蒙醫(yī)傳統(tǒng)震腦術(shù)治療腦震蕩病例回顧性研究報(bào)告

阿古拉　苗　美　孟克畢力格　金　樁　旭仁其木格　烏云圖雅　哈申其木格

【摘要】本研究主要收集內(nèi)蒙古地區(qū)十所醫(yī)院近5年確診為腦震蕩并用蒙醫(yī)震腦術(shù)治療的門診及住院病例150例，采用回顧性病例資料分析的方法進(jìn)行分析。對(duì)以往蒙醫(yī)傳統(tǒng)震腦術(shù)治療腦震蕩的治療狀況作出總結(jié)，并為今后腦震蕩合理的治療提供指導(dǎo)依據(jù)。但因病例數(shù)有限，有待于今后進(jìn)一步觀察。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)傳統(tǒng)震腦術(shù)；腦震蕩；回顧性研究

【中圖分類號(hào)】R29【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)08-0081-02

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象收集內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬中蒙醫(yī)院、內(nèi)蒙自治區(qū)古中蒙醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院、興安盟蒙醫(yī)醫(yī)院、呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院、包頭市蒙中醫(yī)院、鄂爾多市蒙醫(yī)研究所、錫林郭勒盟蒙醫(yī)研究所、阿拉善盟蒙醫(yī)醫(yī)院等內(nèi)蒙古地區(qū)盟市級(jí)以上十所蒙醫(yī)醫(yī)院近5年（2003-01-01至2007-12-31）確診為腦震蕩的門診及住院病例150例。

1.2研究方法記錄病例一般資料、臨床表現(xiàn)、治療情況、療效等項(xiàng)目。以Exel建立資料數(shù)據(jù)庫(kù)并處理數(shù)據(jù)。采用回顧性病例資料分析的方法進(jìn)行分析。

3結(jié)果

3.1一般資料

3.1.1性別、年齡與職業(yè)①男性85例，女性65例，男女比例為1.31：1；②年齡11～62歲，平均年齡35.42±12.26歲，20～49歲占病例總數(shù)78%。③腦震蕩可發(fā)生在各種行業(yè)，本文中以牧民的構(gòu)成比最高，為21.33%，農(nóng)民次之，占17.33%；干部最低，占2.67%。

3.1.2按年度收治病例分析150例中，2003年2例（1.33%），2004年13例（8.67%），2005年32例（21.33%），2006年47例（31.33%），2007年56例（37.33%），對(duì)腦震蕩采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)震腦術(shù)收治高峰集中在2006～2007年（68.67%）。

3.1.3致傷原因及臨床分型分類在各損傷程度構(gòu)成中，重、中、輕型分別占21.33%、43.33%、35.33%,均以交通事故占的比例最高，頭部擊傷占第二位。見表1。

3.2臨床表現(xiàn)患者有頭部外傷史，傷后立即發(fā)生一過(guò)性意識(shí)障礙，時(shí)間在30min內(nèi)，清醒后常有“逆行性健忘”?？捎蓄^痛、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、無(wú)力等癥狀。生命體征基本正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征，腰椎穿刺檢查顱內(nèi)壓多正常，少數(shù)可為低壓。腦脊液檢查正常。顱腦CT或MRI檢查腦內(nèi)無(wú)明顯異常。

3.3治療方法與療效的關(guān)系全部150例患者均采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)震腦術(shù)治療，其中部分結(jié)合蒙藥治療，主要以額爾頓烏日勒、三子湯、通拉嘎—5味、扎沖—13味為主。其治療以“以震治震，震靜結(jié)合，先震后靜”為臨床指導(dǎo)思想。150例患者經(jīng)震腦術(shù)治療32（21.33%）例好轉(zhuǎn)出院，118例（78.67%）治愈出院，無(wú)未愈病例。各震法治療結(jié)果見表2。

3.4施震次數(shù)與療效的關(guān)系大部分患者施震次數(shù)以3次居多，見表3。

4討論

腦震蕩是顱腦損傷中最輕的一種，占顱腦損傷的80%，是常見的腦損傷形式之一，多見于交通事故和各種暴力案件。是頭部受外力打擊或強(qiáng)烈震動(dòng)后，出現(xiàn)腦功能的一時(shí)性障礙，但腦組織不發(fā)生器質(zhì)性變化，主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頭重不能抬舉和惡心等癥狀。蒙醫(yī)認(rèn)為腦震蕩屬頭部?jī)?nèi)傷范疇，腦氣和腦髓必然受震，使氣血流行受阻，“通則不痛”。如不及時(shí)治療，則會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥，影響工作和生活?！耙哉鹬握稹笔敲舍t(yī)治療腦震蕩的基本治則，根據(jù)不同情況，采用相應(yīng)的震動(dòng)方法，有助于腦功能的紊亂得以整復(fù)，氣血得以通暢。蒙醫(yī)震腦術(shù)及其治療原理等符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)為腦震蕩是腦組織某些病理形態(tài)學(xué)改變所致的觀點(diǎn)。通過(guò)適當(dāng)?shù)恼饎?dòng)方法結(jié)合蒙藥治療，糾正腦組織紊亂，使腦組織間不協(xié)調(diào)的力學(xué)關(guān)系得到改善，促進(jìn)局部血?dú)庋?，從而消除因震蕩而產(chǎn)生的氣血障礙，達(dá)到治療目的。

本文對(duì)內(nèi)蒙古地區(qū)2003～2007年腦震蕩門診及住院病例回顧分析顯示，內(nèi)蒙古地區(qū)腦震蕩病例中，門診病例所占比例高于住院病例，這在于震腦術(shù)操作簡(jiǎn)便，療效顯著。其病例分布主要集中在20～49歲的年齡段（占78%），表明了青壯年為腦震蕩的高危人群，這與國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)資料一致。隨著交通工具的日益發(fā)展，對(duì)腦震蕩采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)震腦術(shù)收治率也逐年增高。本調(diào)查顯示交通傷害在各年齡段均為第一位原因，23～62歲人群交通傷害是腦震蕩的主要原因，60歲以上老人則以摔（滑）傷為主，這可能與本地特殊性及分組情況不同有關(guān)。本文中文化程度在初中以下的占42%，高中以下學(xué)歷占74%。在150病例中，最大的特點(diǎn)是農(nóng)牧民占的比重較大，占38.67%。其主要原因?yàn)閮?nèi)蒙古地區(qū)主要以農(nóng)牧業(yè)為主且這些人群可能因文化素質(zhì)低，安全防護(hù)知識(shí)淡漠，直接導(dǎo)致了各種傷害事故的發(fā)生，其中以交通事故最多（37.33%）。

本調(diào)查顯示，內(nèi)蒙古地區(qū)腦震蕩的治療以選用蒙醫(yī)傳統(tǒng)震腦術(shù)為主，結(jié)合蒙藥治療具有獨(dú)特效果。手震法為最基本的震法，常與其他震法聯(lián)合應(yīng)用，故是最常用的震法，占施震法總數(shù)的23.77%；其余依次為敲打震法，占22.42%；搗捶震法，占21.08%；棒擊震法，占13.45%；緊拉震法，占9.87%；打擊震法，占9.42%。蒙醫(yī)震腦術(shù)的總有效率為100%，總治愈率為76.23%。各震法治愈率最高的為搗捶震法治愈率87.23%，其次依次為敲打震法82.00%，棒擊震法80.00%，緊拉震法72.73%，手震法67.92%，打擊震法54.55%。大部分患者施震次數(shù)以3次居多。應(yīng)用蒙醫(yī)震腦術(shù)治療腦震蕩可以提高療效，縮短病程，減少后遺癥的發(fā)生。

(收稿日期：2009.02.26)