前移服務(wù)關(guān)口 關(guān)注生殖健康

顧旺根

浙江省諸暨市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站（311800）

在“十一五”即將過去，“十二五”開始規(guī)劃之際，省委召開了十二屆七中全會，提出了關(guān)于推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的決定；省人口計生委也適時提出了適應(yīng)我省生態(tài)文明建設(shè)要求、推進(jìn)人口均衡發(fā)展的具體對策措施。在此背景之下，省市領(lǐng)導(dǎo)又對諸城市人口計生工作作出了重要指示，要求我們在理念上、服務(wù)上和領(lǐng)域上有新的突破。聯(lián)系諸暨市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站實(shí)際，我們認(rèn)為“十二五”時期計生技術(shù)服務(wù)系統(tǒng)在切實(shí)抓好目前職能工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)努力把服務(wù)的關(guān)口前移，創(chuàng)造性把“生殖健康”這個平臺搭建好、建扎實(shí)，并賦予內(nèi)涵、創(chuàng)出特色、創(chuàng)響品牌。下面就這方面問題談一些思路。

1 前移生殖健康服務(wù)關(guān)口的重要性和必要性

1.1 這是計生技術(shù)服務(wù)領(lǐng)域貫徹省委十二屆七中全會精神，關(guān)于“建設(shè)生態(tài)文明、推進(jìn)人口均衡發(fā)展”的基礎(chǔ)性工作。省委十二屆七中全會精神的核心是建設(shè)生態(tài)文明；而建設(shè)生態(tài)文明，必須考慮人口均衡發(fā)展問題。人口均衡發(fā)展又包涵著人口素質(zhì)的全面提升。這就要求我們在生殖健康上做大文章、化大氣力、出真功夫、創(chuàng)新業(yè)績，從而為人口素質(zhì)的全面提升作出貢獻(xiàn)。如生殖系統(tǒng)疾病防治問題、性安全問題、避孕節(jié)育適宜性問題、人口出生缺陷干預(yù)問題，以及青少年性心理疏導(dǎo)和性生理教育、男性性健康等諸多問題。這些問題都要求我們加以關(guān)注、著力破解，做出新成績。

1.2 這是人口和計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新標(biāo)志。我們諸暨市早已是國家級“優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣市”。那么是不是我們的工作已經(jīng)做到了頂級呢？顯然不是。因為優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平高低標(biāo)準(zhǔn)在廣大育齡群眾的心里，滿意不滿意群眾自有論斷，好壞高低永無止境！因此，要真正做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，僅僅停留在要準(zhǔn)備生孕的育齡婦女身上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們要理直氣壯地、大張旗鼓地前移服務(wù)關(guān)口、拓展服務(wù)領(lǐng)域，積極爭做育齡群眾的貼心人。努力做到“生育節(jié)育全程服務(wù)，生殖健康全程關(guān)懷”。只有這樣才能做出新貢獻(xiàn)，只有這樣，才能稱得上優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新標(biāo)志。

1.3 現(xiàn)實(shí)的生殖健康問題和育齡群眾日益增長的健康需求，迫使我們?yōu)榇俗鞒雠ΑＶT暨市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站從2008年開始（每兩年一次）對全市農(nóng)村獨(dú)生子女母親進(jìn)行生殖健康體檢。至2009年底的兩年里，共為42520余名獨(dú)生子女母親進(jìn)行了生殖健康體檢，共發(fā)現(xiàn)早期癌變5例；子宮肌瘤、卵巢囊腫等生殖健康方面疾病7000余例；處于婦產(chǎn)科亞健康狀態(tài)（如慢性宮頸炎等）的比例高達(dá)75%以上。諸暨市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站還從2008年始進(jìn)行艾滋病抗體（HIV）篩查，每年6000人次左右，已確診為陽性2人?？梢姲滩〔∧拥哪_步離我們越來越近了，不能不引起我們高度的重視。我們再看看諸城市青少年意外妊娠情況：據(jù)統(tǒng)計，今年上半年諸暨市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站門診施行人流術(shù)共988例，其中20周歲以下（不含20周歲）達(dá)11例。其中相當(dāng)部分是中學(xué)生，少數(shù)對象不得已，人流后再放置宮內(nèi)節(jié)育器。值得注意的是，上半年在諸暨市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站住院施行中晚期引產(chǎn)術(shù)180例（同比往年減少），其中未婚引產(chǎn)46例，占25.6%；20周歲以下（不含20周歲）引產(chǎn)27例，占15.0%，最小的年僅16歲。女性青少年懷孕至大月才采取補(bǔ)救措施的現(xiàn)象，直接反映出青少年生理常識、自我保護(hù)意識以及家庭和學(xué)校、社會的關(guān)注度在這方面的缺失。為此，該是呼吁我們采取行動的時候了。

2 明確關(guān)注生殖健康的重點(diǎn)

生殖健康是大概念。世界衛(wèi)生組織于1948年把“健康”一詞定義為：生理、精神和社會上完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是不生病和不適。生殖健康則是指生殖系統(tǒng)及功能和過程所涉及一切事宜上身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病或不虛弱，可見生殖健康的范圍很大、很雜。這里，我們結(jié)合諸暨計生技術(shù)服務(wù)實(shí)際，認(rèn)為應(yīng)在原職能工作的基礎(chǔ)上，突出以下幾個方面新的重點(diǎn)。

2.1 是青少年人群的性安全教育。青少年是祖國的未來。少年強(qiáng)則國家強(qiáng)！青少年過早“偷吃青果”，會帶來諸多問題。如不潔性生活導(dǎo)致的性病及其他生殖道疾病、多次人流后并發(fā)不孕或異位妊娠、不穩(wěn)定性伙伴造成社會治安以及倫理等不和諧因素等。

2.2 是擴(kuò)大孕前優(yōu)生檢查內(nèi)容。目前，我省諸城市進(jìn)行的優(yōu)生“兩免”中免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測僅為四個項目（TORCH檢測），而最近，國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目在四川省試點(diǎn)，其檢查項目要廣得多，包括血尿常規(guī)、B超、X線、婦檢等孕前健康檢查項目（每對夫婦240元標(biāo)準(zhǔn)）。諸城市目前免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查中，有相當(dāng)數(shù)量的檢查對象與準(zhǔn)備懷孕的“孕前”對象是脫節(jié)的，或太前或太后，與孕前所需的健康關(guān)系不大，也與優(yōu)生關(guān)系不是很大。因此，我們應(yīng)下功夫，將免費(fèi)“孕前優(yōu)生檢測”擴(kuò)展成免費(fèi)“孕前優(yōu)生醫(yī)學(xué)檢查”。

2.3 是育齡婦女的避孕安全干預(yù)。育齡婦女的一生中，避孕節(jié)育伴隨其30年以上。這漫長的歲月里，非常需要我們計生技術(shù)服務(wù)人員給予關(guān)注、關(guān)懷并給予實(shí)實(shí)在在個性化的指導(dǎo)、服務(wù)。因此，緊急避孕、安全用套、帶環(huán)懷孕等或急求或疑惑的相關(guān)問題時常在我們身邊發(fā)生。我們需要一整套完善的或預(yù)案或措施或機(jī)制，以及既方便又快捷的網(wǎng)絡(luò)陣地，合理布點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)避孕節(jié)育“全程跟蹤”服務(wù)。

2.4 是男性生殖健康教育。男性在世人心中的“詞典”里與“剛強(qiáng)”、“偉岸”同義，似乎男性天生永遠(yuǎn)就是家庭的棟柱、社會的霸主。其實(shí)不然，男性有其很多相比于女性的弱點(diǎn)，尤其是當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會高競爭環(huán)境之下，男性的生殖健康問題值得我們重視。因此，到2009年10月28日，已是世界第十個“男性健康日”，且每年有一個男性健康日的主題。我們怎能不為此行動起來？

3 做好這項工作的幾點(diǎn)建議

要做好這項工作，首先是要轉(zhuǎn)變思想觀念，提升服務(wù)理念，把思想統(tǒng)一到“建設(shè)生態(tài)文明，推進(jìn)人口均衡發(fā)展”的戰(zhàn)略高度上來，消除生殖健康“無關(guān)論”、“次要論”等觀點(diǎn)，真正把老百姓的要求作為行業(yè)內(nèi)部努力方向和工作標(biāo)桿，把“生殖健康”融入到計劃生育實(shí)際工作中去，切切實(shí)實(shí)地抓好這項工作。建議抓以下幾方面：

3.1 人口計生部門要在“前移關(guān)口”上下功夫，加強(qiáng)工作的主動性、前瞻性。如優(yōu)質(zhì)服務(wù)在非婚同居前、避孕失敗前、意外妊娠前和生殖健康早教育、早防治等等。一要建檔立卡。尤其是對青少年，要盡早做好相關(guān)宣傳教育和基本情況檔案。二要建立教育相關(guān)制度。凡列入教育對象者要建立基本情況檔案。三要建立教育基地。要真正發(fā)揮咨詢室、人口學(xué)校和學(xué)校人口教育陣地，使其名實(shí)相符。

3.2 加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)和配合。這項工作牽涉面廣，要真正做出成績，宣傳、財政、計生、衛(wèi)生、民政、教育以及共青團(tuán)、婦聯(lián)等部門和組織非協(xié)調(diào)和配合不可。只有相互配合，明確職責(zé)，各司其職，協(xié)同一致，持之以恒，才能逐步顯現(xiàn)成績，而并非一家之力，一時之功。

3.3 建設(shè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要真正常年不斷地做好生殖健康服務(wù)工作，必須在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）和各中小學(xué)校在原計生隊伍的基礎(chǔ)上，建立兼職咨詢隊伍，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、明確工作職責(zé)、確定工作目標(biāo)，做到有人干、有事干、干得好、出成效。其次還應(yīng)建立緊急避孕、意外妊娠救助中心。對一時急需幫助的服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)、適宜和免費(fèi)的咨詢服務(wù)，甚至技術(shù)服務(wù)。第三，按上級管理工作要求，每1000米內(nèi)設(shè)置1～2個避孕藥具供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)，統(tǒng)一標(biāo)識，制作燈箱（可仿公安、藥店等懸掛墻上的醒目小燈箱標(biāo)識），方便群眾獲得藥具。