宮腔鏡，懷孕才是硬道理

劉玉衡

文娟是一家服裝出口公司的職員，雖然公司規(guī)模不大，但收入還過(guò)得去，算得上現(xiàn)代都市的小白領(lǐng)了。當(dāng)然，這白領(lǐng)其實(shí)也是偽白領(lǐng)，因?yàn)槊吭鹿┓孔拥拈_銷，已經(jīng)占了收入的很大比重。剛剛結(jié)婚，丈夫唐浩的收入也不比她好多少。兩個(gè)人的小家經(jīng)濟(jì)還不太穩(wěn)定。

文娟和唐浩是大學(xué)的同學(xué)。不過(guò)文娟在本科畢業(yè)后就來(lái)到蘇州參加了工作，而唐浩卻在畢業(yè)的時(shí)候考取了本校的研究生。

當(dāng)唐浩在校園里繼續(xù)深造的時(shí)候，文娟一個(gè)人在蘇州闖蕩。文娟相貌和氣質(zhì)都很不錯(cuò)，身邊不乏追求者，可她就認(rèn)定了唐浩。

兩地分離，短信是最常用的溝通方式?？墒钱吘狗珠_生活多有不便。文娟一直不變心，讓唐浩很感動(dòng)。

時(shí)光流逝，文娟總算盼到了唐浩畢業(yè)。唐浩也迅速地來(lái)到蘇州找到了一份還算體面的工作。掐指算算，兩個(gè)人在一起已7年有余。對(duì)唐浩來(lái)講，這7年里，父母嘮叨不斷。唐浩的老家是在農(nóng)村。農(nóng)村的年輕人結(jié)婚都非常早，過(guò)了二十五六歲恐怕就沒(méi)幾個(gè)單身的人了。唐浩的父母也知道唐浩一直在念書，可盼著抱孫子的說(shuō)辭還是經(jīng)常會(huì)飄進(jìn)唐浩的耳朵里。

不過(guò)這一切總算過(guò)去了。

順理成章，經(jīng)歷了7年多的愛(ài)情長(zhǎng)跑，唐浩和文娟終于結(jié)婚了。大家小家自是歡喜一片。不過(guò)，唐浩父母盼著抱孫子的想法這下就更加“明且張膽”了。唐浩心想，這倒也不怪父母，農(nóng)村的情況他也了解，自己念了小半輩子書，現(xiàn)在已經(jīng)快30的人了，該要個(gè)孩子了。這個(gè)想法也得到了文娟的贊同。

于是，兩個(gè)人的當(dāng)務(wù)之急就是生寶寶。

唐浩父母性子比誰(shuí)都急。每每打電話來(lái)打聽文娟“肚子里”的動(dòng)靜，可是，每次得到的都是失望。

一次。兩次。三次……

文娟和唐浩兩個(gè)人不約而同地想到了兩個(gè)字：不孕!

這個(gè)消息對(duì)唐浩來(lái)說(shuō)可是太沉重了。他知道這樣的事情對(duì)于他父母來(lái)說(shuō)是不可接受的。所以，這個(gè)消息他沒(méi)有告訴家人。

唐浩不敢耽擱，帶著文娟到醫(yī)院找專家進(jìn)行診治。進(jìn)展倒還順利，醫(yī)生利用宮腔鏡在監(jiān)視屏幕上清楚直觀地看到了文娟子宮里的情況。醫(yī)生告訴他們，宮腔鏡是用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡，宮腔鏡探查技術(shù)將患者體內(nèi)情況通過(guò)光導(dǎo)纖維傳送到監(jiān)視屏幕上，醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視屏幕的清晰顯示，能直接看到病灶部位，準(zhǔn)確進(jìn)行手術(shù)治療。

“宮頸管先天性異常，并伴有糜爛?！?/p>

文娟不由得一陣緊張。唐浩更是摸不著頭腦。

醫(yī)生簡(jiǎn)單給他們做了一些解釋，告訴他們，雖然宮頸管是先天性的異常，但是這種問(wèn)題利用宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)還是可以很好地解決的。隨后，醫(yī)生立即給文娟做了宮腔鏡手術(shù)。

手術(shù)不大，很快就結(jié)束了。這讓文娟夫婦二人有些擔(dān)心，擔(dān)心這么一個(gè)小手術(shù)是否真能解決生育的大難題。然而這種忐忑不安很快就被喜悅所替代——文娟懷孕了!

聽到這個(gè)消息，唐浩那位一輩子省吃儉用的母親竟然從老家坐飛機(jī)趕了過(guò)來(lái)，心里樂(lè)開了花……

宮腔鏡，懷孕才是硬道理

宮腔鏡檢查是把一個(gè)很小的鏡子通過(guò)人體的天然孔道(子宮頸)放入子宮腔內(nèi)，用來(lái)觀察內(nèi)膜內(nèi)的病變及宮腔內(nèi)占位性病變的。通過(guò)宮腔鏡檢查可以直觀地發(fā)現(xiàn)各種異常子宮出血，子宮粘膜下肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉，女性不孕癥，子宮畸形，移位、嵌頓、斷裂的宮內(nèi)節(jié)育器，并可早期診斷宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等。

利用宮腔鏡技術(shù)可直接檢視子宮腔內(nèi)病變，比傳統(tǒng)的診刮、子宮造影及B超要準(zhǔn)確可靠，通過(guò)眼見(jiàn)為實(shí)及取材活檢大大提高了診斷準(zhǔn)確性，還可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)?；谶@種手術(shù)損傷小、痛苦少、恢復(fù)快，能更多地保存器宮功能和費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)，宮腔鏡成了婦科和計(jì)劃生育科廣泛應(yīng)用的診治手段。

宮腔鏡技術(shù)是近年來(lái)婦科領(lǐng)域里涌現(xiàn)出的一門新的學(xué)科，宮腔鏡檢查能直接檢視子宮腔內(nèi)的生理與病理變化，為婦科診斷開拓了新的方法。宮腔鏡手術(shù)具有不開腹、無(wú)切口、刨傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，使本來(lái)不能耐受開放手術(shù)和不愿切除子宮，并患有經(jīng)血過(guò)多或?qū)m內(nèi)良性病變的婦女獲得治愈疾病、恢復(fù)健康的機(jī)會(huì)，免去了不少開腹手術(shù)的弊端，減輕了受術(shù)者的痛苦。這一新的醫(yī)療技術(shù)顯示了婦科手術(shù)的劃時(shí)代變革，具有無(wú)限的生命力和人文意向。

宮腔鏡診斷性檢查適應(yīng)癥

1、異常子宮出血：包括月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)頻，經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則子宮出血，絕經(jīng)后子宮出血等。宮腔檢查可排除宮腔內(nèi)器質(zhì)性病變，如內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等。

2、不孕癥或習(xí)慣性流產(chǎn)：引起不孕原因可能為宮腔粘連、內(nèi)膜結(jié)核、部分胎骨殘留；導(dǎo)致流產(chǎn)的原因可能為子宮縱隔、雙角子宮、子宮內(nèi)口松弛等。宮腔鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)這些不孕的原因。

3、迷失或嵌頓的宮內(nèi)節(jié)育器或異物殘留。

4、子宮輸卵管碘油造影或B超提示有子宮異?；虿∽冋摺?/p>

5、經(jīng)子宮探針或診刮檢查疑有宮內(nèi)異常，如宮腔狹窄、變形、不平等，可能提示肌瘤、粘連等，做宮腔鏡檢查可進(jìn)一步明確診斷。

宮腔鏡手術(shù)治療適應(yīng)癥

◆子宮內(nèi)膜粘連分解。

◆取嵌頓在宮腔內(nèi)的節(jié)育器。

◆取殘留在宮腔的胎骨、陳舊性胎盤。

◆經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管疏通治療輸卵管閉塞。

◆子宮縱隔切開矯形(一般與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用)。

◆子宮黏膜下肌瘤切除。

◆切除子宮內(nèi)膜以治療月經(jīng)過(guò)多。

宮腔鏡手術(shù)通常只需要10分鐘左右就可以完成，術(shù)前需要對(duì)宮腔內(nèi)進(jìn)行插管，插管后也可以回家休息，手術(shù)時(shí)需要麻醉，等麻醉消失后病人就可以回家了，所以國(guó)外將這種手術(shù)稱為1日手術(shù)。

宮腔鏡禁忌癥

尚無(wú)明確的絕對(duì)禁忌癥，以下為相對(duì)禁忌癥。

1、陰道及盆腔感染。

2、大量子宮出血。

3、想繼續(xù)妊娠者。

4、近期子宮穿孔。

5、宮腔過(guò)度狹小或?qū)m頸過(guò)硬，難以擴(kuò)張者。

6、浸潤(rùn)性宮頸癌。

7、患嚴(yán)重內(nèi)科疾患，難以耐受膨?qū)m操作者。

8、生殖道結(jié)核，未經(jīng)抗癆治療者。

9、血液病無(wú)后續(xù)治療措施者。

宮腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備

1、做心肺檢查，測(cè)血壓、脈搏，查白帶常規(guī)，行宮頸刮片。

2、檢查時(shí)間的選擇：除特殊情況外，一般以月經(jīng)干凈后5天內(nèi)為宜。

并發(fā)癥及其防治

1、損傷：多與操作粗暴有關(guān)，可引起宮頸撕裂、子宮穿孔、輸卵管假道、輸卵管破裂等。

2、出血：宮腔鏡檢查不致引起嚴(yán)重出血，如有過(guò)量出血應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。

3、感染：罕見(jiàn)，多原有慢性盆腔炎史，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

4、CO₂膨?qū)m并發(fā)癥：操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、宮腔灌注量過(guò)大可引起CO₂氣栓，應(yīng)立即停止操作，吸氧，靜脈注射地塞米松。

5、心腦綜合征：擴(kuò)張宮頸和膨脹宮腔可導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，表現(xiàn)同人工流產(chǎn)吸宮時(shí)發(fā)生的某些癥狀。