輸卵管間質(zhì)部妊娠１例

王建華　張春子　李金善

【關(guān)鍵詞】輸卵管；間質(zhì)部妊娠

【中圖分類號】R714.22+4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0135-01

1臨床資料

病例介紹：患者,女，30歲，孕3產(chǎn)0，藥物流產(chǎn)2次。該患者因“停經(jīng)13周突感左下腹撕裂樣疼痛半小時，伴惡心，嘔吐”于2005年8月13日急診入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2005年5月12日，停經(jīng)36日有輕度早孕反映，自測早早孕試驗呈陽性，未到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。

入院查體：體溫36.6℃，脈搏：106次/min，呼吸：20次/min，血壓：80/50mmHg，貧血貌，意識清晰，全身皮膚粘膜蒼白，心肺聽診無異常，肝睥未觸及，腹部壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性。內(nèi)診：后穹窿飽滿，宮頸觸痛，舉痛，子宮前位，超常大，壓痛，漂浮感，雙側(cè)附件區(qū)壓痛，左側(cè)明顯，陰道新鮮血，月經(jīng)量。輔助檢查；后穹窿穿刺抽出鮮紅色不凝血液20毫升，急檢尿妊娠試驗陽性，血常規(guī)報告：WBC:4.2×109/L,RBC：2.82×109/L,HgB:65g/L。立即給予輸血，輸液，對癥治療的同時急診入手術(shù)室行剖腹探查術(shù)，書中見腹腔內(nèi)新鮮血，吸出血2200毫升，查左側(cè)輸卵管間質(zhì)不妊娠破裂，胎兒在破口處，取出胎兒用卵圓鉗鉗夾破口處止血，行子宮角楔形切除術(shù)，用2號可吸收線間斷縫合子宮全層，再褥式縫合包埋。查右側(cè)輸卵管充血，增粗，呈輸卵管炎，雙側(cè)卵巢外觀正常，清除腹腔內(nèi)積血，塊關(guān)腹。術(shù)后抗炎，對癥，治療，術(shù)后6日治愈出院。

2討論

今年來我國性傳播疾病明顯上升，常見的致病菌有淋菌，支原體，沙眼衣原體，滴蟲，假絲酵母菌，細(xì)菌等，被上述致病菌感染，反復(fù)流產(chǎn)，引產(chǎn)，分娩后引起輸卵管炎，輸卵管炎發(fā)病率增高。在輸卵管妊娠中壺腹部最常見，間質(zhì)部較少見，其破裂程度似子宮破裂，后果極嚴(yán)重，甚至危及生命。目前早早孕試紙給育齡女性帶來了很大的便利，很多女性一旦停經(jīng)便自測試驗，顯示陽性誤認(rèn)為正常妊娠，不去做常規(guī)的產(chǎn)前檢查，不能盡早排除異位妊娠。所以，我們在醫(yī)療診療過程中診治病人的同時，做些有關(guān)疾病的預(yù)防，保健，防病3，治病等方面的宣傳教育，提高人們的衛(wèi)生保健知識及對疾病的認(rèn)識是很有必要的，也是一個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。

(收稿日期：2009.03.12)