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    藥師帶您了解口服抗菌藥物(二)

    2024-01-25 19:23:45冷冰,侯寧
    中國合理用藥探索 2023年12期
    關鍵詞:咪唑類大環(huán)內酯硝基

    ●大環(huán)內酯類藥物

    大環(huán)內酯類抗菌藥物主要用于治療革蘭陽性球菌、軍團菌、支原體、衣原體等感染。尤其是在近年來冬季流行的肺炎支原體肺炎,大環(huán)內酯類藥物是其主要的治療藥物。經典大環(huán)內酯類抗菌藥物有紅霉素、螺旋霉素等。新型大環(huán)內酯類抗菌藥物有阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素。

    多數大環(huán)內酯類抗菌藥物在體內代謝較快,需要1 天多次服藥。阿奇霉素因為半衰期比較長,只需要1 天1 次給藥。大環(huán)內酯類抗菌藥物的常見不良反應為消化道癥狀,包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

    ●喹諾酮類抗菌藥物

    喹諾酮類藥物是一類廣譜抗菌藥物。對革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、呼吸道非典型病原體(如支原體、衣原體、軍團菌等)具有良好的抗菌活性。同時,該類藥物起效迅速、口服吸收好、服藥次數少,在臨床中應用較廣泛。此類藥物以“沙星”為詞綴,如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

    不同藥物針對的病原體不同。環(huán)丙沙星對銅綠假單胞菌有良好抗菌活性。莫西沙星對革蘭陽性菌、非典型病原體的療效更佳。

    使用該類藥物應注意:①不可與含有鋁、鈣、鎂等金屬離子藥物同時服用,以避免影響藥物的療效。如果確需聯用,應根據藥品說明書規(guī)定時間錯開使用。②喹諾酮類藥物最常見的不良反應是惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。胃腸功能比較差的患者,應在用藥的時候予以注意。③喹諾酮類藥物可引起皮膚光敏反應,用藥期間應避免過度暴露于日光或紫外線中,一旦發(fā)生光敏反應立即停藥。④神經系統不良反應,有癲癇或合并其他中樞神經系統疾病的患者謹慎使用。⑤可能使肌腱炎、肌腱斷裂風險增加,通常不適用于18 歲以下的兒童、孕婦及哺乳期婦女。用藥期間也要避免高強度運動。

    ●硝基咪唑類抗菌藥物

    甲硝唑是第一代硝基咪唑類藥物,是我國抗厭氧菌感染的基本藥物。此類藥物對滴蟲作用強,而不影響陰道的正常菌群,是治療陰道滴蟲的首選藥物。但是此藥臨床易出現耐藥,不良反應較多。替硝唑是第二代硝基咪唑類藥物,抗菌譜與甲硝唑相同,而療效更強,作用時間更長,不良反應較小。奧硝唑是第三代硝基咪唑類藥物,該藥對阿米巴原蟲表現出較強的抗菌活性。與前2 種藥物相比,具有起效更快,體內分布更廣,抗菌活性更強,療效持續(xù)時間更長的優(yōu)點。

    ●藥師小貼士

    老話說,是藥三分毒,藥品是一把雙刃劍,有治療作用,同時也有不良反應。有很多患者在用藥時,常被藥品說明書的不良反應嚇到,產生拒絕心理,也大可不必。當發(fā)生細菌感染需要用藥時及時就醫(yī),遵醫(yī)囑服藥;用藥期間觀察相關癥狀,必要時就診。

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