng)內(nèi)，系統(tǒng)提示共（0）人進(jìn)行繳費(fèi)審核。工作人員可對(duì)所有需要審核的體檢人員進(jìn)行相應(yīng)繳費(fèi)確認(rèn)。

3.4 打印健康合格證

健康檢查全部結(jié)束，并經(jīng)繳費(fèi)審核確認(rèn)以后，在辦理健康證界面，信息化管理系統(tǒng)會(huì)給予提示，共有（0）人需要打印健康合格證、共有（0）人需要打印調(diào)離通知書(shū)、共有（0）人需要打印復(fù)檢通知書(shū)。辦證室根據(jù)系統(tǒng)提示結(jié)果，按照基本信息錄入時(shí)的編號(hào)，打印出相對(duì)應(yīng)的健康合格證，或按要求打印復(fù)檢通知書(shū)、調(diào)離通知書(shū)等。

3.4 信息查詢和統(tǒng)計(jì)

健康檢查的結(jié)果，可以按查體日期、編號(hào)、姓名、單位進(jìn)行信息查詢，可以查某個(gè)時(shí)間段、某個(gè)單位的查體報(bào)告數(shù)據(jù)；可以按食品、公共場(chǎng)所、生活飲用水、化妝品、消毒用品、衛(wèi)生用品等行業(yè)分別查詢匯總數(shù)據(jù)；可以按健康合格者情況查詢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。同時(shí)可以根據(jù)單位或有關(guān)部門(mén)的要求，分階段、分行業(yè)、分時(shí)間、分地域?qū)λ袕臉I(yè)人員健康檢查狀況信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、專業(yè)預(yù)測(cè)。

3.5 系統(tǒng)的維護(hù)和管理

系統(tǒng)的維護(hù)和管理功能給參入健康檢查工作的科室管理員提供一個(gè)人性化的管理，在基本信息中的單位性質(zhì)、工種、文化程度，檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的檢驗(yàn)項(xiàng)目等可以任意添加、減少項(xiàng)目，添加新的工作組，添加新的用戶，方便管理。對(duì)預(yù)防性健康檢查的可持續(xù)性發(fā)展提供了良好的保障。

4 數(shù)據(jù)安全

服務(wù)器是信息化管理系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，其安全是整個(gè)預(yù)防性健康檢查信息化管理系統(tǒng)安全運(yùn)行的重要保證，系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全主要考慮以下兩個(gè)方面。

4.1 硬件上的數(shù)據(jù)安全

對(duì)硬件配置，特別是對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的配置采取一定控制防范措施，如安裝正版殺毒軟件、安裝防火墻，采用安全的硬盤(pán)存儲(chǔ)系統(tǒng)、光盤(pán)數(shù)據(jù)備份等，最大程度減少因計(jì)算機(jī)軟件問(wèn)題或硬件故障導(dǎo)致的數(shù)據(jù)破壞或滅失。

4.2 系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)安全

預(yù)防性健康檢查工作中各個(gè)科室對(duì)數(shù)據(jù)的訪問(wèn)、輸入和修改有一定的權(quán)限要求，實(shí)施身份的驗(yàn)證，多級(jí)權(quán)限的管理機(jī)制，加強(qiáng)安全操作指導(dǎo)，可減少各種因素導(dǎo)致的數(shù)據(jù)破壞，而且可以防止數(shù)據(jù)的泄漏。簡(jiǎn)單和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口穩(wěn)定，也便于維護(hù)。同時(shí)，經(jīng)常性進(jìn)行健康檢查數(shù)據(jù)的備份工作，特別是系統(tǒng)外數(shù)據(jù)備份，尤為重要，以確保健康檢查數(shù)據(jù)信息的安全。

4.3 建立管理制度

健康檢查信息化管理系統(tǒng)建成運(yùn)營(yíng)以后，要建立相應(yīng)的管理制度，來(lái)規(guī)范工作行為，應(yīng)當(dāng)設(shè)立：電腦管理制度、網(wǎng)絡(luò)管理制度，并配備專職的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理員等。

5 信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用體會(huì)

經(jīng)過(guò)實(shí)踐，應(yīng)用預(yù)防性健康檢查信息化系統(tǒng)管理確實(shí)有很大的優(yōu)勢(shì)。首先，信息、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存量大，由原來(lái)的靠人管理，變成計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)管理，減少了人為的差錯(cuò)和疏漏；其次，有利于對(duì)食品、公共場(chǎng)所、生活飲用水等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員的整個(gè)健康檢查狀況信息的統(tǒng)計(jì)分析，各種信息分門(mén)別類(lèi)置于一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)，通過(guò)數(shù)據(jù)運(yùn)算，計(jì)算機(jī)對(duì)錄入的信息可以按要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、運(yùn)算，非常簡(jiǎn)單快捷，而通過(guò)查詢系統(tǒng)，能非常容易的進(jìn)行歸類(lèi)統(tǒng)計(jì)；再次，是科室之間質(zhì)量控制的有力工具，通過(guò)在一定時(shí)間內(nèi)， 管理系統(tǒng)內(nèi)提供的信息和數(shù)據(jù)的分析，可以及時(shí)反饋每一個(gè)科室的工作情況，及早改善工作中的被動(dòng)局面。

6 信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用展望

預(yù)防性健康檢查信息化管理系統(tǒng)，是應(yīng)用現(xiàn)代化的管理手段和程序，對(duì)預(yù)防性健康檢查實(shí)施簡(jiǎn)便快捷的運(yùn)行程序。為了使整個(gè)健康檢查過(guò)程更加簡(jiǎn)化，先掃描身份證，再手動(dòng)添加工作單位、從業(yè)類(lèi)別、工齡、學(xué)歷以后將自動(dòng)形成基本信息;到內(nèi)科、外科、皮膚科等常規(guī)檢查，胸部X線透視檢查，通過(guò)掃描身份證彈出被查體人的檢查項(xiàng)目，由查體科、放射科大夫?qū)z查結(jié)果進(jìn)行輸入確認(rèn)。到檢驗(yàn)科采血檢驗(yàn)時(shí)，先掃描身份證確認(rèn)，由條形碼器打印出條形碼，貼到采血管、大便管上，在使用自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)時(shí)，將標(biāo)本在條形碼閱讀器上過(guò)一下，檢測(cè)完成以后，檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果自動(dòng)輸入到預(yù)防性健康查體信息化系統(tǒng)服務(wù)器，大便培養(yǎng)結(jié)果同時(shí)也采用自動(dòng)掃描輸入到預(yù)防性健康查體信息化系統(tǒng)服務(wù)器，避免了檢驗(yàn)信息傳遞過(guò)程中各種人為因素而引起的誤差。健康檢查結(jié)束以后，由本人到辦證科掃描身份證，系統(tǒng)自動(dòng)打印出健康合格證，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防性健康檢查的全過(guò)程自動(dòng)化系統(tǒng)管理。