北京市城鎮(zhèn)居民家庭健康投資現(xiàn)狀的分析研究

本文獲北京市自然科學(xué)基金項(xiàng)目“北京居民家庭投資與政府產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的模型與實(shí)證研究”(項(xiàng)目號:9052003)資助

[摘要] 家庭健康投資正在成為北京市城鎮(zhèn)居民日常投資支出中最大的熱點(diǎn)之一。本文將對北京居民健康投資理念的形成發(fā)展以及現(xiàn)狀等方面作分析探討。

[關(guān)鍵詞] 健康理念健康投資生活質(zhì)量

健康投資主要指的是人們?yōu)榱双@得良好的身心健康以及由此帶來預(yù)期的相關(guān)效益而支出的如醫(yī)療服務(wù)、健身時(shí)間、休閑旅游和文教娛樂等健康資源。從這個(gè)意義上講，每個(gè)居民家庭或個(gè)人既是健康資源的消費(fèi)者同時(shí)又是投資者。人們身體健康、身心愉悅并由此導(dǎo)致工作和生活質(zhì)量的提高可以說就是健康投資的結(jié)果。

世衛(wèi)組織將健康定義為:“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或者不虛弱”。這一定義改變了人們以往長期認(rèn)為的“無病就是健康” 的陳舊觀念，說明人是社會的人，醫(yī)生在預(yù)防、診斷和治療疾病時(shí)，不但要考慮身體的情況，還應(yīng)考慮社會、心理、精神、情緒等因素對人體健康的影響，全方位來思考人類的健康。如今人們已不再滿足于不生病，而是更加尋求延年益壽、合理健康的生活方式、平和的社會心態(tài)和角色適應(yīng)。健康是人類生存和發(fā)展的基本要素，擁有良好的健康是每一個(gè)人應(yīng)該享受的基本社會權(quán)利之一。與傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)不同，人力資本理論把勞動者用于未來醫(yī)療保健休閑等方面的支出不看作是一種消費(fèi)支出，而看作是一種生產(chǎn)性的投資，即健康投資。這種健康投資形成人力資本中的健康資本。健康投資可以通過延長預(yù)期壽命來刺激人們在教育文化等方面的人力資本投資，從而大幅提高勞動者的素質(zhì)和生產(chǎn)技能，推動經(jīng)濟(jì)增長。除醫(yī)療保健外，文教娛樂、旅游、休閑健身等因素也都會對居民健康產(chǎn)生重大影響。健康資本的增加能使個(gè)人的經(jīng)濟(jì)活動更有效率和更長久，能大幅提升居民家庭和個(gè)人的生活質(zhì)量。因此，增加健康資本投入將會越來越得到人們廣泛的重視。

一、居民健康投資理念的形成與發(fā)展

近年來，北京經(jīng)濟(jì)一直保持在兩位數(shù)左右快速增長。2008年GDP為10488億元，比2007年增長9%;人均GDP首次突破9000美元，比2007年增長5.2%。2000年～2008年北京市恩格爾系數(shù)一直處在30%～40%之間并臨近30%，北京居民生活水平早已跨入富裕階段。人們在滿足基本生活需要之時(shí)，生活理念逐步發(fā)生了變化，更加關(guān)注自己的身心健康和文化修養(yǎng)的提高。人們逐漸認(rèn)識到，只有一個(gè)好的身體并身心愉悅才能更好地工作學(xué)習(xí)和生活，才能從根本上提高自身的素質(zhì)和生活質(zhì)量。

從與居民健康關(guān)系最為密切的醫(yī)療保健情況看，2002年到2007年間，北京市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位增加了8548張，每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)由4.18人增加到4.53人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加了1091個(gè)。全市醫(yī)療衛(wèi)生狀況和居民健康在近年已有了很大改善和提高，居民家庭在醫(yī)療健康上的需求和支出在逐年加大，“有病就看不再扛”的理念已漸漸成為眾多家庭的一種共識。人每天的自由支配時(shí)間是休閑的時(shí)間基礎(chǔ)。人在盡到工作、家庭與社會的職責(zé)之后，在自由支配的時(shí)間里可以做自己喜歡做的事，包括娛樂、體育健身、旅游、美食、社會交往等等。在工作學(xué)習(xí)的閑暇之余，人們的興趣也更加廣泛，熱衷于外出旅游、健身、娛樂、收藏等方面的活動，且在這方面更舍得花錢。如1996年～2007年間，北京城鎮(zhèn)居民對文化教育的支出比重提高了3.4個(gè)百分點(diǎn)，占家庭消費(fèi)支出的比重達(dá)到了15.6%，居食品之后排在第二位。體現(xiàn)在近年北京市在圖書館、文化館、博物館等文化設(shè)施的投入和規(guī)模在逐年加大，反映出居民對文化需求已表現(xiàn)出濃厚的興趣和關(guān)注，他們需要不斷提高自身的文化修養(yǎng)，來滿足日益增長的文化需求，并由此帶動了文教娛樂、旅游觀光、體育休閑、醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老等一大批北京市相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。另外，生活水平的提高也使居民更加關(guān)注自己未來的社會保障。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年北京市居民參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)的人數(shù)比2001年分別增加了245.8萬人、572.8萬人和248.1萬人，尤其從2005年至2007年間，三項(xiàng)保障均比上年增長11%以上，而以基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)的增長幅度最大。這說明隨著居民收入水平和文化素質(zhì)的提高，居民對自身健康狀況愈來愈重視，對健康的投入在不斷加大。

目前，人們在對促進(jìn)身心健康、提高生活質(zhì)量方面更舍的花銷和投入，甚至是作為一種提高自身素質(zhì)和改善生活狀況的長期投資。這反映出北京市城鎮(zhèn)居民家庭的健康理念與以往相比已有了很大轉(zhuǎn)變，涵蓋的范圍更廣，也更加實(shí)際，且這種健康和文化娛樂的需求還在不斷增加。

二、居民家庭健康投資的現(xiàn)狀分析

北京城鎮(zhèn)居民的健康投資渠道近年來已趨于多元化，投資品種也更加豐富。目前居民家庭的健康投資主要體現(xiàn)在醫(yī)療保健、文教娛樂和各種非儲蓄性保險(xiǎn)的支出上。數(shù)據(jù)顯示，2007年居民醫(yī)療保健支出為1294元，比2000年增長了119.77%;文教娛樂支出為1507元，比2000年增長了125.74%;非儲蓄性保險(xiǎn)支出為211元，比2000年增長了470.27%;居民消費(fèi)支出為15330元，比2000年增長了80.49%。居民的醫(yī)療保健支出、文教娛樂支出和各種非儲蓄性支出總體上增長較快，增長幅度都超過了消費(fèi)支出的增長幅度，而以非儲蓄性保險(xiǎn)支出增長幅度最大。這表明居民的健康投資策略已經(jīng)發(fā)生很大改變，健康投資更趨于豐富和多樣化。居民對健康的認(rèn)識已不再僅限于“無病即健康”的層面上，而是更注重身心的全面健康;健康投資也不只是對疾病的治療，還包括對影響健康的一系列重要因素的投入，加強(qiáng)鍛煉，增加休閑時(shí)間，增加文教娛樂投入，積極購買各種保險(xiǎn)等等，從而拓寬了健康投資的范圍。北京已形成了一個(gè)龐大的、亟待完善開發(fā)的休閑經(jīng)濟(jì)潛在市場。目前北京城鎮(zhèn)居民家庭的健康投資領(lǐng)域大致可分為以下幾個(gè)方面:

1.醫(yī)療保健投資

這包括醫(yī)療和保健器具、藥品、滋補(bǔ)保健品和醫(yī)療費(fèi)用等方面的投入。隨著近年來“花錢買健康， 健康是投資”這種健康理念的逐漸轉(zhuǎn)變和深入，人們更加注重自己和家庭成員的身體健康，居民的醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用支出也大幅上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年居民家庭人均醫(yī)療保健服務(wù)支出為1294元，比2006年增加1.6%。其中藥品費(fèi)667元，比2006年增長6.6%;醫(yī)療費(fèi)400元，比2006年增長2%;滋補(bǔ)保健品156元，比2006年減少16.1%。這說明人們除了更加關(guān)注自身健康，在“有病就醫(yī)”上舍得投入外，在投入上也更趨于理性。反映在人們通過采取多種形式的科學(xué)健身和醫(yī)療方法來減少和預(yù)防疾病，而不是只靠滋補(bǔ)營養(yǎng)品。這從人們對滋補(bǔ)保健品投入的減少以及更加關(guān)注保健品的質(zhì)量和用途可以看出這種觀念的轉(zhuǎn)變。

2.休閑健身投資

這包括居民體育鍛煉和休閑旅游等方面的投入。人們通過參與各種形式的休閑健身活動，既可以修身養(yǎng)性、開闊視野、增長知識，又可以強(qiáng)身健體、減少疾病的發(fā)生、提高自身素質(zhì)。從這點(diǎn)看，休閑旅游和體育健身也是提高居民生活質(zhì)量的一種長期投資。

借助北京奧運(yùn)，健身休閑、體育觀光等無疑成了北京居民體閑的一個(gè)新的興趣點(diǎn)，健身鍛煉成為一種時(shí)尚。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年居民人均健身活動支出為48元，比2002年增長了2.3倍;早晚鍛煉活動的人數(shù)為15695萬人，比2002年增長了156倍。越來越多的北京市民喜愛和積極參加體育鍛煉，帶動了北京市體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。從最近幾年看，北京市體育產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值基本上都占到全市GDP的1%左右。據(jù)有關(guān)預(yù)測，2008年體育產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值將會占到全市GDP的 3%左右，與發(fā)達(dá)國家的水平相當(dāng)。旅游休閑近年來已成為北京城鎮(zhèn)居民的一種時(shí)尚。在關(guān)注旅游產(chǎn)品的同時(shí)，人們也更加關(guān)注旅游的品質(zhì)和從業(yè)者的素質(zhì)。2007年北京城鎮(zhèn)居民外出旅游人數(shù)增長較快，人均游覽參觀和團(tuán)體旅游支出分別為116元和431元，比2002年增長了57.3%和1.1倍。2008年雖然受到金融危機(jī)的影響，但北京市民的出游熱情依然強(qiáng)勁，據(jù)統(tǒng)計(jì)，這一年北京人僅僅是游北京就花費(fèi)掉了142億元。說明北京居民已逐漸認(rèn)識到旅游休閑能帶來身心愉悅、修身養(yǎng)性和減少疾病、愉快工作的功用，舍得在旅游上投入，以此作為對自己和家庭未來的一種投資。旅游和健身作為人們精神生活更高層次的享受，正在成為居民的主要休閑方式。

3.文化教育娛樂服務(wù)投資

這包括各種有利于身心健康、提高自身素質(zhì)的各種文教娛樂活動的投入。在基本滿足物質(zhì)需求的同時(shí)，北京居民更加注重精神文化生活，對各種健康充實(shí)的精神文化生活需求很大。數(shù)據(jù)顯示，2007年居民人均文化娛樂服務(wù)支出為718元，比2002年增長77.8%;文化娛樂服務(wù)支出占全部服務(wù)性消費(fèi)支出的16.6%，比2002年提高3.8個(gè)百分點(diǎn);2007年人均服務(wù)性消費(fèi)支出中用于教育的支出為770元，占服務(wù)性消費(fèi)支出的17.8%，是所有服務(wù)性消費(fèi)支出中比重最高的。為順應(yīng)社會發(fā)展，居民家庭對子女的教育培養(yǎng)日益重視，工作競爭的加劇也促使各類成人教育和培訓(xùn)班日益火暴，教育投資已成為居民家庭的一項(xiàng)重要基本開支。生活水平的提高還使人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，從吃飽、吃好轉(zhuǎn)向吃出營養(yǎng)健康、吃出文化品味，從而加大了在外飲食上的投入。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年北京居民家庭人均在外飲食支出為1175元，比2002年增長37.6%，占食品支出的比重達(dá)到23.8%，占服務(wù)性消費(fèi)的比重達(dá)到13.6%。說明居民已不再滿足于在家吃飽，更追求外出就餐的品味和質(zhì)量。另外，從居民其他服務(wù)支出看，2007年居民人均其他服務(wù)支出為212元，比2002年增長87%，生活水平的不斷提高使得居民消費(fèi)支出呈現(xiàn)出了專業(yè)化、品牌化和高質(zhì)化趨勢。比如近年人們對美容和婚慶等其他方面的投入增加較大，并以此作為展示個(gè)人形象、甚至就業(yè)，以及家庭長期和諧的潛在投資。

以上表明北京城鎮(zhèn)居民已從生存型的溫飽消費(fèi)逐步開始轉(zhuǎn)向“發(fā)展型”和“享受型”的精神文化消費(fèi)。作為提高素質(zhì)和生活質(zhì)量的一種長期投資，文教娛樂投入已成為人們小康生活中不可或缺的部分。

4.各種非儲蓄性保險(xiǎn)投資

這包括醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等方面的投入。經(jīng)濟(jì)發(fā)展使得居民更加重視未來收益和家庭成員的健康問題，家庭的各種非儲蓄性保險(xiǎn)支出越來越得到重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年北京居民家庭人均非儲蓄性保險(xiǎn)支出為211元，比1988年增長了近110倍。從2007年與2001年比較情況看，2007年參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為671.7萬人，比2001年增長了近0.6倍，年均增長7.89%;2007年參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為783萬人，比2001年增長了2.73倍，年均增長24.51%;2007年參加失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)為535.3萬人，比2001年增長了0.86倍，年均增長10.94%;2007年參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為609.2萬人，比2001年增長了1.86倍，年均增長19.17%。其間參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)增長幅度最大，參加工傷保險(xiǎn)的人數(shù)增長次之，說明居民更加關(guān)注自身的健康問題，希望通過各種保險(xiǎn)來提高自身對未來健康問題的防護(hù)能力。隨著北京社會保障制度的不斷完善，居民參加保險(xiǎn)的意識也在提高，使得人們?yōu)榻】刀冻龈嗟耐度氤蔀榭赡堋?/p>

三、政策建議

1.加大對正確的健康理念宣傳力度，引導(dǎo)市民樹立正確的健康理念，進(jìn)行良性的健康投資，拓展健康投資渠道。

2.完善各種社會保障制度，為居民的健康投資提供完善的服務(wù)機(jī)制。政府要加大對公共事業(yè)的投入，充分保障健康資源的最有效利用和公平分配。

3.充分利用現(xiàn)有資源設(shè)施在全社會提倡健康、文明的休閑方式。加強(qiáng)對休閑經(jīng)濟(jì)的研究工作，開展豐富多彩的社區(qū)文化活動，滿足居民日常的休閑需求。

4.充分發(fā)掘北京特色文化，不斷開發(fā)新的健康資源和產(chǎn)品，引導(dǎo)居民把休閑文化旅游作為既能提高文化素質(zhì)、又能促進(jìn)身心健康和減少疾病的一種健康投資增長點(diǎn)。

參考文獻(xiàn):

[1]北京統(tǒng)計(jì)年鑒.1990年～2008年，中國統(tǒng)計(jì)出版社

[2]王琪延:北京將率先進(jìn)入休閑經(jīng)濟(jì)時(shí)代.北京社會科學(xué)，2004年第2期