理性情緒行為療法的應(yīng)用及發(fā)展

李春雷

[摘 要]理性情緒行為療法是埃利斯在心理咨詢(xún)與治療實(shí)踐中發(fā)展起來(lái)的一種認(rèn)知療法。本文從理性情緒行為療法的發(fā)展歷程、理論基礎(chǔ)以及治療的目標(biāo)、過(guò)程和技術(shù)方面對(duì)其進(jìn)行了闡述，并通過(guò)一例考試焦慮癥案例對(duì)其理論和方法進(jìn)行說(shuō)明。理性情緒行為療法是一種認(rèn)知的、直接的、主動(dòng)的過(guò)程。盡管它在應(yīng)用中有一定的局限性，但仍不失為一種重要的心理治療形式，是當(dāng)代占主導(dǎo)地位的心理治療理論和方法。

[關(guān)鍵詞]理性情緒行為療法 情緒障礙 不合理信念

理性情緒行為療法(REBT)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知重建，是認(rèn)知行為療法的一種，該理論涉及情感、行為層面，期盼以實(shí)施具體的認(rèn)知－情緒－行為的方法，幫助個(gè)體克服自我貶低的價(jià)值體系，引導(dǎo)其建立自我充分發(fā)展的人生哲學(xué)，從而增進(jìn)個(gè)體有效的適應(yīng)能力。所采用的重要方法是對(duì)不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果。也稱(chēng)ABCDE理論。在ABCDE理論中，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)誘發(fā)事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念，C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果，D代表質(zhì)疑，即同不合理信念進(jìn)行爭(zhēng)辯，E代表新的認(rèn)知、情緒和行為效果。B是A和C之間的中介因素，不是A直接引起了C，而是B直接引起了C，治療中通過(guò)D來(lái)影響B(tài)形成E。

一、理性情緒行為療法的發(fā)展

美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯(A。Ellis)194 7年在哥倫比亞大學(xué)獲博士學(xué)位，之后在新澤西精神衛(wèi)生診所工作。在1947年到1953年的精神分析治療實(shí)踐中，埃利斯對(duì)精神分析的治療方法越來(lái)越不滿(mǎn)：雖然一些來(lái)訪者感到好轉(zhuǎn)，但很少有人能完全消除癥狀并控制自己的生活。于是他試圖找方法改變來(lái)訪者的觀念并發(fā)展與自我挫敗行為辯論的方法。在隨后的實(shí)踐應(yīng)用中，他發(fā)現(xiàn)僅了解思考與情緒對(duì)當(dāng)事人的幫助及其現(xiàn)實(shí)情況的改善并不大，因此開(kāi)始研究行為改變技術(shù)。直到1993年，埃利斯終于加入了使理論更為完善的行為技術(shù)，并改名為理性情緒行為療法(Rational Emotive Behavior Therapy)，使其成為當(dāng)代著名的認(rèn)知行為療法之一。

二、理性情緒行為療法的理論基礎(chǔ)

理性情緒行為療法的理論基礎(chǔ)是建立在埃利斯對(duì)人的本性的看法之上的。埃利斯對(duì)人性的看法是中性(既是理性也是非理性)、偏向樂(lè)觀的(人的思考觀念、情緒及行為都是可以改變的)，并且認(rèn)為人本身具有自我對(duì)話(huà)、自我評(píng)價(jià)、自我支持的特征。

三、理性情緒行為療法治療過(guò)程

理性情緒行為療法認(rèn)為人們的理性障礙是由不合理信念造成的，因而治療的過(guò)程就是幫助求助者用合理的思維方式代替不合理的思維方式，以理性的信念代替非理性的信念，通過(guò)信念的改變來(lái)消除情緒障礙。

（一）心理診斷階段

咨詢(xún)師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，通過(guò)與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)(C)，以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件(A)，并對(duì)兩者之間的不合理信念(B)進(jìn)行初步分析。向求助者指出其不合理信念是造成其情緒困擾的主要原因，并可直接或間接向求助者介紹ABC理論的基本原理。

（二）領(lǐng)悟階段

咨詢(xún)師的任務(wù)與前一階段沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)別，只是在尋找和確認(rèn)求助者不合理信念上更加深入；而且通過(guò)對(duì)理論的進(jìn)一步解說(shuō)和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。

（三）修通階段

咨詢(xún)師運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除，這是整個(gè)合理情緒行為療法的核心內(nèi)容。常用的咨詢(xún)技術(shù)有與不合理信念辯論、合理情緒想象技術(shù)、家庭作業(yè)等。合理情緒行為療法雖然是一種高度的認(rèn)知取向的治療方法，但也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為三方面的整合，因此包括放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等。

（四）再教育階段

咨詢(xún)師鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而使求助者在咨詢(xún)結(jié)束后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對(duì)生活中遇到的問(wèn)題，以能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。

四、臨床應(yīng)用

例舉一個(gè)考試焦慮癥的治療：大一男生張某，獨(dú)生子，性格較為外向，家庭條件優(yōu)越。小學(xué)與初中學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅，升入市重點(diǎn)高中后，學(xué)習(xí)雖很努力但只能維持中游水平。到高二階段，有時(shí)考試甚至出現(xiàn)不及格的情況，他感到很痛苦，產(chǎn)生自卑感，經(jīng)常失眠。到了高三，每逢考試便很緊張、害怕，以致嚴(yán)重影響考前復(fù)習(xí)功課，影響考試成績(jī)，現(xiàn)在對(duì)即將到來(lái)的期中考試又開(kāi)始緊張不安和擔(dān)憂(yōu)。分析此來(lái)訪者考試焦慮持續(xù)存在的原因：a，存在認(rèn)知錯(cuò)誤，認(rèn)為“考試成績(jī)不好自己就是一個(gè)失敗的人，別人會(huì)看不起”；b，情緒方面，受焦慮、緊張等情緒的困擾自己不能解決；c，行為模式上，缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧，面對(duì)考前焦慮不知所措；d，從小爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美。

根據(jù)理性情緒行為療法，治療可涉及以下幾個(gè)方面：a，REBT認(rèn)知技術(shù)，幫助求助者區(qū)分他的不合理觀念，并教他如何與這些觀念進(jìn)行科學(xué)的辯論，變回恰當(dāng)?shù)挠^念；b，合理情緒想象技術(shù)，幫助求助者將他所體會(huì)到的焦慮情緒和自貶情緒轉(zhuǎn)化為失望、后悔的消極情感；c，系統(tǒng)脫敏法；d，對(duì)求助者進(jìn)行學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)。

五、心得

對(duì)理性情緒行為療法，筆者有以下幾個(gè)簡(jiǎn)要的認(rèn)識(shí)：⑴理性情緒行為療法將認(rèn)知調(diào)整技術(shù)與行為訓(xùn)練方法有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，是一個(gè)開(kāi)放的、兼容的心理治療系統(tǒng)。⑵理性情緒行為療法的原理明了，容易被人們理解、認(rèn)識(shí)和接受，易于推廣。⑶理性情緒行為療法治療的時(shí)間短、見(jiàn)效快，并且能夠解決行為療法所不能解決的意識(shí)層面上的問(wèn)題，因此，它的適應(yīng)范圍非常廣。⑷理性情緒行為療法是一種著重認(rèn)知取向的方法，對(duì)認(rèn)知能力有缺陷的人沒(méi)有效果，對(duì)年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高的人更有效果。⑸認(rèn)知療法忽視來(lái)訪者過(guò)去經(jīng)歷的作用，只強(qiáng)調(diào)認(rèn)知和信念的作用。應(yīng)用中也應(yīng)了解和分析來(lái)訪者的經(jīng)歷造成的影響。⑹理性情緒行為療法治療能否得到比較滿(mǎn)意的效果，也與咨詢(xún)師有關(guān)，一方面，咨詢(xún)師自身也可能存有不合理信念，另一方面，咨詢(xún)師居高臨下的指導(dǎo)性態(tài)度和訓(xùn)導(dǎo)性教育容易遭到批判。

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