影響藏區(qū)護理質(zhì)量因素的分析及改進措施

何華玉

[摘要] 目的:分析藏區(qū)影響護理質(zhì)量的因素、探討和改進措施。方法:通過對護理工作中出現(xiàn)的問題的分析,有針對性地加強護理人員在各方面的綜合素質(zhì)的培訓。結(jié)果:提高了護理質(zhì)量,增強了藏區(qū)護理人員的護理水平。結(jié)論:影響藏區(qū)護理質(zhì)量的因素是客觀存在的,通過對護理方法的改進,使護理工作更科學化、制度化、規(guī)范化、標準化為患者提供安全、方便、放心、滿意的護理服務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 影響;藏區(qū);護理;質(zhì)量;因素;改進

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-118-02

護理質(zhì)量,通常是指臨床護理質(zhì)量,也就是臨床護理服務(wù)的效果。臨床護理質(zhì)量有其基本的要求。一般表現(xiàn)為對患者實施正確、及時、安全、有效、完善的護理。從廣義上講,護理質(zhì)量還應(yīng)包括工作效率,即以較少的勞動消耗,取得較好的效果。既要注意社會效果,又要考慮經(jīng)濟效率。加強護理管理,提高護理質(zhì)量,需要結(jié)合護理工作的實際情況實施管理,加強計劃,組織和協(xié)調(diào)[1]。護理工作質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)療水平。因此,護理質(zhì)量是護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的核心,是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。

1 影響護理質(zhì)量的因素

1.1 管理因素

1.1.1 管理制度 管理制度不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠、管理措施不到位是醫(yī)院目前較普遍的問題。藏區(qū)受各種因素的影響,在管理方面存在很大的欠缺。有的雖然建立了護理規(guī)章制度,但因沒有健全的管理組織進行監(jiān)督,導致規(guī)章制度形同虛設(shè),影響了護理質(zhì)量的提高。

1.1.2護理安全認識不足 護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷和死亡[2]。護理工作的安全性高低是衡量醫(yī)院護理管理水平高低的重要標準。藏區(qū)由于受語言、文化、環(huán)境等影響,使護理安全得不到足夠的重視。

1.1.3對護士教育培訓不足 主要表現(xiàn)在僅注意護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高。藏區(qū)護士受條件的影響,在業(yè)務(wù)培訓,職業(yè)道德及培訓管理監(jiān)督等方面,不能得到很好的學習。

1.1.4護理人員配置不合理 護理人員的缺編,不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。多數(shù)藏區(qū)地理條件差、氣候惡劣、工資待遇低,這使許多護士不愿在此工作。加之護士人手緊缺、工作超負荷,長此以往使護士身心疲憊,影響了護理質(zhì)量。

1.2護理人員自身的素質(zhì)

1.2.1 缺乏有效的護患溝通 由于藏區(qū)患者大多數(shù)不懂漢語,而醫(yī)護人員基本上都來自外地,對藏區(qū)語言知之甚少,這給護患溝通造成很大的不便。語言的障礙,不僅直接影響到護患關(guān)系的融洽,而且使護理工作時刻處于一種被動的地位,不能及時、有效地對患者進行護理。例如:對圍手術(shù)期患者的護理,護士交待術(shù)前及術(shù)后的注意事項,可因語言溝通障礙,患者不能完全按照護士交待的方法去做,導致患者不能及時得到應(yīng)有的治療。因為語言不通,使醫(yī)護人員不能全面掌握患者的病史和心理狀態(tài),影響了心理護理的效果。

1.2.2 護士壓力過大 護理工作是一項風險大、責任重的工作[3]。護士每天面對的是患者及變化多端的病情,不確定因素多,護士必須及時觀察患者的病情并迅速做出反應(yīng),容不得半點疏忽,否則直接威脅患者的健康甚至生命。護士必須為此承擔相應(yīng)的法律責任。因此杜絕工作中的差錯、事故是每個護士努力的方向。過大的壓力使護士身心疲憊,直接影響了護理質(zhì)量的提高。

1.2.3 法律意識較單薄 護士在學校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識的教育,臨床工作中往往忽視潛在的法律問題,自我保護意識不強。

1.2.4知識技能更新不足 藏區(qū)受多種因素的影響,護士嚴重缺編,只能應(yīng)付日常的護理工作,而在科學技術(shù)發(fā)展的今天,人們對護理工作提出了更高的要求。醫(yī)療儀器的不斷更新,新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床。只有不斷學習新理論、新知識、新技術(shù),不斷創(chuàng)新,提供以人為本的高質(zhì)量護理,才能跟上護理專業(yè)的發(fā)展。而護士在疲于應(yīng)付日常護理以外,很少有機會接觸新的知識領(lǐng)域。另外當前護理人員大多為中專畢業(yè),由于受教育層次和知識結(jié)構(gòu)的限制,很難滿足以患者為中心的護理要求。

1.2.5社會價值不對稱 在市場經(jīng)濟下,相當一部分醫(yī)院在重醫(yī)輕護。認為醫(yī)生能”開大刀,收大錢”普遍受到社會的尊重和承認,而護士則僅僅是醫(yī)生的助手,甚至有的人認為是“高級保姆”,而不是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員。不公平的社會評價會使護士懷疑自己的能力及價值。雖然工作勤奮、努力,但護士的收入與其護理水平和工作業(yè)績明顯不對稱。待遇低、工作繁重、社會的不認可,使護士對工作的積極性降低,不僅影響護士的心理健康,也影響了護理質(zhì)量。

1.3 患者因素

1.3.1 患者的自身素質(zhì) 由于多數(shù)患者所受教育的限制,素質(zhì)不高再加上語言障礙,護患之間缺乏溝通,對護士工作不理解,易出現(xiàn)不尊重護士的行為。

1.3.2 患者的不良心境 部分患者及家屬受當?shù)仫L俗習慣(打卦、念經(jīng))的影響,在對待疾病方面有很大的誤區(qū),可能導致過激行為,引發(fā)護患沖突,延誤疾病的及時治療和護理。

2 改進措施

2.1 建立和健全護理質(zhì)量管理

按照PDCA的程序循環(huán)進行,組織廣大護理人員認真討論、補充、修改。根據(jù)醫(yī)院的實際情況,建立健全管理制度,成立以護理部、護士長、高級技術(shù)人員組成的質(zhì)量控制領(lǐng)導小組,各司其職,定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題研究解決存在的問題,并及時糾正處理。認真做到護理質(zhì)量層層有人抓、事事有人管,做到每周各科室自查、每月重點抽查、每季度綜合檢查,并將檢查結(jié)果及時通報全院,對在檢查中發(fā)現(xiàn),護士違規(guī)、違紀現(xiàn)象,應(yīng)視其情節(jié)輕重做出相應(yīng)的處罰,這也是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵一步。

2.2 強化護患溝通

我院組織醫(yī)護人員認真學習藏語,采用科室中由藏族醫(yī)務(wù)工作者“一對一”教日常用語的方式,并利用休息時間對全院醫(yī)護人員進行書面教學,使全院醫(yī)護人員能掌握基本的和工作有關(guān)的語言,減少因語言障礙引起的護患糾紛,使患者能得到及時有效的、高質(zhì)量的護理。

2.3 重視護理安全教育,提高全體護理人員的安全意識

自2008年以來,我院認真學習《醫(yī)療安全百日行動》,并付諸于行動,使護理人員從被動接受管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全。

2.4加強對護理人員的業(yè)務(wù)培訓

首先選派護理業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院去進修學習,時間為3~6個月。護理業(yè)務(wù)骨干將學得的新知識、新技術(shù)通過護理大會或科室傳授的方法,使更多的護士知曉并掌握。在人源充足的前提下,護士分批到上級醫(yī)院學習,以提高護士的整體素質(zhì),減少差錯事故的發(fā)生。

2.5 合理安排護理人力資源

臨床70%的治療、護理、生活服務(wù)通過護士來完成的,護士在醫(yī)療活動中擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者等多種角色,而在家庭中又扮演著兒女、兒媳、妻子、母親的角色,在護理人員少,工作責任重的情況下,護士往往超負荷地工作。長期以往對護士的身心健康造成損害[4],這也可能影響護理質(zhì)量的提高。鑒于藏區(qū)的實際情況,醫(yī)院采取聘用當?shù)夭刈遄o士,對工作負荷大的夜班、中班增加護理人員,增加夜班補助,提高護士待遇等,為護士的身心健康提供保障,使護士充分認識到自己在醫(yī)院的重要作用,使她們更加積極努力工作,實現(xiàn)自己的人生價值。

2.6 加強對患者的健康教育力度

使患者及家屬提高對疾病的認識程度,并在不影響治療的情況下,尊重當?shù)鼗颊叩娘L俗習慣。

3小結(jié)

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下,護理質(zhì)量的高低將直接影響到醫(yī)院工作的順利進展[5-6],也是衡量一個醫(yī)院醫(yī)療水平至關(guān)重要的標準。因此,抓好護理質(zhì)量,提高護理質(zhì)量,將成為一個醫(yī)院的核心內(nèi)容。加強藏區(qū)的護理質(zhì)量,也將成為民族團結(jié)的一個前驅(qū)動力。

[參考文獻]

[1]林菊英.醫(yī)院護理管理學[M].北京:光明日報出版社,1990:23.

[2]史自強,馬永祥.醫(yī)院管理學[M].上海:遠東出版社,1995:238-245.

[3]梁艷彩,侯海燕.護理人員短缺的原因及對策[J].現(xiàn)代護理,2004,10(3):255-256.

[4]張立平.軍隊醫(yī)院管理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1997:386.

[5]陳芳.實施系統(tǒng)健康教育提高護理質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(4):71-72.

[6]王艷萍.更新護理服務(wù)理念提高護理質(zhì)量[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(7):91,90.