不怕糖尿病最恐并發(fā)癥

圣　晶

老張患Ⅱ型糖尿病已15年,在長期與疾病斗爭的過程中,他深刻體驗到:防治糖尿病預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,是十分關(guān)鍵的。他至今尚無發(fā)現(xiàn)有明顯的并發(fā)癥(僅內(nèi)服降糖藥),空腹血糖經(jīng)常穩(wěn)定在6.3～7.8毫摩爾/升,餐后兩小時血糖保持在9.3～11毫摩爾/升,心、腦、肝、腎、眼功能基本正常。他的體會是:防治糖尿病通用的五輛馬車要并駕齊驅(qū)(就是飲食療法、運動療法、藥物療法、精神療法、新知識療法等),一定要常備不懈,長期堅持。但這仍不夠,還要為預(yù)防并發(fā)癥長期設(shè)下六道防線。

第一道防線——心腦血管病防在先。1.飲食要近“六黑”,即常吃黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、紫菜、海帶。進(jìn)餐要遠(yuǎn)“六白”,即少吃糖、鹽、味精、肥肉、精白米、面,少用鋁鍋。2.吃飯要“四搭配”,即粗糧與細(xì)糧搭配吃,葷食、素食搭配吃,主食、副食搭配吃,酸堿性食物搭配吃。從而爭取達(dá)到身體內(nèi)“三平衡”,即營養(yǎng)平衡、熱量平衡、酸堿度平衡。3.常用防治心腦血管的藥物,如堅持分階段服小劑量腸溶阿司匹林、腦絡(luò)通,定期靜滴血栓通或復(fù)方川芎嗪針等,每年用1～2療程。4.定期作心電圖、血壓、眼底等項檢查,發(fā)現(xiàn)輕微變化就要及時治療。5.盡量避免情緒激動。常參加唱京劇、唱歌、寫詩、學(xué)畫京劇臉譜等活動,常外出旅游等。6.注意勞逸結(jié)合,腦力、體力勞動都不過度勞累。

第二道防線——預(yù)防并發(fā)腎肝疾病。1.堅持吃低鹽飲食,每日食鹽量不超過6克。2.定期化驗肝腎功能,檢驗?zāi)蛭⒘康鞍?即使有輕微變化,也要及時進(jìn)行治療。3.少用或不用對肝、腎有損害的藥物。4.常吃富含多種維生素的新鮮蔬菜、水果。

第三道防線——慎防并發(fā)低血糖反應(yīng)。糖尿病并發(fā)低血糖反應(yīng),并非少見,不可忽視,因其發(fā)病急,嚴(yán)重者可危及心、腦、肝、腎或突發(fā)急癥死亡。其癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、無力、出汗多、心慌、神志恍惚、雙手發(fā)抖、饑餓、躁動不安、偏癱、昏迷、抽搐、呼吸慢、血壓低、心率快等。血糖可低在2.8～3.3毫摩爾/升。防治措施:1.用降糖藥要從小劑量開始,不要突然應(yīng)用大劑量降糖藥。2.不要過度控制飲食,應(yīng)適可而止。3.出現(xiàn)上述低血糖癥狀的早期就應(yīng)進(jìn)食,喝糖水或口含糖塊,已陷入昏迷時,應(yīng)急送醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜注葡萄糖、吸氧等對癥救治。4.老年人要慎用長效口服降糖藥。5.糖尿病人飲食應(yīng)掌握少量多餐,不要在空腹時運動,運動后要加餐。

第四道防線——嚴(yán)防高滲性昏迷。這是指糖尿病人在病情加重時,血糖極度升高在33.3毫摩爾/升以上,血鈉增高>145毫摩爾/升以上,血漿滲透壓增高≥350毫滲量/千克,血酮體正?；蜉p度升高,血尿素氮、肌酐也有升高。多發(fā)生在60歲以上老人,主癥為口渴、多飲、多尿加重、惡心、嘔吐、失水、眼球內(nèi)陷、皮膚干燥、脈快而細(xì),嚴(yán)重者可出現(xiàn)偏癱、偏盲、抽搐、失語,還可出現(xiàn)心衰、呼衰、腎衰、腦水腫等。預(yù)防:1.注意控制飲食,堅持運動,合理用降糖藥等,使血糖穩(wěn)定在接近于正常稍偏高的范圍。2.經(jīng)常多飲水。3.加強(qiáng)自我監(jiān)測,定期檢驗,出現(xiàn)上述癥狀的早期就應(yīng)及時醫(yī)治。4.老年糖尿病患者應(yīng)不用或慎用脫水和能升高血糖藥物,如速尿、強(qiáng)的松、心得安等?；?zāi)蛲w、血乳酸,以便于鑒別診斷。

第五道防線——預(yù)防并發(fā)糖尿病足。糖尿病人的血管、神經(jīng)病變,可使下肢血管缺血、缺氧,從而導(dǎo)致足痛、足部潰瘍、肢端壞疽,間歇性跛行,患肢皮膚溫度低、患肢足背動脈減弱,患肢抬高時呈蒼白色,下垂時呈紫紅色,嚴(yán)重時須截肢。預(yù)防:平時要保持雙足干燥、干凈,每晚洗腳,趾甲要修平,穿寬松的平底鞋,濕鞋、濕襪要及時更換。冬天注意足部保溫,平時最好準(zhǔn)備兩雙拖鞋,洗腳后換干燥鞋。

第六道防線——嚴(yán)防糖尿病并發(fā)感染。糖尿病人由于血糖高,在外傷、手術(shù)、情緒激動、發(fā)熱等機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)情況下,很容易發(fā)生皮膚感染、牙周炎、尿路感染、上呼吸道炎、敗血癥等。而且在感染后常是久治不愈持久遷延。預(yù)防:1.注意皮膚清潔衛(wèi)生,皮膚搔癢時不要抓破,常洗手、洗腳、洗澡。2.防外傷,就是輕微的外傷,也要重視治療,如手腳割破一點也要及時涂碘酒,凡已發(fā)生炎癥感染時,要及時用高效的、又不升血糖的抗生素。3.盡量避免做手術(shù),急診手術(shù)時要同時用抗感染的抗生素防治。4.注意多進(jìn)行體育運動,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

另外,糖尿病人還要注意預(yù)防并發(fā)眼病、高脂血癥、高血壓、肥胖癥、胃炎、痛風(fēng)、心肌梗塞、腦梗塞等病的發(fā)生,關(guān)鍵是防治好糖尿病,使其病情穩(wěn)定,避免加重。

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