醫(yī)院欠費的內(nèi)部管理

武永紅　王俊茹

摘要:隨著中國醫(yī)療保障制度改革進程的加快和社會經(jīng)濟成分的多元化,醫(yī)療欠費呈逐年上升的趨勢,通過分析醫(yī)療欠費產(chǎn)生的原因,查找欠費管理中存在的問題,采取行之有效的措施,從而達到理想的管理效果。只有全員參與,共同管理,才能取得良好的效果,才能不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療欠費;內(nèi)部管理;管理措施

中圖分類號:F234.4

文獻標志碼:A

文章編號:1673-291X(2009)21-0091-01

一、醫(yī)療欠費產(chǎn)生的原因

1.個別患者有意欠費。一部分患者在入院時用假的家庭住址進行登記,在治療過程中故意拖欠醫(yī)療費用,醫(yī)院為了讓患者得到更快、更好的治療效果,有時盡管押金不足,照常用藥治療,造成醫(yī)療費用超支,少數(shù)患者卻在病情好轉(zhuǎn)時不辭而別。由于使用了假的資料,在逃費發(fā)生后,醫(yī)院往往無從追討住院費用,這在醫(yī)院欠費中占有一定比例。

2.社會上的一些閑雜人員酗酒滋事、打架斗毆后受傷來院,不但拒付醫(yī)療費用,甚至還打罵醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院的物品,這不僅造成很壞的影響,還留下一筆欠費。

3.一些患者因經(jīng)濟困難使小病拖成大病,入院時病情危重,醫(yī)院不得不先行搶救治療,當患者病情穩(wěn)定或康復時已經(jīng)欠下大量費用,而這部分患者確實難以支付,造成欠費。

4.一部分患者及其家屬常借口治療效果不滿意,或未達到他們預期的治療效果而拒不支付醫(yī)療費用,或借口糾紛而拖欠,甚至還想出種種理由向醫(yī)院索取高額賠償。

5.交通事故治療后的費用拖欠,這也是最大的一筆欠費,交通事故后肇事者逃逸,患者又昏迷不醒,多以無名氏登記, 醫(yī)院不得不先行墊付費用進行搶救與治療,最終造成欠費;往往使醫(yī)院成為受害者。

二、醫(yī)療欠費的內(nèi)部管理措施

1.加強醫(yī)德醫(yī)風教育,提高診治水平,改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。要教育職工樹立 “以病人為中心”的思想,正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系,增強病人對醫(yī)生的信任度,做到因病施藥,合理用藥,減輕病人負擔,從而減少病人欠費,同時提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生[1]。

2.急診醫(yī)療欠費管理。對于急需搶救的危重患者,一方面由急診押足患者有效證件或價值金額高的貴重物品如身份證、駕駛證、手機等,另一方面由陪同人員及時聯(lián)系單位及家屬交齊醫(yī)療費用。

3.患者入院管理?；颊呷朐簳r住院處應(yīng)該詳細錄入患者信息(患者需提供身份證)并根據(jù)病種收取預交款,病人未帶足預繳款又急需住院的,必須經(jīng)收治醫(yī)生雙簽名,并報告科主任同意后方可辦理入院手續(xù)。入院后跟蹤病人補交款情況,及時補足預繳款。

4.患者住院期間管理。(1)建立主管醫(yī)生、護理、財務(wù)三位一體的住院費用管理機制。(2)床位醫(yī)生應(yīng)掌握病人醫(yī)療費用的動態(tài)趨勢。

5.建立有效的激勵機制,將欠費工作與病房的經(jīng)濟效益直接掛鉤,責任到人,年終對全年未出現(xiàn)欠費的科室給以適當?shù)莫剟睢?/p>

6.對于已經(jīng)發(fā)生的欠費,要積極采取補救措施,對惡意拖欠醫(yī)療費用,有能力而又屢次催款不還的,醫(yī)院應(yīng)拿起法律武器,通過法律途徑,討回欠款,維護醫(yī)院的利益。

7.計算機欠費管理。當住院病人費用臨近最低限額時,系統(tǒng)應(yīng)自動提出限額警告,生成、打印催款通知單并提示病人必須補交預交金。建立已出院尚未辦理結(jié)算手續(xù)的病人費用管理制度,系統(tǒng)需專門建立出院欠費病人數(shù)據(jù)庫,由專門授權(quán)的人員定期進行結(jié)算;對已出院尚未辦理結(jié)算手續(xù)的病人,當再次來院檢查或住院時,系統(tǒng)可根據(jù)病人姓名、住院號或其他相關(guān)資料提示前次欠費未結(jié)信息,只有結(jié)清前次費用后,方可再次辦理。

8.進一步完善醫(yī)療保障制度,建議有關(guān)部門積極探索建立適應(yīng)中國國情的商業(yè)醫(yī)療保險制度,切實解決廣大農(nóng)民的就醫(yī)問題,從而減少醫(yī)療欠費的發(fā)生。

總之,對醫(yī)療欠費要實行全方位的管理,醫(yī)院的管理者必須高度重視,根據(jù)實際情況,制定出一整套的規(guī)章制度,各部門管理人員應(yīng)按照規(guī)章制度嚴格管理,對醫(yī)療費用嚴格把關(guān),采取各種有力措施,齊抓共管,將醫(yī)療欠費降到最低水平。只有全員參與,共同管理,才能取得良好的效果,才能不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻:

[1]陳春琴.醫(yī)院醫(yī)療欠費的原因及對策[J].井岡山醫(yī)專學報:第12卷,2005,(1).

[責任編輯 陳丹丹]