試析口腔學(xué)生操作技能的培養(yǎng)

李榮江　陳亞丹

[摘要]操作技能的培養(yǎng)是中等職業(yè)教育教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，提高職校生操作技能是廣大職教工作者長期以來孜孜不倦追求的目標，本文試圖通過對操作技能定義、特點和形成過程的分析，提出有效培養(yǎng)操作技能的措施。

[關(guān)鍵詞]操作技能；培養(yǎng)；操作技能

[中圖分類號]G633[文獻標識碼]B[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-105-02

國務(wù)院關(guān)于《中國教育改革和發(fā)展綱要》中指出：“我國職業(yè)教育的培養(yǎng)目標應(yīng)以培養(yǎng)社會大量需要的具有一定專業(yè)技能的熟練勞動者和各種實用人才為主。”我國中等職教教學(xué)中一味照抄照搬普通教育的教學(xué)方法，在教學(xué)中只強調(diào)傳授按嚴格學(xué)科體系形成的書本知識，而相對忽視運用知識去分析、解決問題以及實際動手能力、操作能力的培養(yǎng)。這就造成了今天的職校生在走出校門后，在激烈的人才競爭中，專業(yè)技能不扎實的社會現(xiàn)實。在復(fù)雜的工作中，原來被認為“動手能力強”的廣大中職校生在面對靈活多變的現(xiàn)場問題時變得手足無措。

為了適應(yīng)市場需求，必須培養(yǎng)新一代有實踐能力的專業(yè)學(xué)生。只有通過對學(xué)生進行嚴格訓(xùn)練，才能提高學(xué)生的技能。對熟練的操作技能特征做出描述，有助于廣大中職校教師和學(xué)生在操作技能的教學(xué)過程中進行檢測。

1操作技能的形成過程

要培養(yǎng)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生具有一定的操作技能，依據(jù)教育心理學(xué)的規(guī)律，可以把中等職業(yè)教育中操作技能的獲得分為既有聯(lián)系又有區(qū)別的三個階段：

1.1訓(xùn)練目標

我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標為“寬口徑，厚基礎(chǔ)，強能力，高素質(zhì)”，要達到這樣的目標，臨床教學(xué)至關(guān)重要，而“物診”操作技能在臨床教學(xué)中占有重要的比重。要搞好訓(xùn)練，首先要有一個明確的目標和實施方法。根據(jù)教學(xué)目標分類理論，臨床技能訓(xùn)練是屬于精神運動領(lǐng)域，也稱非認知領(lǐng)域(技能)，是指專業(yè)實踐中的臨床實踐能力或臨床技能，它是運用一定知識和經(jīng)驗完成某種活動方式，是經(jīng)過訓(xùn)練而獲得。根據(jù)這一理論，學(xué)校制定了“物診”操作技能訓(xùn)練原則，即“嚴格、規(guī)范、熟練、準確、細致”。運用“以量求質(zhì)”的方法具體實施，以病史采集、體格檢查病歷書寫為重點，輔助實驗室檢查和特殊檢查。通過訓(xùn)練使學(xué)生達到臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的最基本技能，應(yīng)會問診：會查體；會寫各種醫(yī)療文書；會看各種檢查報告；會分析——綜合資料全面分析；最終能作出正確的診斷。

1.2聯(lián)系階段

這一階段，學(xué)習(xí)者已經(jīng)初步掌握了完整的操作技能，例如“三倍大石膏牙的雕刻”，教師依照動作順序分別組織訓(xùn)練，使學(xué)生形成正確的視覺形象。在視覺形象的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生通過自己的操作實踐來模仿教師的示范動作，把正確動作的視覺形象與動作表象相結(jié)合，化為自己的局部技能。在這一過程中，教師應(yīng)巡回觀察，及時糾錯，以防止錯誤動作養(yǎng)成習(xí)慣，影響整個操作技能的形成。經(jīng)過反復(fù)的操作訓(xùn)練，學(xué)生在動作視覺和動作實際效果的不斷對比中，逐漸從依靠視覺控制動作發(fā)展到依靠動覺控制動作。在各個工序的動作技能形成的基礎(chǔ)上，通過訓(xùn)練把局部的基本動作連貫起來，形成動作系統(tǒng)，進而掌握復(fù)雜的操作技能，并使之成為自動化動作。

1.3自動化階段

在這一階段，學(xué)習(xí)者熟練地掌握了完整的操作技能，各技能已經(jīng)達到協(xié)調(diào)完善，并達到高度自動化。這一階段教師的角色不再只是理論的傳授者、講解者，更多地是學(xué)生操作能力的觀察者、協(xié)調(diào)者。這一階段訓(xùn)練中，訓(xùn)練作品要具有典型性，質(zhì)量要求要高，這樣才能提高訓(xùn)練的效率；同時，訓(xùn)練的多樣性、趣味性會激發(fā)學(xué)生訓(xùn)練的興趣，提高訓(xùn)練的主動性、自覺性，為整個技能的掌握提供保障。在整個技能培養(yǎng)過程中，應(yīng)經(jīng)常對學(xué)生的知識、技能、技巧進行檢測，了解教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)問題，以便下一步對教學(xué)進行調(diào)整。

2中等職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生操作技能的有效措施

2.1掌握技能的基本標準

國家已經(jīng)對我國現(xiàn)在的職業(yè)情況進行了細化分類，并制定了相關(guān)的國家職業(yè)技能標準?？己藭r也要嚴格按照部頒和所在省的統(tǒng)一標準或?qū)W校標準來執(zhí)行。通過學(xué)習(xí)與考核，使學(xué)習(xí)者不僅要對口腔專業(yè)技能包含哪些步驟有清醒、正確的認識，而且要對操作步驟中出現(xiàn)的差錯及時做出糾正。另外，學(xué)校所傳授的專業(yè)技能不能只注重理論化，還要注意與具體企業(yè)實務(wù)操作相結(jié)合，而且一些標準的制訂也要與企業(yè)工作崗位的操作技能相聯(lián)系，讓學(xué)習(xí)者不僅有理性的感知，還有感性的認識。

2.2注重教師與學(xué)生的協(xié)調(diào)

教師與學(xué)生是中職教學(xué)中不可或缺的兩個主體，兩者配合的協(xié)調(diào)與否將直接關(guān)系到教學(xué)的效果?，F(xiàn)代教學(xué)中不斷出現(xiàn)新難題，解決這些問題：一方面要求學(xué)生有積極的學(xué)習(xí)興趣，把學(xué)習(xí)變成自己的愿望，也要求教師要有長遠的目光，讓學(xué)生自己解決問題并發(fā)揮學(xué)習(xí)者的想象力；另一方面，在技能的形成過程中練習(xí)是必不可少的。技能形成不僅取決于練習(xí)的數(shù)量。更取決于學(xué)生本身的條件和特點。有些學(xué)生在練習(xí)中按照教師講的內(nèi)容和操作方法進行練習(xí)，進步較快。而有些學(xué)生則在操作技能的練習(xí)中進步較慢，要通過多次的練習(xí)與反饋使學(xué)習(xí)者知道練習(xí)的成敗，使每次練習(xí)都有收獲。

問題式學(xué)習(xí)(problem based learning，PBL)是理論聯(lián)系臨床實際達成技能目標的優(yōu)化教學(xué)模式，有調(diào)查顯示。67.3％護生不能熟練地將理論知識應(yīng)用于臨床。傳統(tǒng)教學(xué)法為“紙上談兵”，理論與實際聯(lián)系不緊密。調(diào)查結(jié)果顯示：PBL以聯(lián)系實際、反復(fù)實踐為宗旨，營造濃厚的臨床氛圍，引導(dǎo)學(xué)生通過隨機進入教學(xué)來發(fā)現(xiàn)提出問題，強調(diào)親身體驗的重要性，導(dǎo)學(xué)生開展角色扮演進行技能操作訓(xùn)練。給學(xué)生提供獨立解決臨床實際問題的機會，使學(xué)生所學(xué)理論知識與臨床實際緊密聯(lián)系，圓滿達成了技能目標。

PBL實現(xiàn)了教師角色的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)教學(xué)法為“一言堂”。教師是知識的權(quán)威者、傳授者、灌輸者，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性不能很好調(diào)動起來。PBL是教師根據(jù)臨床實際來創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生通過隨機進入教學(xué)來發(fā)現(xiàn)問題；促進學(xué)生通過多種途徑查閱相關(guān)資料、收集處理信息；組織學(xué)生開展專題討論分析問題：進行技能操作示范；指導(dǎo)學(xué)生開展角色扮演獨立解決問題，圓滿達成教學(xué)目標，實現(xiàn)教師角色由知識的權(quán)威者、傳授者、灌輸者向?qū)W習(xí)的引導(dǎo)者、組織者、示范者、指導(dǎo)者、促進者的轉(zhuǎn)變。