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    幾種老藥在輸液反應(yīng)中的應(yīng)用

    2009-07-31 08:52:24馮國旗
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2009年9期
    關(guān)鍵詞:老藥異丙嗪西咪替丁

    田 琦 馮國旗

    【摘要】 目的 開發(fā)、挖掘老藥新用途,達(dá)到藥盡所用。方法 利用循證醫(yī)學(xué)與臨床觀察。結(jié)果 文中介紹的老藥對治療輸液反應(yīng)具有較好效果。結(jié)論 經(jīng)臨床驗(yàn)證文中老藥對治療輸液反應(yīng),可以參考使用。

    【關(guān)鍵詞】老藥;輸液反應(yīng)

    靜脈輸液是現(xiàn)代臨床救治患者和治療疾病的重要手段。輸液反應(yīng)[1]是輸液不良反應(yīng)的簡稱,系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反應(yīng)的總稱。在臨床上時(shí)有發(fā)生,輕則發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出現(xiàn)皮疹或是蕁麻疹、皮膚瘙癢,重則昏迷、休克甚至死亡??煞譃闊嵩磻?yīng)、變態(tài)反應(yīng)及其他幾種類型。引起輸液反應(yīng)的因素很多,除了藥物本身的問題外,與輸液器具、操作也有關(guān)系。它不但影響患者的治療,甚至危及患者的生命,給患者造成很大的心理影響甚至引起醫(yī)療糾紛。及時(shí)、有效的治療輸液反應(yīng)尤其重要,這里介紹幾種常用老藥在輸液反應(yīng)中的應(yīng)用,供參考。

    1 哌甲酯治療輸液反應(yīng)

    對50例確診為輸液反應(yīng)的患者,在立即停止輸液后,以哌甲酯注射液5~10 mg加入5%或

    10%葡萄糖注射液中緩慢靜脈注射,于注射后5~10 min有47例患者畏寒緩解,繼之體溫逐漸下降,全身癥狀消退,恢復(fù)到輸液前的狀態(tài);有3例用藥后無效。有效率達(dá)94%[2]。

    2 異丙嗪加地塞米松

    姜氏等用異丙嗪和地塞米松注射液肌內(nèi)注射,收到很好的效果[3]。

    3 阿托品治療輸液反應(yīng)

    當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí),不停止輸液,不減慢滴速,在膠管接口處注射阿托品注射液1 mg,治療輸液反應(yīng)18例,均有效。全部病例在3~5 min內(nèi)緩解,發(fā)熱也隨之逐漸下降[4]。

    4 山莨菪堿

    周氏用山莨菪堿注射液0.2~0.3 mg/kg靜脈推注,同時(shí)推注地塞米松0.2~0.4 mg/kg,治療小兒輸液反應(yīng),40 min內(nèi)寒戰(zhàn)停止,最短2 min,最長35 min[5];邊氏用山莨菪堿注射液10 mg(反應(yīng)嚴(yán)重者可用20 mg)加50%葡萄糖同液20 ml,靜脈推注,有效率為94%[6],其中70%的患者在3~8 min寒戰(zhàn)消失,體溫1 h內(nèi)恢復(fù)正常。

    5 西咪替丁預(yù)防輸血反應(yīng)

    劉氏應(yīng)用西咪替丁注射液預(yù)防輸血反應(yīng),反應(yīng)率僅為1%[7],與異丙嗪注射液預(yù)防反應(yīng)率8%的對照觀察,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即將西咪替丁400 mg于輸血前稀釋后靜脈注射。

    6 卡巴克洛用于輸液反應(yīng)

    用卡巴克洛注射液20 mg肌內(nèi)注射,同時(shí),在輸液反應(yīng)發(fā)生后,立即停止輸液。注射本品后能使患者在10~20 min內(nèi)恢復(fù)正常[8],且無不良反應(yīng)。一般認(rèn)為輸液反應(yīng)的發(fā)生,是由于熱原刺激機(jī)體后,產(chǎn)生致熱質(zhì),促使下丘腦合成與釋放前列腺素E1,作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫升高;還能阻止縮血管物質(zhì)的釋放,血管舒張,有利于致炎致熱物質(zhì)的滲出。采用卡巴克洛中的水楊酸鈉可以抑制前列腺素E1合成與釋放,故對輸液反應(yīng)療效顯著。

    綜上所述,文中老藥在治療輸液反應(yīng)中,療效確切,且不良反應(yīng)較少,值得臨床參考選用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張緒國,肖敏,陳立東,等.急性輸液反應(yīng)的影響因素及防治措施.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2007,4(29):14.

    [2] 李世文,康滿珍.老藥新用途版.人民軍醫(yī)出版社,2006:36.

    [3] 姜俊勇,蔡鴻生.老藥新用治療輸液反應(yīng).中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,19994,14(2):66.

    [4] 李世文,康滿珍.老藥新用途.人民軍醫(yī)出版社,2006:74.

    [5] 周蓉.老藥新用途山莨菪堿治療小兒輸液反應(yīng)50例護(hù)理觀察第3版.當(dāng)代護(hù)理(學(xué)術(shù)版),2005,6:42.

    [6] 邊春萌.山莨菪堿用于消除輸液反應(yīng)中寒戰(zhàn)的臨床觀察.臨床內(nèi)科雜志,2005,22(3):203.

    [7] 劉冬華,蔣偉.西咪替丁預(yù)防輸血反應(yīng)101例觀察.中國實(shí)用內(nèi)科雜志,1995,15(9):544.

    [8] 李世文,康滿珍.老藥新用途.人民軍醫(yī)出版社,2006:245.

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