失眠的中醫(yī)理論探討

樊　松

【摘要】本文從文獻(xiàn)著手，對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展中已有共識(shí)的失眠理論加以歸納、分析和整理，總結(jié)出與失眠相關(guān)的中醫(yī)理論，由于人們考察失眠的角度不同，因此歷代醫(yī)家論治失眠，也有不一樣的理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】失眠;中醫(yī)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0065-01

1從陰陽(yáng)論失眠

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，也是對(duì)自然界相關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。陰陽(yáng)雙方是對(duì)立消長(zhǎng)、互根互用，還能相互轉(zhuǎn)化，這些作用維持著自然界的正常變化，維持著人體的正常生理功能，只有陰陽(yáng)雙方維持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，才能使人的精神活動(dòng)正常，所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。所以陰陽(yáng)與睡眠息息相關(guān)，滲透到中醫(yī)理論的各個(gè)方面。人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變化，決定了睡眠和覺(jué)醒的生理活動(dòng)。自然界的陰陽(yáng)變化，有其節(jié)律，人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)與其相應(yīng)，也有明顯的節(jié)律。天地陰陽(yáng)的盛衰消長(zhǎng)，致使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化。人與自然界是統(tǒng)一的整體，人體的陽(yáng)氣，隨氣有消長(zhǎng)出入的日節(jié)律運(yùn)動(dòng)。平旦時(shí)人體的陽(yáng)氣隨自然界陰氣生發(fā)而由里出外，陽(yáng)氣漸長(zhǎng)，人起床活動(dòng)，中午時(shí)分人體陽(yáng)氣盛于外部，黃昏則陽(yáng)氣漸消，入夜則陽(yáng)氣潛藏于內(nèi)，人上床休息。陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤。陰主靜，陽(yáng)主動(dòng)；陽(yáng)氣衰，陰氣盛，則睡眠；陽(yáng)氣盛，陰氣衰，則產(chǎn)生覺(jué)醒。這種陰陽(yáng)盛衰主導(dǎo)睡眠和覺(jué)醒的機(jī)制，是由于人體陽(yáng)氣入里出表的運(yùn)動(dòng)來(lái)決定的。在正常情況下，人的陰陽(yáng)調(diào)和，血脈通利，故晝精而夜寐，夜晚有充足高質(zhì)量的睡眠，體力和精力得以恢復(fù)，白天精力充沛，思維敏捷?？茖W(xué)研究也提供了人體的陰陽(yáng)日節(jié)律的相關(guān)論證，以?xún)?nèi)分泌來(lái)說(shuō)，即表現(xiàn)出陰陽(yáng)日節(jié)律的變化，如人體甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎素、醛固酮、促性腺激素、睪酮等等白天分泌增加，夜間分泌降低；而甲狀旁腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、血管升壓素等夜間分泌增加，白天分泌下降?，F(xiàn)代睡眠學(xué)認(rèn)為，睡眠與覺(jué)醒系統(tǒng)作用下，要使睡眠得以發(fā)生，力量相對(duì)較強(qiáng)的覺(jué)醒系統(tǒng)的活動(dòng)應(yīng)首先減弱，力量相對(duì)較弱的睡眠系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，以致進(jìn)入睡眠。覺(jué)醒系統(tǒng)活動(dòng)過(guò)強(qiáng)，或睡眠系統(tǒng)力量不足，則不能發(fā)生睡眠。覺(jué)醒系統(tǒng)活動(dòng)增加，睡眠系統(tǒng)用作減弱，人就覺(jué)醒了。這種理論，與陰陽(yáng)睡眠學(xué)說(shuō)如出一轍，覺(jué)醒系統(tǒng)比類(lèi)為陽(yáng)，睡眠系統(tǒng)比類(lèi)為陰，陰陽(yáng)相互矛盾，相互斗爭(zhēng)，又相互依存，相互協(xié)調(diào)，共同來(lái)完成睡眠與覺(jué)醒的生理活動(dòng)，這與陰陽(yáng)理論異曲同工?？梢哉f(shuō)陰陽(yáng)失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的重要病機(jī)?？傊庩?yáng)學(xué)說(shuō)解釋了中醫(yī)睡眠的生理與病理，指導(dǎo)著中醫(yī)對(duì)失眠的診斷、治療和調(diào)養(yǎng)健康。

2以神主學(xué)說(shuō)論失眠

現(xiàn)代許多研究顯示，失眠不單是睡眠生理紊亂，同時(shí)還伴有心理紊亂過(guò)程。神主睡眠說(shuō)也認(rèn)為，睡眠和覺(jué)醒由神的活動(dòng)來(lái)主宰，神安則人能進(jìn)入睡眠，神不安則人不能入睡，張景岳說(shuō)：“蓋初寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐?！薄鹅`樞?邪客》：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，而《素問(wèn)?靈蘭秘典論》又指出：“心者，君主之官，神明出焉?！毙闹魃衩?，統(tǒng)攝協(xié)調(diào)五臟，主持精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，神在人體具有重要的地位，神充則身體強(qiáng)健，神衰則身體虛弱，神的活動(dòng)，更反映了心主神明的功能，幷統(tǒng)領(lǐng)五臟六腑?？上胄闹魃裰镜墓δ苷?，才能保證正常的睡眠和覺(jué)醒?！鹅`樞?本神》：“所以任物者，謂之心?！币虼?，心主神明的生理功能異常，即可出現(xiàn)精神、意識(shí)、思維的異常，而出現(xiàn)失眠、神志不安、健忘、精神萎靡等臨床表現(xiàn)。

3以氣血盛衰論失眠

氣血的衰少或運(yùn)行不暢，都會(huì)致使臟腑組織功能失調(diào)而發(fā)生病變。《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》中就曾指出老年人“晝不精，夜不瞑”是因?yàn)椤皻庋テ浼∪饪?，氣道澀，五藏之氣相搏，其滎氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐”《景岳全書(shū)?不寐》中又說(shuō)到“血虛則無(wú)以養(yǎng)心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證。”其中不只虛證有之，若血分有熱，不僅擾亂心神，還使魂魄不寧。如《溫?zé)嵴摗分刑岬健盃I(yíng)分受熱，則血液受劫、心神不安，夜甚無(wú)寐?！笔聦?shí)上氣與血密不可分，氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣能生血、氣能行血、而血為氣之母。氣不得血，則血無(wú)依附，氣布以血為根；血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。俾使氣血充和，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，則人康健。故無(wú)論氣病還是血病，最終都會(huì)形成氣血失和，陰陽(yáng)失調(diào)，神失其常，使人體整體生理功能紊亂，產(chǎn)生包括睡眠障礙在內(nèi)的各種疾病。

4討論

我們可以看出，中醫(yī)關(guān)于失眠的理論，所涉及的都是中醫(yī)的基本原理與認(rèn)識(shí)思維，同時(shí)緊密結(jié)合了生理與病理，這些理論相當(dāng)程度的受到了中醫(yī)古代哲學(xué)思想的影響，比如天人相應(yīng)等理論，說(shuō)明了除了人體生理病理之外，人體對(duì)外環(huán)境的應(yīng)對(duì)方式與疾病也有密不可分的關(guān)系。然而目前這些有關(guān)失眠理論體系的研究，還處于與整理提高的階段，尚有許多亟待解決的問(wèn)題需要我們?nèi)ヌ剿鳌⑷ニ伎?。千百年?lái)，中醫(yī)解決了失眠中的許多問(wèn)題，但隨著時(shí)代的發(fā)展，還有更多新的科學(xué)手段可以為我們所借鑒，如何在新的社會(huì)文化與科學(xué)中，為失眠的理論與臨床創(chuàng)造有利的條件，給予失眠的研究有新的生機(jī)，我們中醫(yī)藥工作者，應(yīng)注意隨時(shí)吸取現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的結(jié)果，尤其是結(jié)合現(xiàn)代臨床科研方法與傳統(tǒng)理論，累積更多的臨床資料，將理論與臨床妥善結(jié)合，定會(huì)帶給學(xué)科更大的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艶驕.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003

(收稿日期：2009.02.10)