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      胸骨的厚度及其臨床意義

      2009-07-17 09:50:20董艷君李少波
      中國當(dāng)代醫(yī)藥 2009年9期
      關(guān)鍵詞:胸骨

      董艷君 李少波

      [摘要] 成人干燥胸骨30例,測量胸骨前、后皮質(zhì)厚度,胸骨厚度并計(jì)算出骨髓腔厚度。胸骨柄前皮質(zhì)厚為0.5~4.0 mm,(1.26±0.18)mm;后皮質(zhì)厚為0.40~2.5 mm ,(0.99±0.06) mm;骨髓腔厚4.6~15.2 mm,(9.07±1.75)mm;胸骨角前皮質(zhì)厚為0.6~6.2 mm ,(1.75±0.25) mm;后皮質(zhì)厚為0.4~4.2 mm ,(1.53±0.21) mm;骨髓腔厚為3.0~13.0 mm ,(8.08±0.40) mm;胸骨體前皮質(zhì)厚為0.5~3.1 mm ,(1.13±0.09) mm;后皮質(zhì)厚為0.4~3.0 mm, (1.05±0.09) mm;骨髓腔厚為2.6~13.0 mm, (6.39±1.37) mm。除胸骨角前皮質(zhì)太厚外,胸骨體、胸骨柄各部均可用頭皮靜脈針行胸骨骨髓穿刺,但以胸骨體為最佳穿刺部位。胸骨體、胸骨角及胸骨柄的前皮質(zhì)較其后皮質(zhì)均厚。

      [關(guān)鍵詞]胸骨;骨髓腔厚度;胸骨穿刺

      [中圖分類號] R336 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)05(a)-051-02

      有關(guān)胸骨的長、寬、厚已有多篇報(bào)道[1-3],但胸骨前、后骨皮質(zhì)厚度及骨髓腔厚度未見報(bào)道,尤其用頭皮靜脈針行胸骨骨髓穿刺已用于臨床[4-5],為了解決胸骨骨髓穿刺點(diǎn)及提供有關(guān)胸骨研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),研究報(bào)道如下:

      1 材料與方法

      東北地區(qū)出土的成人干燥胸骨標(biāo)本30例,其胸骨角處均已成骨性連結(jié)。首先沿胸骨前正中做一縱線,然后在前正中線兩側(cè)約0.5 cm處(相當(dāng)于第7肋切跡處)再做一垂線,通過兩側(cè)第2~6各肋切跡中央的連線共引5條橫線,再于上述每二條橫線的中點(diǎn)劃橫線,又可引出4條橫線,分別通過胸骨柄兩側(cè)第1肋切跡的上緣和下緣又各引出1條橫線,以上11條橫線分別與3條縱線相交處為標(biāo)志點(diǎn),即胸骨體前、后面各有6個(gè)標(biāo)志點(diǎn)。

      最后沿3條縱線鋸開胸骨、于斷面?zhèn)葴y量各標(biāo)志點(diǎn)的前、后皮質(zhì)厚、胸骨厚,據(jù)以上數(shù)字可計(jì)算出該標(biāo)志點(diǎn)的骨髓腔厚(即此標(biāo)志點(diǎn)的胸骨厚-此標(biāo)志點(diǎn)的前皮質(zhì)厚+此標(biāo)志點(diǎn)的后皮質(zhì)厚)。

      2 結(jié)果

      胸骨前皮質(zhì)厚:胸骨體前皮質(zhì)最小厚為0.5~2.0 mm,(0.98±0.27) mm,最大厚為0.6~3.0 mm ,(1.33±0.59)mm;胸骨體前皮質(zhì)平均厚為0.5~3.1 mm,(1.13±0.09)mm;胸骨角前皮質(zhì)厚為0.6~6.2 mm,(1.75±0.25) mm;胸骨柄前皮質(zhì)厚為0.5~4.0 mm,(1.26±0.18) mm,最小厚為0.5~1.5 mm ,(1.02±0.24) mm,最大厚為0.6~3.0mm ,(1.45±0.60) mm。除胸骨角前皮質(zhì)過厚不宜胸骨穿刺外,胸骨體前皮質(zhì)最小厚與最大厚只差僅為0.35 mm,對頭皮靜脈針行胸骨骨髓穿刺無實(shí)際意義,因此,胸骨體各部位均適于胸骨穿刺,從標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)測得的數(shù)據(jù)來看胸骨體右側(cè)較左側(cè)稍薄些。而胸骨柄前皮質(zhì)平均厚為(1.260±0.180) mm,亦可用于胸骨穿刺(表1)。

      胸骨后皮質(zhì)厚: 胸骨體后皮質(zhì)厚平均為0.4~3.0 mm,(1.05±0.09)mm,最小厚為0.5~1.5 mm ,(0.88±0.22) mm,最大厚為0.8~2.2 mm, (1.24±0.41)mm;胸骨角后皮質(zhì)厚為0.4~4.2 mm,(1.53±0.21) mm;胸骨柄后皮質(zhì)厚為0.4~2.5 mm,(0.99±0.06) mm。綜上所述,胸骨體、胸骨柄及胸骨角的前皮質(zhì)較其后皮質(zhì)均厚(表1)。

      胸骨骨髓腔厚: 胸骨體骨髓腔厚為2.6~13.0 mm ,(6.39±1.37) mm;胸骨角骨髓腔厚為3.0~13.0 mm,(8.08±0.40) mm;胸骨柄骨髓腔厚為4.6~15.2 mm,(9.07±1.75) mm(表1)。

      胸骨厚: 胸骨體平均厚為3.5~15.0 mm,(9.09±1.06) mm,胸骨角厚為7.0~14.8 mm,(11.35±0.77) mm,胸骨柄厚為6.0~17.0 mm,(11.32±1.92) mm。胸骨厚與韓連斗等作者[1-3]的結(jié)果基本一致。

      3討論

      本文測量數(shù)據(jù)提示臨床工作者在行胸骨骨髓穿刺時(shí),可根據(jù)胸骨皮質(zhì)厚、骨髓腔厚、胸骨厚而選擇適當(dāng)?shù)拇┐滩课患罢_掌握骨穿深度,因胸骨深部毗鄰復(fù)雜,以免發(fā)生意外。胸骨角的前、后皮質(zhì)厚及胸骨角厚度均較胸骨體、胸骨柄為厚,此點(diǎn)與參考書描述的胸骨角骨質(zhì)較薄不同[6],至于胸骨角易發(fā)生骨折的原因是否與胸骨角的角

      度有關(guān),或胸骨柄與胸骨體骨化愈合較晚的緣故。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1]韓連斗.國人胸骨的測量[J].解剖學(xué)通報(bào),1965,2(2):23.

      [2]楊玉田.國人胸骨的測量[J].解剖學(xué)報(bào),1982,13(2):148.

      [3]卓漢清.國人胸骨厚度的測量[J].中國解剖學(xué)術(shù)會(huì)第四屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編,1978:161.

      [4]呂世英.用頭皮靜脈針行兒童胸骨骨髓穿刺[J].中華血液學(xué)雜志,1990,11(6):321.

      [5]米封年.用頭皮針穿刺成人胸骨骨髓[J].中華血液學(xué)雜志,1991,12(10):556.

      [6]河北醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)編寫組.人體解剖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1980:258.

      (收稿日期:2009-03-30)

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