暈針現(xiàn)象的分析與對(duì)策

李國(guó)英

解放軍第二五一醫(yī)院（張家口 075000）

在針灸過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，即由于針刺而產(chǎn)生的暈厥現(xiàn)象，輕者表現(xiàn)為頭暈、惡心、心悸等；重者面色蒼白，出冷汗，血壓降低，甚至突然意識(shí)喪失。筆者選取我院40例針灸患者，進(jìn)行暈針現(xiàn)象的統(tǒng)計(jì)與分析，以總結(jié)相關(guān)應(yīng)對(duì)措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組40例中，男性19例，女性21例；年齡20～68歲，平均44歲；初次接受針刺（初刺）者26例，接受過(guò)針刺（已刺）者14例；初刺者中，工人11例，干部8例，農(nóng)民5例，學(xué)生2例；已刺患者有暈針史2例。

1.2 方法 觀察準(zhǔn)備針刺的患者有無(wú)暈針傾向。主要包括：觀察患者的面部表情（如緊張、皺眉、咧嘴），身體動(dòng)作語(yǔ)言（如面部緊繃，扭轉(zhuǎn)頭不敢看，上肢發(fā)抖，身體后傾等）及傾聽(tīng)患者語(yǔ)言（如自訴很緊張、怕打針、有暈針史），出現(xiàn)以上現(xiàn)象應(yīng)給予心理干預(yù)。（1）與患者溝通：主動(dòng)與患者溝通，消除患者的不安全感，讓患者產(chǎn)生信任感。（2）協(xié)助患者放松：可在患者身邊扶持協(xié)助，教會(huì)患者放松技巧。給患者創(chuàng)造輕松的環(huán)境?？刹シ泡p音樂(lè)以分散注意力，減輕疼痛與不適。（3）采取適當(dāng)?shù)捏w位：讓患者取適當(dāng)而又舒適的體位，以利患者機(jī)體的放松。根椐針灸的部位及長(zhǎng)短選擇體位，特別緊張的患者取平臥位。（4）了解患者的一般情況：針刺治療前了解患者的基本情況，是否饑餓、勞累、空腹、劇烈運(yùn)動(dòng)，饑餓者應(yīng)進(jìn)食后再針刺。配備相應(yīng)的食品必要時(shí)提供給患者。勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)者可稍事休息再進(jìn)針。（5）交待注意事項(xiàng)：交待患者在針刺時(shí)的注意事項(xiàng)，做好保暖和體位的護(hù)理。（6）操作熟練：應(yīng)熟練掌握操作技術(shù)，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少在治療中造成患者的緊張恐懼心理，針刺得氣后要和患者解釋。在針刺治療整個(gè)過(guò)程中可囑患者連續(xù)使用深呼吸放松法。

2 結(jié)果

本組患者針刺前經(jīng)心理干預(yù)后，僅有1例出現(xiàn)暈針。這是通過(guò)針刺前的心理干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，重視患者情緒，充分理解患者心情的結(jié)果。應(yīng)滿(mǎn)足患者心理需要，情況允許時(shí)，以懼針患者可只灸不針，待其慢慢適應(yīng)后再針刺。

3 討論

3.1 影響暈針的因素 通過(guò)臨床觀察40例針灸患者，影響暈針主要有以下原因。（1）心理因素：主要見(jiàn)于首次接受針灸治療或有過(guò)暈針史的患者。其原因主要是患者的痛覺(jué)生理所致。針灸常給患者帶來(lái)一定強(qiáng)度的痛覺(jué)刺激，引起患者痛覺(jué)反應(yīng)，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗等。首次接受針灸治療或有過(guò)暈針史的患者被針刺入時(shí)，皮膚受到刺激，從而使肌肉收縮，精神高度緊張、恐懼，發(fā)生暈針。（2）疼痛刺激：針刺治療有疼痛刺激，較強(qiáng)烈的針感亦可引起全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足發(fā)生暈針。（3）體質(zhì)因素：體質(zhì)虛弱、勞累、空腹或饑餓狀態(tài)下，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，通過(guò)迷走神經(jīng)反射，引起短暫的血管擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少發(fā)生暈針。（4）環(huán)境因素：房間過(guò)于狹窄，艾灸熏的煙以及高溫使患者感覺(jué)不舒適，也會(huì)發(fā)生暈針。

3.2 防范對(duì)策 根據(jù)上述分析，我們提出以下護(hù)理對(duì)策：（1）在患者方面，應(yīng)對(duì)其普及治療知識(shí)，改變其對(duì)針刺治療的畏懼，消除其顧慮和誤解，使之產(chǎn)生安全感，取得患者的合作。（2）在護(hù)士方面，避免使用惡性語(yǔ)言。為了促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系，我們開(kāi)展了“六個(gè)一”溫馨服務(wù)，即“一張熱情的笑臉、一聲親切的問(wèn)候、一份詳細(xì)的入院介紹、一杯溫暖的開(kāi)水、一張整潔的床鋪、每日一張清楚的費(fèi)用明細(xì)”。為患者提供溫馨的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)精湛的護(hù)理技術(shù)是消除患者不良情緒反應(yīng)的關(guān)鍵。護(hù)士在自己身上針刺，體會(huì)如何進(jìn)針才能減輕患者針灸治療的痛苦，這對(duì)暈針患者來(lái)講有不可低估的意義［2］。（3）建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任。應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，耐心、細(xì)致地解釋患者提出的問(wèn)題，根據(jù)患者的病情，制定周密的治療方案。對(duì)于焦慮和急躁的患者多進(jìn)行溝通，緩解心理壓力。要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和工作作風(fēng)，為患者實(shí)施治療時(shí)應(yīng)注意鎮(zhèn)靜、自信、聲調(diào)平和、言語(yǔ)輕柔、語(yǔ)速適中，關(guān)鍵詞語(yǔ)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，用語(yǔ)通俗易懂，吐字清晰，避免引起誤解，在短時(shí)間內(nèi)形成良好護(hù)患關(guān)系，讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)懷而又準(zhǔn)確的操作，贏得患者的信任。

［1］李經(jīng)緯，鄧鐵濤.中醫(yī)大辭典［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1247～1248

［2］王瑞紅.減少患者暈針發(fā)生率的體會(huì)［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（2）：58.