氯化鈉緩解靜脈補(bǔ)鉀局部疼痛的觀察

張榮蘭 郝秋梅

(山東省沂水縣崔家峪中心衛(wèi)生院,276416)

氯化鈉緩解靜脈補(bǔ)鉀局部疼痛的觀察

張榮蘭 郝秋梅

(山東省沂水縣崔家峪中心衛(wèi)生院,276416)

靜脈滴注氯化鉀溶液導(dǎo)致局部疼痛是臨床常見(jiàn)的輸液性疼痛,氯化鈉對(duì)靜脈補(bǔ)鉀導(dǎo)致局部疼痛有緩解作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

研究對(duì)象:2009年1～3月連續(xù)入院病人100例,男68例,女32例;年齡30～73歲。有用藥禁忌證及感覺(jué)障礙病人除外。

治療方法

同一組病人采用自身對(duì)照的方法。A組:病人入院后第一天靜脈注射5%葡萄糖500m l加入10%氯化鉀10m l;B組:病人入院后第二天靜脈注射5%糖鹽水500m l加入10%氯化鉀10m l;C組:病人入院后第三天靜脈注射生理鹽水500m l加入10%氯化鉀10m l。三組在輸液全程中密切觀察局部的疼痛情況,對(duì)A組中出現(xiàn)局部疼痛的病例,立即在輸液中加入10%氯化鈉10m l,觀察對(duì)局部疼痛的影響。所有病例輸入速度均為3m l/min,滴注部位為手背靜脈。

疼痛評(píng)定:采用詞語(yǔ)評(píng)定量表法[1],即根據(jù)病人對(duì)疼痛的語(yǔ)言描述,將疼痛分為三度。0度:無(wú)疼痛反應(yīng);Ⅰ度:輕度疼痛可以忍受;Ⅱ度:重度疼痛難以忍受。

治療結(jié)果

絕大部分疼痛病例均開(kāi)始于靜脈滴入后10min以內(nèi)。各組疼痛的發(fā)生情況:A組100例,0度9例,Ⅰ度24例,Ⅱ度67例,疼痛發(fā)生率91.0%;B組100例,0度82例,Ⅰ度14例,Ⅱ度4例,疼痛發(fā)生率18.0%;C組100例,0度 90例,Ⅰ度7例,Ⅱ度3例,疼痛發(fā)生率10.0%。疼痛發(fā)生率,A組與B、C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而B(niǎo)、C組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組中疼痛病例中加入10%氯化鈉后,其中86例病人疼痛馬上完全緩解(疼痛消失),只有14例病人由原來(lái)的Ⅱ度疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)棰穸忍弁?疼痛緩解率達(dá)到100%。

討論

氯化鉀是臨床補(bǔ)液中常用的藥物,而靜脈補(bǔ)鉀最常見(jiàn)的問(wèn)題就是靜脈滴注部位的疼痛,給病人帶來(lái)很大的痛苦,也是長(zhǎng)期困擾護(hù)理界的一個(gè)難題。目前臨床上常用的解決方法是放慢滴速,從而減輕疼痛,但由于滴速的減慢常常影響藥物的療效,同時(shí)也延長(zhǎng)了輸液時(shí)間,給病人帶來(lái)不便。靜脈補(bǔ)鉀局部疼痛的影響因素很多,如滴注部位、血管直徑、補(bǔ)鉀濃度以及輸液速度、液體外滲等。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,所有病例采用同一穿刺部位,同一補(bǔ)鉀濃度,同一輸液速度,以便具有可比性。結(jié)果表明,5%葡萄糖組疼痛發(fā)生率最高,糖鹽水組及生理鹽水組疼痛發(fā)生率較低,說(shuō)明氯化鈉可緩解靜脈補(bǔ)鉀時(shí)的局部疼痛。綜上所述,采用糖鹽水或生理鹽水作溶劑補(bǔ)鉀可顯著減少疼痛的發(fā)生,對(duì)采用5%葡萄糖溶液補(bǔ)鉀出現(xiàn)疼痛的病例在輸液中加入適量10%氯化鈉可緩解或消除疼痛[2]。該方法安全、簡(jiǎn)單、易行,療效肯定,值得推廣使用。

[1]Patrick DW,Ponald ME.趙寶昌,崔秀云,譯.疼痛學(xué).第3版.沈陽(yáng):遼寧教育出版社,2000:284.

[2]陳明慧,顧云.靜脈補(bǔ)鉀局部疼痛緩解方法的研究.中華護(hù)理雜志,2003,3(38):174-175.

2010-05-17)