臨床護(hù)士自我減壓的探討

張素蓉

四川省成都市金堂縣第一人民醫(yī)院（610400）

護(hù)理是一個(gè)特殊職業(yè)，作為這個(gè)職業(yè)的群體——護(hù)士，她們在完成工作使命的同時(shí)，還經(jīng)常面對患者的痛苦和死亡以及職業(yè)的低社會(huì)評(píng)價(jià)等因素帶來的負(fù)性效應(yīng)[1]。此效應(yīng)直接影響護(hù)士情緒，而增加護(hù)士壓力。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，患者維權(quán)意識(shí)及服務(wù)要求不斷增高，對護(hù)士綜合素質(zhì)及服務(wù)水平的要求也在不斷增高。加之臨床護(hù)士每天面臨著人員少、任務(wù)重、課題多、變化快等工作壓力及應(yīng)激。面對現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，護(hù)理工作日趨復(fù)雜，各種影響因素越來越多，臨床護(hù)士的壓力也越來越大，所以我們除了被動(dòng)減壓外，主要還應(yīng)主動(dòng)調(diào)節(jié)，自我減壓，以便健康的生活，更陽光地適應(yīng)工作。

1 對象與方法

1.1 對象

對成都市金堂縣第一人民醫(yī)院在職的護(hù)理人員50人，均為注冊護(hù)士，女性，年齡在22～42歲，護(hù)齡1.5～22年，全為臨床護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 自填式問卷法

問卷起始處有簡明精煉的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的意義和填寫的要求。問卷內(nèi)容：自行設(shè)計(jì)調(diào)查對象一般情況表，包括年齡、學(xué)歷、科別、工作時(shí)間、職務(wù)等，主要還有對工作和生活的評(píng)價(jià)、感受。

1.2.2 聊天法

全是開放式對話，獲取受訪者的真實(shí)感受。聊天內(nèi)容：家庭、工作環(huán)境、工作內(nèi)容、護(hù)患和醫(yī)護(hù)關(guān)系等。

2 結(jié)果分析

2.1 壓力來源

2.1.1 工作上的壓力來源

①醫(yī)院。近年來，隨著人民群眾就醫(yī)需求層次的提高及臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)展很快，而護(hù)理隊(duì)伍規(guī)模并未相應(yīng)增加。多數(shù)醫(yī)院都存在護(hù)理隊(duì)伍數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理等問題，護(hù)士長期處于壓力和疲憊的狀態(tài)。再加上一些醫(yī)院或隱或現(xiàn)地存在著“重醫(yī)療輕護(hù)理、重技術(shù)輕服務(wù)”的傾向，使護(hù)理工作始終處于邊緣地位。②工作性質(zhì)。一是機(jī)械的重復(fù)：機(jī)械的重復(fù)同件事情是最容易產(chǎn)生心理疲勞；二是勞累：工作的繁重。體力的付出，而沒能得到足夠的休息往往使人心神不寧。三是各種名目的考試、檢查。 四是工作模式的轉(zhuǎn)變：“以患者為中心的護(hù)理模式”使護(hù)理工作，從以前單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面照顧上來。這需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力，所以護(hù)士工作高度緊張，怕出錯(cuò)，這也容易導(dǎo)致身心疲憊。③患者。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對健康越來越重視?；颊邔ψo(hù)士的要求也越來越高。而我們國家普遍有“重醫(yī)輕護(hù)的思想”， 患者及家屬總認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，而不是有專業(yè)知識(shí)的專業(yè)人員，是單純伺候患者的。所以醫(yī)師普遍受到社會(huì)的尊敬和承認(rèn)，而護(hù)士卻很少得到充分肯定。這種歧視也容易使護(hù)士懷疑自身的能力及價(jià)值，進(jìn)而導(dǎo)致心理壓力。而實(shí)際上現(xiàn)在大醫(yī)院對護(hù)士要求越來越高，招收的主要都是本科護(hù)士了。另外，因?yàn)榛颊呷鄙偌膊≈R(shí)，不了解治療與護(hù)理方法，對病情變化不理解，一旦達(dá)不到治療效果，就會(huì)懷疑是護(hù)士用錯(cuò)了藥，使護(hù)士的精神壓力倍增。④同事關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)士之間的關(guān)系、與護(hù)士長的關(guān)系等都讓護(hù)士處于人際關(guān)系中心，這也直接影響著護(hù)士壓力的一個(gè)方面。

2.1.2 生活上的壓力來源

①家庭。護(hù)士在家面臨子女問題和家庭鎖事問題，就很容易產(chǎn)生心理問題。已婚護(hù)士能從其配偶獲得社會(huì)支持，而離異者可能在經(jīng)歷了婚姻變故，感情創(chuàng)傷后，其客觀支持和對支持的利用度都有所下降，以致嚴(yán)重影響其心理健康水平。②性格和觀點(diǎn)。有些人性格內(nèi)向、好勝心強(qiáng)等都無疑有時(shí)會(huì)增加自已的心理壓力。看同事，特別是認(rèn)為比自己能力差的姐妹的升遷，也會(huì)讓自己產(chǎn)生心理不平恒，出現(xiàn)一種失落。③社會(huì)。護(hù)理工作的重要性，護(hù)士的地位在社會(huì)上得不到認(rèn)同，有些媒體的誤導(dǎo)等無形中加重了護(hù)士的心理壓力。

2.2 壓力對身心影響

2.2.1 睡眠的影響

入睡困難，多夢易醒，甚至失眠都是壓力過大心理緊張的表現(xiàn)。

2.2.2 身心疾病

如果機(jī)體長期處于應(yīng)激狀態(tài)而不能通過調(diào)節(jié)達(dá)到適應(yīng)，則會(huì)表現(xiàn)出不同程度的生理、心理或社會(huì)功能障礙，嚴(yán)重者可造成與應(yīng)激有關(guān)的疾病[2]。護(hù)士因?yàn)榫駢毫?，工作緊張，輪班，生活缺乏規(guī)律極易引起身心疾病。流行病學(xué)調(diào)查證明，心身疾病的患病率有逐年增高的趨勢，腦力勞動(dòng)高于體力勞動(dòng)者。目前較為明確的心身疾病有原發(fā)性高血壓、冠心病、哮喘和潰瘍病[3]。國外研究認(rèn)為，慢性疲勞綜合癥可能與疲勞和長期緊張導(dǎo)致免疫功能下降等因素有關(guān)，而護(hù)士的發(fā)病率是正常人群的5～10倍。

3 減壓措施及方法

3.1 樹立不讓壓力蓄積的觀念

當(dāng)日疲勞當(dāng)日消除，如果有壓力，可以找人交談，及時(shí)進(jìn)行心理宣泄，可向家人、朋友、心理醫(yī)師等進(jìn)行宣泄。交流對于健康至關(guān)重要。學(xué)會(huì)溝通，或進(jìn)行自我對話，讓壓力緩解。與人交流、傾訴后你會(huì)明顯感到輕松。作為一名呵護(hù)人類健康的白衣天使，在撫慰病者身心的同時(shí)，也要時(shí)刻關(guān)注自身的心理健康。

3.2 善于捕促工作中的快樂情景 樹立積極樂觀的人生態(tài)度

其實(shí)每個(gè)人在工作中都會(huì)有不如意。特別是當(dāng)你的努力與成績沒有得到上級(jí)認(rèn)可時(shí)，應(yīng)該保持清醒的頭腦，以平淡的心態(tài)看待。在困難與壓力面前學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)與自我開導(dǎo)，讓情緒向著積極的方向發(fā)展。積極樂觀的人生態(tài)度會(huì)讓你的壓力產(chǎn)生變化，而成為人生的動(dòng)力。不停的給自己暗示，尋找工作和生活中的成就感。積極的人生態(tài)度會(huì)改變你精神狀態(tài)，從而使生活、工作變得快樂。堅(jiān)信護(hù)士是一個(gè)崇高的職業(yè)，感謝命運(yùn)使你成為一名白衣天使。這樣你就會(huì)勇敢地面對生活和工作中的挑戰(zhàn)，充滿信心地迎接它。

3.3 學(xué)會(huì)寬容，轉(zhuǎn)變看問題的角度

學(xué)會(huì)去理解對方，試著為對方著想，避免矛盾與沖突，和睦相處。如果大家都抱著“己所不欲，勿施與人”的思想，那什么問題都能迎刃而解。 “相由心生”一個(gè)心境平和，快勻的人是美麗的。因?yàn)樗萌圩约海捕萌蹌e人，更懂得去愛生活。如果學(xué)會(huì)讓自己以一種積極的心態(tài)去面對生活中的事物，這樣你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的心胸愈來愈寬闊，人自然也會(huì)快樂起來。如果同事之間都學(xué)會(huì)相互幫助，相互支持，相互理解，這樣我們就會(huì)生活在一個(gè)輕松愉快的氛圍里了。自然也就談不上減壓了。

3.4 培養(yǎng)興趣

經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，設(shè)計(jì)一個(gè)自我放松計(jì)劃。經(jīng)常去散步聽聽輕音樂，抽出一天的時(shí)間，與你的朋友和家人參加一項(xiàng)活動(dòng)，并長期堅(jiān)持下去，這將有利于你保持充沛的體力。通過參加心理健康教育，培養(yǎng)護(hù)士正確的防御心理刺激和沖突的能力，可減少心理沖突和壓力。我們應(yīng)該明白，有著一顆平淡的心是讓我們處世不憂也不懼的法寶。關(guān)心自己，調(diào)整自己的心態(tài)，好好的照顧自己，使自己擁有良好的心理狀態(tài)。這樣你就可以更好的投入工作，為患者服務(wù)。

3.5 學(xué)會(huì)休息，注意休息和休假，加強(qiáng)身體鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；其關(guān)鍵是學(xué)會(huì)放松，讓心情平靜，享受生活，感受幸福。生活中有多少事情根本不曾發(fā)生，你卻擔(dān)心不停。你的大部分精力被這些杞人憂天的事情浪費(fèi)掉了。當(dāng)事情發(fā)生的時(shí)候去處理它，你的緊張情緒就會(huì)消除。保證足夠睡眠。記住“睡眠優(yōu)先”的原則，無論工作時(shí)間怎樣變化，都一直保證充足的睡眠時(shí)間。

綜上所述，減壓，不能只從字面上談，關(guān)鍵是我們處世的態(tài)度，樹立積極樂觀的人生態(tài)度。學(xué)會(huì)交流，讓壓力緩解。感受生活和工作的快樂，享受生活中的幸福。學(xué)會(huì)寬容，感受同事之間的相互幫助，相互支持，相互理解。做到有效自我減壓，充分激發(fā)我們的工作熱情，養(yǎng)成良好的、穩(wěn)定的職業(yè)心理素質(zhì)，從而有效完成護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量和病員滿意度。

[1] Edwards D,Burnout P,Coyle D,et al. Stress and burnout in mental health nursing：are view of literature[J] . J Psychiatry Mental Health Nurs,2000,7(1)：7-14.

[2] 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：73-76.

[3] 陸培康.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社,1998：115-117.