精確定位打靶　針刺殺滅癌瘤

焦麗娜

癌癥是人類面臨的大敵。在我國(guó),大約平均每分鐘就有3人死于癌癥。為了挑戰(zhàn)這個(gè)世界醫(yī)學(xué)難題,實(shí)現(xiàn)人們“打一針治腫瘤”的夙愿,腫瘤專家、留日醫(yī)學(xué)博士馮威健教授在尋求攻克癌癥的道路上不斷努力地探索著。

如果說(shuō)2007年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的瞄準(zhǔn)腫瘤分子的基因打靶技術(shù),是美英醫(yī)學(xué)家在微觀領(lǐng)域治療腫瘤的突破,那么,瞄準(zhǔn)體內(nèi)腫塊的腫瘤打靶技術(shù)應(yīng)該說(shuō)是宏觀領(lǐng)域微創(chuàng)治療腫瘤的一大進(jìn)展。經(jīng)過(guò)近10年的探索,馮威健教授發(fā)明的CT穿刺引導(dǎo)支架,解決了影像引導(dǎo)下的對(duì)腫瘤精確定位打靶穿刺的技術(shù)難題,他在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展的微波和射頻熱消融技術(shù)、以及他發(fā)明的利用人體消化液成分,對(duì)腫瘤實(shí)施化學(xué)爆破的“化學(xué)刀”治癌新技術(shù),實(shí)現(xiàn)了針刺超微創(chuàng)和利用天然生理物質(zhì)“綠色”治癌的夢(mèng)想。

國(guó)際聯(lián)機(jī)檢索表明,由CT穿刺引導(dǎo)支架精確引導(dǎo)下細(xì)針穿刺腫瘤,將人體消化液中分解蛋白的化學(xué)成分直接注射到腫瘤的中心,殺死癌細(xì)胞,摧毀腫瘤組織,不需要切除就可以使早期實(shí)體臟器的惡性腫瘤得到根治的化學(xué)消融新方法,為世界首創(chuàng),并獲得了國(guó)家發(fā)明專利。

少年壯志誓攻癌,東瀛留學(xué)露頭角

馮威健出生于醫(yī)學(xué)世家,自幼接受醫(yī)學(xué)的熏陶,16歲就考入了醫(yī)科大學(xué),成為少年大學(xué)生,21歲本科畢業(yè)后應(yīng)屆考取名門,師從我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的泰斗余桂清和張代釗教授,攻讀腫瘤學(xué)碩士。

1988年,馮威健憑借優(yōu)異的成績(jī)獲得衛(wèi)生部和日本政府的資助,來(lái)到世界第二大癌癥研究與治療機(jī)構(gòu)——“日本國(guó)立癌中心”,攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。獲得博士學(xué)位后,馮威健毅然放棄了國(guó)外優(yōu)厚的物質(zhì)待遇,攜妻兒回到祖國(guó)。

惡性腫瘤是一種局部矛盾更為突出的全身性病變,手術(shù)、放療等局部治療可以根除腫瘤,但不能解決腫瘤全身播散、轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。對(duì)此,馮威健教授提出了腫瘤Double TNM診療方案,強(qiáng)調(diào)腫瘤的診斷要明確腫瘤、淋巴和轉(zhuǎn)移的病理、數(shù)量和范圍,腫瘤的治療要考慮局部、區(qū)域和全身的根治及綜合療法與綠色療法。馮威健教授在重視全身用藥的同時(shí),還對(duì)應(yīng)用綠色療法如冷、熱消融療法和人體化學(xué)成分局部殺癌以及微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)等治療模式進(jìn)行了深入的探討。他設(shè)計(jì)出的腫瘤冷凍治療針,可以冷凍治療深部臟器的癌癥,獲得國(guó)家專利,成為冷凍消融技術(shù)的雛形,但由于技術(shù)難度太大,致使這一高科技產(chǎn)品一直未能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力?！叭缃駳W美科學(xué)家以同樣的原理,利用太空科技,生產(chǎn)出了腫瘤冷凍治療的最新武器‘氬氦刀,其技術(shù)水平超過(guò)了我們。”馮威健教授說(shuō)。

與機(jī)遇失之交臂的馮威健,并沒(méi)有灰心喪氣,在他熟悉了微波利用熱凝固的原理治療肝癌的技術(shù)后,自費(fèi)購(gòu)置微波凝固治療機(jī),在大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,率先將經(jīng)皮微波用于肺癌的治療,并取得了成功,經(jīng)他治愈的患者達(dá)到9年未復(fù)發(fā)的效果。他的微波消融治療肺癌的技術(shù)為世界首創(chuàng),其相關(guān)論文被學(xué)術(shù)界引用,因此他也成為經(jīng)皮微波消融治療肺癌的開(kāi)拓者。

化學(xué)消融辟蹊徑,微米注射愈頑疾

1995年,33歲的馮威健被破格晉升為腫瘤學(xué)教授,但并不滿足于現(xiàn)狀的他,再次東渡日本做博士后研究。在完成抗癌多糖研究的同時(shí),他向更高的目標(biāo)發(fā)起了沖擊。為了從人體內(nèi)獲得能夠殺死癌細(xì)胞的物質(zhì),他甚至把注意力集中到了餐桌:日本料理中的生魚(yú)生肉,不經(jīng)加熱也能被人體消化吸收,這種消化液分解消化食物蛋白的原理啟發(fā)了他。于是,他把人的胃液引流出來(lái)與癌細(xì)胞一起培養(yǎng),結(jié)果驚奇地發(fā)現(xiàn):很低濃度的胃液就把癌細(xì)胞消化成碎片,這是具有強(qiáng)烈蛋白凝固作用的化學(xué)成分在發(fā)揮作用。根據(jù)此原理,他用直徑只有0.4 mm的細(xì)針將消融藥注射到腫瘤內(nèi)部,破壞癌組織細(xì)胞,不用開(kāi)刀就可以將腫瘤消滅、機(jī)體自然吸收融解(化學(xué)消融)。由于治療的邊界如同刀切般整齊,腫瘤包膜內(nèi)側(cè)的癌細(xì)胞全部被殺死,包膜外側(cè)的正常組織不受損傷,可以達(dá)到類似手術(shù)刀切除的效果,因此,馮教授給這種新的治療方法起了一個(gè)響亮的名字——“化學(xué)刀”。

由于這種藥物殺滅癌細(xì)胞的活性極高、又是人和動(dòng)物消化液中普遍存在的成分,因此是一個(gè)理想的腫瘤化學(xué)消融劑。在首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金的立項(xiàng)資助下,課題組夜以繼日地進(jìn)行了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),研究取得了可喜的進(jìn)展。幾十位肝癌患者經(jīng)過(guò)化學(xué)消融治療,腫瘤消失,長(zhǎng)期生存。與手術(shù)單純切除腫瘤相比,消融療法不僅在原發(fā)部位殺滅腫瘤,而且壞死腫瘤吸收的過(guò)程中還能夠激活機(jī)體免疫,產(chǎn)生腫瘤疫苗的效應(yīng)。

馮威健教授在編寫的專著《現(xiàn)代腫瘤靶向治療技術(shù)》中第一次提出:化學(xué)刀消融治療肝癌,可以取代酒精、醋酸等目前世界上通用的化學(xué)消融劑。國(guó)際聯(lián)機(jī)檢索表明,世界上還沒(méi)有相同的研究成果,這一醫(yī)學(xué)界首創(chuàng)的新療法屬于中國(guó)。這一發(fā)明獲得了中國(guó)發(fā)明專利及專利金獎(jiǎng)。

“化學(xué)刀”的神奇功效在許多癌癥患者身上得到了證實(shí)。肝癌,肺癌,肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,腎癌,腎上腺轉(zhuǎn)移癌等實(shí)體臟器的腫瘤,經(jīng)過(guò)消融治療可完全滅活、患者生存期大大延長(zhǎng),療效滿意。腫瘤直徑小于3 cm的30余位肝癌、肺癌患者,經(jīng)過(guò)1～2次消融治療,腫瘤完全壞死,其中一位患者的肝癌完全消失變成囊腫樣液體。

為解決酒精消融療法在注射時(shí)藥物反流引起的副作用,馮威健教授改進(jìn)了注射技術(shù)。他使用套管針微米注射技術(shù),將直徑只有0.4 mm的微米注射針穿刺到腫瘤中心,注射后無(wú)出血、不反流,患者無(wú)明顯不適感,生存質(zhì)量明顯提高。大部分晚期癌癥患者經(jīng)過(guò)消融治療,腫瘤被部分滅活,腫瘤縮小,癥狀減輕、痛苦減少。治療前后的CT、B超以及活檢、化驗(yàn)、PET檢查均證實(shí)腫瘤被滅活。治療中僅少數(shù)患者有短暫疼痛,治療幾乎不留任何痕跡,沒(méi)有毒副作用,是一種超微創(chuàng)的治療方法,為癌癥的治療提供了一個(gè)有效的新方法。

2009年,美國(guó)癌癥權(quán)威機(jī)構(gòu)NCCN肝癌診療臨床指南中已經(jīng)把消融方式與手術(shù)切除和肝移植并列于肝癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之中,消融療法則以射頻消融和酒精化學(xué)消融最為常用?；瘜W(xué)消融如同放入腫瘤內(nèi)部的炸彈,利用人體自身的化學(xué)成分,頃刻間將癌組織完全毀滅。而且對(duì)于有包膜的腫瘤,化學(xué)消融藥具有不滲透到腫瘤包膜以外,包膜內(nèi)側(cè)的癌細(xì)胞被全部殺死,而包膜外側(cè)的正常細(xì)胞幾乎不受到損害的治療優(yōu)勢(shì)。

腫瘤打靶瞄病灶,斷層定位精度高

治療腫瘤與消滅敵人一樣,利用高科技手段的準(zhǔn)確定位和精確制導(dǎo)是克敵制勝的法寶。CT、核磁等影像設(shè)備將腫瘤定位后,如何準(zhǔn)確無(wú)誤地將藥物放到腫瘤的正中心?為了解決這一問(wèn)題,馮威健認(rèn)為應(yīng)該與超聲引導(dǎo)穿刺一樣有一個(gè)引導(dǎo)支架,于是他“兼職”研究開(kāi)發(fā)了CT穿刺引導(dǎo)支架。

他利用幾何學(xué)原理和激光定位理論,設(shè)計(jì)出第一代激光引導(dǎo)定位裝置,用于CT引導(dǎo)下腫瘤穿刺,可以準(zhǔn)確地命中腫瘤的正中心,達(dá)到毫米級(jí)的精確度。接著,他又研制出第二代定位裝置——帶導(dǎo)向裝置的穿刺針。這相當(dāng)于給一根普通的穿刺針安裝了準(zhǔn)星,醫(yī)生根據(jù)導(dǎo)向器上的數(shù)據(jù),很容易地將穿刺針準(zhǔn)確地插入腫瘤中心。為了能夠讓穿刺針固定在合適的位置便于CT掃描,馮威健教授比較了幾乎所有的用于引導(dǎo)CT穿刺的設(shè)備和資料,總結(jié)了前人的經(jīng)驗(yàn),研制成功了第三代定位引導(dǎo)裝置——CT穿刺導(dǎo)向支撐支架,解決了這一難題。這些研究成果很快獲得了國(guó)家專利。

用CT監(jiān)控消融治療過(guò)程,大大提高了安全性。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐,馮威健教授摸透了CT監(jiān)控射頻消融和化學(xué)消融的技巧,使整個(gè)治療變得有的放矢,易于控制。馮威健教授將這一技術(shù)稱為腫瘤打靶技術(shù),他呼吁每家醫(yī)院都應(yīng)該有一臺(tái)CT專門用于輔助治療,CT掃描機(jī)會(huì)像血管造影機(jī)(DSA)一樣,從一個(gè)單純的診斷設(shè)備發(fā)展成為輔助治療的設(shè)備,從而在CT、核磁影像的精確引導(dǎo)下,醫(yī)生能夠更加準(zhǔn)確、迅速、高效地完成診斷和治療,把患者從巨大的創(chuàng)傷中解放出來(lái)。

消癌融瘤熱灼燙,綠色療法效果好

馮威健在日本留學(xué)期間,正值國(guó)際上開(kāi)發(fā)高溫消融技術(shù)的關(guān)鍵時(shí)期:以日本學(xué)者為代表,熱衷于微波消融技術(shù)的開(kāi)發(fā),以意大利學(xué)者為代表,主張射頻消融,馮威健也積極參與進(jìn)來(lái)。他系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了微波消融技術(shù),又全身心地投入到射頻消融技術(shù)的研發(fā)應(yīng)用之中。

醫(yī)學(xué)圣家希波克拉底曾說(shuō),治療疾病應(yīng)先用藥物,然后才是開(kāi)刀,藥物和手術(shù)不能解決的問(wèn)題,最后可用熱療,溫?zé)岵荒茏嘈?就無(wú)法可醫(yī)了。數(shù)百年前的醫(yī)學(xué)家就已經(jīng)將療效寄托給了溫?zé)岑煼?。用熱量去殺滅腫瘤是一種理想的方式,40℃左右的溫?zé)釋儆诶懑煖囟?主要用于治療炎癥。50～99℃的溫?zé)崾悄探M織、破壞癌細(xì)胞蛋白的最佳溫度區(qū)。100℃時(shí)水沸騰產(chǎn)汽對(duì)人體不利,超過(guò)150℃人體組織焦化碳化,降低免疫原性。最佳的電磁波段在無(wú)線電波頻段,也就是射頻。

影像引導(dǎo)下的射頻消融治療癌癥的技術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn):第一,使用CT打靶技術(shù),微創(chuàng)穿刺命中腫瘤,準(zhǔn)確率高,副損傷小。第二,使用多極射頻消融針,按照腫瘤的形狀進(jìn)行適形消融,增加了療效。第三,通過(guò)計(jì)算機(jī)控制技術(shù),自動(dòng)控溫,多點(diǎn)消融,根據(jù)腫瘤的大小,延長(zhǎng)治療時(shí)間,可以治療更大的腫瘤,擴(kuò)大了射頻消融的適應(yīng)范圍。第四,通過(guò)注射技術(shù),可以增加治療范圍;注射化療藥,可以發(fā)揮區(qū)域淋巴化療的效果;注射免疫激活劑,可以達(dá)到免疫增強(qiáng)作用。

“醫(yī)如逆水行舟,不進(jìn)則退?！瘪T威健教授說(shuō),“攻克癌癥,任重而道遠(yuǎn),將腫瘤消融療法作為適宜的腫瘤治療技術(shù)推廣應(yīng)用,必將為廣大腫瘤患者造福。”