臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生介入放射學(xué)認(rèn)知度調(diào)查

狄鎮(zhèn)海* 任重陽(yáng) 毛學(xué)群 鄒 容 張 建

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生介入放射學(xué)認(rèn)知度調(diào)查

狄鎮(zhèn)海* 任重陽(yáng) 毛學(xué)群 鄒 容 張 建

目的評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度，探討在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)介入放射學(xué)課程的必要性。方法通過(guò)對(duì)江蘇某高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科準(zhǔn)畢業(yè)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的形式，了解其介入放射學(xué)知識(shí)來(lái)源及認(rèn)知程度。結(jié)果發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷100份，收回有效問(wèn)卷83份。對(duì)于介入放射學(xué)一般了解的占38.6%（32/83），缺乏56.6%（47/83）。78.3%認(rèn)為介入醫(yī)學(xué)職業(yè)前景比較樂(lè)觀，但打算投身介入事業(yè)的人卻僅有12.0%。結(jié)論開設(shè)介入醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，有利于學(xué)生對(duì)于介入放射學(xué)的全面了解，有利于滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的需求，并能提供更多是從事介入放射學(xué)事業(yè)的后備人才。

介入放射學(xué)；調(diào)查問(wèn)卷；意識(shí)；課程

我國(guó)介入放射學(xué)起步始于20世紀(jì)70年代末期，近年來(lái)發(fā)展迅速，介入治療已成為最為活躍、最具發(fā)展前景的一個(gè)新興醫(yī)學(xué)專業(yè)[1,2]。然而，作為當(dāng)今與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)并列的三大醫(yī)療技術(shù)之一的介入放射學(xué)[3,4]，在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校并未被列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的必修課程或選修課程，未能給醫(yī)學(xué)生提供接觸和了解介入放射學(xué)的機(jī)會(huì)。為了解我國(guó)醫(yī)學(xué)生介入放射的知識(shí)程度，探討開設(shè)介入放射學(xué)課程的必要性，對(duì)江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院100名未參加介入放射學(xué)課程系統(tǒng)學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果及分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查時(shí)間2010年4月份。隨機(jī)抽取江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2005年入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生100名作為調(diào)查對(duì)象，即臨近臨床實(shí)習(xí)結(jié)束、面臨畢業(yè)后職業(yè)選擇的學(xué)生。

1.2 方法

采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，單選、復(fù)選、不選或開放式回答，予以盡可能大的選擇余地。告知調(diào)查對(duì)象所有的調(diào)查都是匿名的，不會(huì)因?yàn)檎{(diào)查對(duì)其現(xiàn)在或未來(lái)產(chǎn)生任何影響。問(wèn)卷共12題，包括4個(gè)方面內(nèi)容：①對(duì)介入放射學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及治療方法的認(rèn)識(shí)與了解；②對(duì)臨床開展介入治療工作的知曉情況；③對(duì)介入放射學(xué)興趣和介入放射學(xué)職業(yè)前景進(jìn)行評(píng)估；④對(duì)于不同教學(xué)方法的看法。

2 結(jié) 果

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，收回85份，其中有效問(wèn)卷83份，問(wèn)卷收回率為85%。所有調(diào)查對(duì)象均未參加過(guò)系統(tǒng)的介入放射學(xué)課程教授學(xué)習(xí)，也沒(méi)有在介入放射科實(shí)習(xí)過(guò)。認(rèn)為介入放射學(xué)知識(shí)缺乏的學(xué)生（47/83）占56.6%，38.6%的學(xué)生（32人）認(rèn)為一般了解，有1人說(shuō)完全不懂。僅僅一少部分學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)介入放射學(xué)知識(shí)是“完全掌握”和“較好掌握”（分別是1.2%和2.4%）。

在備選的9項(xiàng)介入手術(shù)技術(shù)中（圖1），冠狀動(dòng)脈成形術(shù)/支架植入術(shù)知曉率為100%，了解主動(dòng)脈夾層、子宮肌瘤、下肢血管閉塞/狹窄性病變可以進(jìn)行介入治療的學(xué)生分別為13人、11人、19人（分別占15.7%、13.3%、22.9%）。在介入基本技能和操作中，分別有51.8%、68.7%、8.4%的學(xué)生認(rèn)為介入放射學(xué)是做經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)、穿刺活

*通訊作者：E-mail: dizhenhai@163.com

圖1 常見(jiàn)介入手術(shù)及操作知曉情況

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院介入放射科（212001）檢術(shù)、腫瘤射頻消融術(shù)，然而了解介入手術(shù)的基本操作——Seldinger穿刺技術(shù)的僅有1人。知道“血管成形術(shù)”的學(xué)生占92.8%（77人），就其知識(shí)來(lái)源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有67人是從心臟內(nèi)科的老師知道的，9人是從血管外科的老師知道的，1人是從介入放射科老師知道的。

97.6%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為有必要在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)中開設(shè)介入放射學(xué)課程。學(xué)生希望了解介入放射學(xué)的途徑是多方面的，而最受推崇的是介入放射學(xué)講座（46人，55.4%），其次分別為放射科實(shí)習(xí)（37人，44.6%）、病房學(xué)習(xí)（33，39.8%人）、隨指導(dǎo)老師門診學(xué)習(xí)（27人，32.5%）、網(wǎng)上自學(xué)（8人，9.6%）、小組討論學(xué)習(xí)（3人，3.6%）和臨床科研究（6人，7.2%）。多數(shù)調(diào)查對(duì)象（60.2%，50/83）認(rèn)為介入放射科醫(yī)師應(yīng)該是由醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)，認(rèn)為由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的占12.0%（10/83），24.1%（20/83）認(rèn)為由兩專業(yè)共同培養(yǎng)，仍有少數(shù)學(xué)生（3.6%）不清楚介入放射科醫(yī)師應(yīng)該由什么專業(yè)培養(yǎng)。

對(duì)于介入放射學(xué)介入放射專業(yè)的就業(yè)前景，大多數(shù)調(diào)查對(duì)象（78.3%）認(rèn)為“非常好”和“好”（分別為46人、19人），認(rèn)為“還可以”和“不好”分別12人、5人，“不知道”1人。在83份有效調(diào)查問(wèn)卷中，有打算將介入放射專業(yè)作為自己未來(lái)職業(yè)的有10人。

3 討 論

在近十幾年中，新的介入手術(shù)正在以每年3.5%的速度增長(zhǎng)[5]。我國(guó)在20世紀(jì)90年代興起醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，將介入醫(yī)學(xué)的開展與否作為三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審要求，對(duì)介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了極大的推動(dòng)作用[1]。微創(chuàng)治療是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，正是因?yàn)榻槿敕派鋵W(xué)以微創(chuàng)為特點(diǎn)，順應(yīng)了潮流，才得到了迅猛發(fā)展。隨著介入放射學(xué)基礎(chǔ)研究的不斷深入和臨床診療經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，理論體系日臻完善[2,6]。現(xiàn)今，介入放射科已經(jīng)成為三級(jí)甲等醫(yī)院的必備科室建制，介入醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)成為臨床常用的診療技術(shù)之一。

然而，在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)大綱中，介入放射學(xué)課程并未被列入（必修課或選修課），僅在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程教學(xué)中作簡(jiǎn)單的介紹（2～4課時(shí)）[7]，不能給醫(yī)學(xué)生充分接觸和了解介入放射學(xué)知識(shí)體系的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)行的全國(guó)高等院校醫(yī)學(xué)本科教材中，很多疾病的治療方法均簡(jiǎn)單地提到可以選擇介入治療，但對(duì)其適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)后注意事項(xiàng)等未予以詳細(xì)介紹，很難使學(xué)生對(duì)于介入放射學(xué)的診療范圍及優(yōu)勢(shì)所在有系統(tǒng)的掌握，在他們未來(lái)的臨床工作崗位上難以及時(shí)地為患者提供適當(dāng)?shù)慕槿胫委煛?/p>

介入放射學(xué)是一門在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)等，對(duì)疾病進(jìn)行微創(chuàng)診斷或治療的學(xué)科。從事介入放射專業(yè)的醫(yī)師需要具有一定的影像診斷基礎(chǔ)，和臨床內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)的基本知識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生具備一定的影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和相對(duì)較扎實(shí)的內(nèi)、外科學(xué)基本技能，僅需再補(bǔ)充一定的介入放射學(xué)知識(shí)，就可以很容易地成為合格的介入放射學(xué)醫(yī)師。但通過(guò)調(diào)查，有志于從事介入放射專業(yè)的臨床本科生寥寥無(wú)幾，使得介入醫(yī)學(xué)的后備人才缺乏。由于歷史原因，現(xiàn)在的介入放射科醫(yī)師大多畢業(yè)于影像診斷專業(yè)，隨著介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷擴(kuò)展延伸，臨床相關(guān)理論的匱乏嚴(yán)重制約了個(gè)人發(fā)展，也阻礙了介入放射學(xué)的發(fā)展[6]。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)介入放射學(xué)課程，可以讓醫(yī)學(xué)生真正理解介入放射專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本原理；即使他們今后并不從事介入放射學(xué)工作而在其他臨床科室工作，也能使他們知道介入放射學(xué)能為患者提供什么樣的醫(yī)療服務(wù)，如何及時(shí)引導(dǎo)患者接受適當(dāng)?shù)慕槿朐\斷和治療；激發(fā)更多醫(yī)學(xué)生從事介入放射學(xué)的興趣，培養(yǎng)介入醫(yī)學(xué)的后備力量，使得介入放射學(xué)得到更好地應(yīng)用和發(fā)展[4,8]。調(diào)查顯示，學(xué)生非?？释私飧嗟慕槿脶t(yī)學(xué)知識(shí)，97.6%認(rèn)為有必要開設(shè)介入放射學(xué)課程。此外，學(xué)生還希望能為他們提供介入放射學(xué)講座、病房實(shí)習(xí)、小組討論等多種學(xué)習(xí)方式，我們應(yīng)該在以后的教學(xué)實(shí)踐中逐步實(shí)現(xiàn)。

現(xiàn)在我國(guó)二級(jí)以上的醫(yī)院均不同程度的開展了介入放射學(xué)技術(shù)，對(duì)從事介入放射學(xué)專業(yè)人才的需求也是有目共睹的[2]。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)界未來(lái)的主人翁，對(duì)于介入放射學(xué)的未來(lái)還是非常樂(lè)觀的。在我們的調(diào)查中，78.3%對(duì)于介入專業(yè)的就業(yè)前景還是比較好的，但是由于介入知識(shí)的有限，限制了很多同學(xué)投身介入事業(yè)的夢(mèng)想，在83人中僅有10人（12.0%）考慮過(guò)將介入醫(yī)學(xué)作為自己的職業(yè)，從事這方面的人才匱乏，在臨床本科教學(xué)中開設(shè)介入放射學(xué)課程更具迫切性和必要性。

4 總 結(jié)

加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生介入放射學(xué)知識(shí)體系培養(yǎng)，才能為未來(lái)的介入放射科尋求大批生力軍，才能使得未來(lái)的兄弟科室醫(yī)師為我們的患者提供更多關(guān)于介入醫(yī)學(xué)的服務(wù)，正確的引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的介入放射學(xué)治療，使介入放射學(xué)得到鞏固和發(fā)展，真正像內(nèi)科、外科一樣成為不可或缺的臨床骨干科室。

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A Survey of Interventional Radiology Awareness among Undergraduates in Clinical Medicine

DI Zhen-hai*, REN Chong-yang, MAO Xue-qun, ZOU Rong, ZHANG Jian
(Department of Interventional Radiology, Af fi liated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212001, China)

ObjectiveTo determine Interventional Radiology(IR) knowledge and views in Clinical Medicine students and to evaluate the necessity of offering the IR course of in medical colleges.MethodsQuestionnaires were sent to 100 fi nal-year undergraduates in Clinical Medicine in a medicine college of Jiangsu Province.ResultsA total of 85 students of 100 replied to the survey and 83 were valid. Students felt that their knowledge of IR was poor (56.6%) or they had no knowledge (1.2%). Only a few students thought they had good or adequate knowledge of IR (2.4% and 38.5%, respectively). Most of the students (46, 19 respectively) thought that IR would offer excellent and good job opportunities. Only 12.0% considered IR as career.ConclusionIR remains a nascent but attractive specialty to the majority of medical students. Offering interventional medicine curriculum for undergraduates will be bene fi cial to understand intervention medicine, catering for minimally invasive medicine, to relieve the IR personnel shortage.

Interventional radiology; Questionnaires; Awareness; Curriculum

R81

B

1671-8194（2010）28-0013-03