武當(dāng)?shù)泪t(yī)頭痛診療方

尚儒彪

頭痛最最常見的癥狀之一，其原因比較復(fù)雜。頭部本身的疾病，固然可以引起頭痛，頭部以外或全身性疾病，也可以引起頭痛。道醫(yī)們在臨床上將頭痛一癥分為多個癥型，其中外感性頭痛分為風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛、風(fēng)熱疫毒頭痛。內(nèi)傷性頭痛分為肝陽頭痛、腎虛頭痛、痰濁頭痛、血瘀頭痛、肝火頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)頭痛部位、頭痛的程度、頭痛發(fā)作的時間、頭痛時伴隨癥狀，對頭痛的病因、病理、病性、病位、病名作出了比較科學(xué)的論述，臨床上很有參考價值。故摘錄于下：

一、頭痛的部位

1、前額頭痛：多見于遠(yuǎn)視、散光、青光眼等眼科疾病或急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎、急性扁桃腺炎、貧血及傷寒、瘧疾等。

2、側(cè)部頭痛：多見于偏頭痛、急性中耳炎、乳頭炎、鼻咽癌、癔病。

3、枕部頭痛：多見于高血壓、慢性腎炎、蝶竇炎、尿毒癥、流腦炎、腦瘤、精神緊張性頭痛、癲癇和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

4、頭頂部頭痛：多見于神經(jīng)衰弱癥。

5、全頭痛或位置不定的頭痛：多見于神經(jīng)衰弱、動脈硬化、腑膿腫、腦炎、腦栓塞、腦梅毒、腦震蕩、腦瘤、結(jié)核性腦膜炎、主動脈瓣閉鎖不全、心力衰竭、一氧化碳中毒、鋁中毒、膽血癥和腦動脈瘤破裂等。

二、頭痛的程度

1、輕度頭痛：如伴有眩暈或疲倦乏力，多見于睡眠不足、勞累過度或貧血所致。

2、中度頭痛：多見于腦腫瘤、腦膿腫、眼部疾患及鼻竇炎等。

3、劇烈性頭痛：多見于顱內(nèi)動脈破裂、腦膜炎、高血壓腦病及偏頭痛。

三、頭痛發(fā)作的時間

1、晨間發(fā)作多見于高血壓病的頭痛。

2、上午疼痛劇烈，多見于腦瘤、鼻竇炎所引起的頭痛。下午或晚上疼痛發(fā)作，多見于眼部疾病(如遠(yuǎn)視、散光)引起的頭痛。

3、夜間疼痛加重甚至睜不開眼，多見于急性虹膜睫狀體炎引起的頭痛。

四、頭痛時伴隨的癥狀

1、頭痛發(fā)生在頭部的一側(cè)或兩側(cè)，呈搏動性頭痛，持續(xù)數(shù)小時到數(shù)天，并伴有惡心、嘔吐、精神不振等癥狀：提示為偏頭痛。(女性發(fā)病多于男性)

2、頭痛發(fā)作時呈搏動性鈍痛，頭部有緊縮感，搖頭或用力時頭痛加重，并伴有頸強(qiáng)、頭暈、面赤，提示為高血壓性頭痛。

3、頭痛自感在腦部深處，為鈍痛、間歇性。頭痛先起于頭部某處的一定位置，疼痛的程度逐漸加重，體位變換可使頭痛有所加重或減輕，一般多在夜間發(fā)作、晨起頭痛加劇，提示為顱內(nèi)腫瘤性頭痛。

4、頭痛常先環(huán)繞一側(cè)眼球向而頰和額部擴(kuò)散。伴眼球充血、流淚、怕光、而色潮紅、頭痛劇烈，每次持續(xù)時間不定，每天可發(fā)作數(shù)次，數(shù)日或者數(shù)月可自行緩解，提示為從集性偏頭痛。多見于壯年男性。

5、頭痛發(fā)作時呈電擊樣或火烙樣短促劇痛，一閃而止，并沿單側(cè)三叉神經(jīng)的分支向而部放射。每天可發(fā)作數(shù)十次，間歇時，頭痛完全消失，常在洗臉、刷牙、吃飯時誘發(fā)頭痛。提示為三叉神經(jīng)性頭痛。

6、頭痛常為脹痛或跳痛，病久伴有失眠多夢、眩暈乏力、記憶力減退，病人痛苦萬分，但多種檢查都查不出病理性改變，提示為神經(jīng)官能癥性頭痛。

7、頭痛有沉重感，緊箍感，似戴一頂鉛帽，有些為痙攣性頭痛。按摩頭部或熱敷頭部能使頭痛減輕。提示為緊張性頭痛。多見應(yīng)試的男性青年。

8、頭部受到外傷，發(fā)生局限性或全頭部疼痛，并且疼痛逐漸加劇，伴有惡心、嘔吐、意識障礙、昏迷。提示為顱內(nèi)外傷性血腫。

9、頭痛突然發(fā)作，痛點(diǎn)多在前額、頸部，眼眶呈跳痛、劇痛，每次發(fā)病頭痛可持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)十分鐘，間歇時無異常。提示為癲癇性頭痛。

10、頭痛突然發(fā)作，呈全頭劇烈疼痛，伴發(fā)燒、頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射狀嘔吐，嚴(yán)重者肢體癱瘓、抽搐，意識障礙，提示為腦膜炎性頭痛。

11、頭痛突然發(fā)作，病人常有頭部被猛擊一下的感覺，繼而出現(xiàn)炸裂樣劇烈頭痛，疼痛位置不定，伴有惡心、嘔吐、頸部強(qiáng)直、煩躁不安，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。提示為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

頭痛為常見的自覺癥狀，可以出現(xiàn)在多種急慢性疾病之中。限于環(huán)境和自身?xiàng)l件，武當(dāng)?shù)澜提t(yī)藥治療的頭痛一癥，多是急慢性非器質(zhì)性病癥，臨床若遇有腦部器質(zhì)性病變，諸如腦部腫瘤、腦內(nèi)出血、腦膜炎等腦部兇險性病癥，應(yīng)在第一時間送入正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行中西醫(yī)搶救性治療，以免怠誤病情，影響治療?，F(xiàn)就武當(dāng)?shù)泪t(yī)數(shù)千年來總結(jié)的治療頭痛的靈方妙法介紹如下：

一、治療要點(diǎn)

1、以通為先：無論外感性頭痛或內(nèi)傷性頭痛，其病理均為毒阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故治頭痛應(yīng)“以通為先”。這種通，應(yīng)分而用之，若外感之邪毒所阻者，應(yīng)以祛邪毒為主；若因正虛而無力排邪毒，應(yīng)補(bǔ)正以排毒；因寒者應(yīng)以溫之，因熱者應(yīng)以清之?？傊?，邪去經(jīng)通，頭通則愈。

2、引經(jīng)藥：道醫(yī)們認(rèn)為，治病必用引經(jīng)藥，正如《醫(yī)學(xué)讀書記》一書中說，“兵無向?qū)В瑒t不達(dá)賊境，藥無引使，則不通病所”，所以頭痛的治療應(yīng)根據(jù)部位不同，參照經(jīng)絡(luò)循行路線，選用不同引經(jīng)藥。

3、酌情用風(fēng)藥：頭為諸陽之會，位居高巔，風(fēng)藥輕揚(yáng)易達(dá)病所。再因頭痛之病多挾風(fēng)邪，本應(yīng)用風(fēng)藥，即使無風(fēng)邪，酌情用點(diǎn)祛風(fēng)之藥，可以作為引經(jīng)藥使。但應(yīng)注意，風(fēng)藥走散，久服傷氣。故氣虛者慎用。祛風(fēng)藥多偏燥，宜傷陰津，故陰虛者慎用。風(fēng)藥性多升，凡陽亢之癥亦應(yīng)慎用。

4、選用蟲藥：蟲蟻之藥多能搜風(fēng)通經(jīng)、止痛，頭痛日久不愈，可人絡(luò)成瘀，用蟲類藥搜剔絡(luò)道，瘀祛則痛止。

5、內(nèi)外兼治：頭痛一癥有很多外治法，常獲奇效。諸如針灸、刮痧、藥貼、熏洗、按摩等法，均可取良效。

二、主方

1、風(fēng)寒頭痛

主癥：頭痛時作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)痛劇，常喜綿帛裹頭，口不渴，苔薄白，脈浮。

方藥：川芎、羌活、白芷、防風(fēng)、荊芥、蔓荊子各10克，細(xì)辛、甘草各5克，每日一副，水煎服。

加減法：

寒邪侵犯厥陰經(jīng)脈，引起巔頂疼痛、干嘔、吐涎沫，甚則四肢厥冷、苔白、脈弦。治當(dāng)溫厥陰之寒，方用：吳茱萸、藁本、川芎、半夏、生姜各10克，水煎服，每日一副。寒邪客于少陰經(jīng)，癥見足寒氣逆、頭痛背冷、苔白、脈沉細(xì)，治當(dāng)溫散少陰寒邪。方用：麻黃5克，制附子6克，細(xì)辛3克，白芷、川芎各10克。每日一副，水煎服。

2、風(fēng)熱頭痛

主癥：頭痛且脹，甚則頭痛如裂、發(fā)熱惡風(fēng)、面紅目赤、口渴欲飲、便秘溲赤、舌質(zhì)紅、苔黃、脈浮數(shù)。

方藥：生石膏30克，菊花、川芎、白芷、羌活、藁本各10克，蔓荊子12克。每日一副，水煎服。

加減法：

熱邪偏勝者，加黃芩、梔子各10克，以增清解熱邪之功。熱勝傷津者，加石斛、麥冬、知母各10

克，以養(yǎng)陰生津。

便秘、口鼻生瘡，減羌活、白芷，加大黃、黃連各10克，以通腑瀉火，亦可用黃連上清丸，以苦寒降火，通腑泄熱。

3、風(fēng)濕頭痛

主癥：頭痛如裹、肢體困重、納呆胸悶、小便不利、大便稀溏、苔白、脈濡。

方藥：羌活、獨(dú)活、川芎、防風(fēng)、藁本、白芷各10克，蔓荊子15克，細(xì)辛3克。每日一剮，水煎服。

加減法：

如濕濁中阻，癥見胸悶納呆、便溏，加蒼術(shù)、厚樸、枳殼、陳皮各10克，以燥濕寬中。嘔吐惡心者，加半夏11克，生姜3克，以降逆止嘔。

夏季暑濕內(nèi)侵，癥見身熱汗少或身熱微惡寒，汗出不暢、口渴胸悶、干嘔不食，治宜清暑化濕，可用黃連、香薷、厚樸、藿香、佩蘭、蔓荊子、荷葉各10克，生石膏30克。每日一副，水煎服。

4、風(fēng)熱疫毒頭痛

主癥：頭面紅腫熱痛、惡寒發(fā)熱、咽喉不利、口燥口渴、舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。

方藥：黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)各15克，陳皮、甘草、柴胡、桔梗各6克，連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷各5克，玄參10克，僵蠶、升麻各3克。每日一副，水煎服。

5、肝陽頭痛

主癥：頭痛而弦、心煩易怒、夜眠不寧，或兼肋痛、面紅口苦、苔黃、脈弦有力。

方藥：鉤藤20克，生石決明、生龍骨、生牡蠣各30克。山梔、菊花、懷牛膝各10克，杜仲、天麻各15克，茯神12克，龍膽草6克。每習(xí)一副，水煎服。

加減法：

肝腎陰虛，癥見頭痛朝輕暮重，或遇勞加劇，舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)，加生地、女貞子、制首烏各10克，早蓮草15克，以滋養(yǎng)肝腎。

肝火偏旺者，癥見頭痛甚劇，面紅目赤、便秘溲赤、苔黃、脈弦數(shù)。加夏枯草12克，黃芩10克，蘆薈3克，以清泄肝火。

頭腦不清醒者，加石菖蒲、郁金各10克，羚羊角2克，以熄風(fēng)清腦。

舌體麻木不利者，加木通、菖蒲各10克，以清心利竅。

胸憋氣短者，加瓜蔞20克，川芎10克，以通陽活血。

耳鳴者：加蟬衣、石菖蒲各10克，以熄風(fēng)開竅止鳴。

6、肝火頭痛

主癥：頭兩側(cè)脹痛，或痛處有燒灼感，面紅目赤、口苦耳鳴、便秘溲赤、苔黃燥、脈弦數(shù)。

方藥：龍膽草6克，山梔、菊花、蔓荊子、生地、柴胡、木通、當(dāng)歸、大黃各10克。每日一副，水煎服。

加減法：上熱下寒者，加砂仁、小茴香各10克，以溫散中下之寒。

耳后疼甚者，加蟬衣10克，二花、黃柏各15克，以增清火止痛之功。

情志郁結(jié)者，加白芍、郁金各10克，以柔肝解郁。

口干舌紅者，加麥冬10克，沙參、石斛各15克，以養(yǎng)陰生津。

頭內(nèi)燒灼疼甚者，加生石膏30克、二花15克，以清泄內(nèi)熱。

7、腎虛頭痛

主癥：頭腦空痛、眩暈耳鳴、腰部酸軟、遺精帶下、健忘失眠、舌紅少苔、脈細(xì)無力。

方藥：棗皮、杜仲各15克，山藥12克，熟地、枸杞子、當(dāng)歸、女貞子、菟絲子、菊花、蔓荊子各10克。每日一副，水煎服。

加減法：

腎陽不足，癥見頭痛而畏寒、面白、四肢不溫、舌淡、脈沉細(xì)而緩。鹿角膠、附子各6克，肉桂5克，淫羊藿10克，以溫補(bǔ)腎陽，填補(bǔ)精血。

8、氣虛頭痛

主癥：頭痛綿綿、時作時止、遇勞加劇、少氣畏寒、神疲乏力、口淡納呆、舌淡苔薄、脈大無力。

方藥：黃芪30克，白術(shù)15克，當(dāng)歸、白芍、陳皮、防風(fēng)、柴胡、蔓荊子各10克，川芎6克，細(xì)辛、人參、甘草各5克。每日一副，水煎服。

加減法：

氣虛有寒者，加制附子5克，以溫中散汗。

兼血虛者，加制首烏15克、阿膠5克，以養(yǎng)血補(bǔ)血。

氣虛有熱者，加菊花、黃芩、麥冬各10克，以清熱養(yǎng)陰。

9、血虛頭痛

主癥：頭腦空痛、頭暈?zāi)垦?、面白無華、心悸不安、舌質(zhì)淡、苔薄、脈沉細(xì)。

方藥：熟地、桑椹子各15克，川芎6克，當(dāng)歸、蔓荊子、黃芩、菊花、制首烏、阿膠各10克。每日一副，水煎服。

加減法：

肝血不足，陰不斂陽、肝陽上亢者，加鉤藤、女貞子、白芍各10克，石決明15克，以平肝潛陽。

失眠者，加炒棗仁15克、合歡花10克，以養(yǎng)心安神。

兼氣虛者，加黃芪30克、太子參10克，以益氣生血。

10、痰濁頭痛

主癥：頭痛昏蒙、胸脘滿悶、嘔惡痰涎、苔白膩、脈滑或弦滑。

方藥：天麻、半夏、白術(shù)、茯苓、蔓荊子、白蒺藜各10克，陳皮5克。每日一副，水煎服。

11、血瘀頭痛

主癥：頭痛經(jīng)久不愈，或頭部有外傷史。痛處固定不移、痛如錐刺、舌質(zhì)紫、脈細(xì)澀。

方藥：丹參20克，川芎6克，當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁各10克，三七、全蟲各6克，蜈蚣一條，蔥白2尺。每日一副，水煎服。

加減法：

久病血虛者，加熟地10克，制首烏15克，以補(bǔ)血養(yǎng)血。

兼氣虛者，加黃芪20克，太子參10克，以補(bǔ)氣止痛。

病久化熱者，加龍膽草5克，菊花、山梔各10克，以清熱泄邪。

兼有寒邪者，加細(xì)辛5克，桂枝10克，以溫經(jīng)通絡(luò)散寒。

三、頭痛經(jīng)驗(yàn)方

方一：向日葵盤(去子)100～200克，白糖20克。

用法：將向日葵盤掰碎，用水熬煎兩次，每次熬煎20～30分鐘，兩次共取藥汁500毫升，加白糖攪勻。每次飯后1小時服藥汁180毫升左右，每天服三次，連服3～5天即可。

主治：三叉神經(jīng)痛。

方二：帶殼生白果(即銀杏)60克～80克。

用法：將白果搗碎，用砂鍋加水500毫升，在火上煎煮至藥汁到200～250毫升，分2～3次服用。每日一副，連服3～5天即可。

主治：神經(jīng)性頭痛。

方三：紅皮蘿卜(味辣者佳)，冰片少許。

用法：將蘿卜搗碎取汁，加入少許冰片粉攪勻，用一次性1毫升注射器吸取藥汁備用?；颊哐雠P，緩慢地將藥汁滴人患者鼻孔，左側(cè)頭痛滴右鼻孔，右側(cè)頭痛滴左鼻孔，每次滴0.5毫升左右即可。

主治：偏頭痛

方四：刮痧治頭痛

用法：取刮痧板一個，刮痧油少許(也可用食用油代替)?；颊咦?，露出頸部大椎穴，先擦刮痧油，沿頸部兩側(cè)先刮至見痧，再刮大椎穴見痧，刮后囑喝溫開水一杯。

主治：各種非器質(zhì)性病變頭痛。

方五：點(diǎn)穴治頭痛

用法：取風(fēng)池、風(fēng)府、太陽、大椎、百會、四聰穴作點(diǎn)，以按、壓、捏等手法，每穴作手法2～3分鐘。

主治：各種非器質(zhì)性病變頭痛。

方六：膏藥外貼治頭痛：自制頭痛膏

用法：取膏藥肉少許(約1～2克)，壓薄片，外貼在太陽穴或大椎穴，每2～3天一換。

主治：各種偏正頭痛。

責(zé)任編輯柯超