精神科護工管理的探討

劉　巧

關鍵詞 精神科 護工管理 探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.202

護工的來源

本院的工勤人員：由于歷史的原因，醫(yī)院工勤人員嚴重超編，把剩余的工勤人員安排到臨床當護工，既解決工勤人員超編的現(xiàn)象，又解決了臨床護理人員的不足。

招聘合同制護工：從社會上招聘具有初中以上文化程度的青年，由師市就業(yè)培訓中心給予培訓，取得護理員資格后安排到護工崗位。

未取得職業(yè)證的護士：每年招聘中護畢業(yè)生，在未取得執(zhí)業(yè)證時從事護工工作，考取職業(yè)證后，從事護士工作。

護工職責

精神病院的護工與其他醫(yī)院的護工工作性質(zhì)不同，主要職責是維護病區(qū)安全，保證工作人員和恢復期病人不受到傷害，保證重癥精神病人不發(fā)生自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等意外。協(xié)助護士及時處理沖動、傷人病人，確保病房安全。督促病人生活自理，生活不能自理者給予協(xié)助。組織病人工娛療活動及生活技能訓練。

護工崗前培訓

內(nèi)容包括：《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院工作人員守則》、《醫(yī)院工作人員共同行為規(guī)范》、部分生活護理和精神病人護理常規(guī)等內(nèi)容。

職業(yè)道德的培訓：①尊重病人的人格和權(quán)利。精神病人是一個特殊的群體，目前社會上仍有不少人歧視他們。作為精神科的醫(yī)務人員，要尊重病人的人格和權(quán)利，不能有任何的歧視、嘲笑行為。②正直無私，恪守慎獨。精神科的工作人員做任何事情都要嚴格按規(guī)章制度執(zhí)行，保證定時、準確地完成各項工作。那種認為精神病人“糊涂”，少做一點沒關系的做法，是不道德的表現(xiàn)。③保護病人的隱私。

禮儀的培訓：首先，組織護工觀看《護士禮儀規(guī)范》電教片；第二，請綜合醫(yī)院的培訓科主任講課并進行示范表演，讓護工參照學習，現(xiàn)場指導；第三，組織護工下臨床現(xiàn)場實際練習，不規(guī)范的地方現(xiàn)場糾正。

安全知識的培訓

嚴格執(zhí)行探視制度：嚴格檢查探視者所攜帶的一切物品。①嚴禁危險物品如：刀、剪、針、釘子、鐵片、繩、火柴、玻璃制品、鑰匙等進入病房。②嚴禁過期、不潔、變質(zhì)食品帶入病房。③嚴禁通訊工具、貴重物品如：項鏈、戒指、耳環(huán)等以及數(shù)量較多的現(xiàn)金帶入病房。

病房設施的安全管理：①工作人員出入治療室、配餐室、洗浴室、巡視走廊、護理站、以及病房大廳時隨手鎖門。②經(jīng)常檢查窗戶限位器和護欄有無松動，玻璃有無裂縫破損。③打掃衛(wèi)生所用的一切工具用完后放置病人拿不到的地方。④工作人員離開坐凳后將坐凳放置隱蔽處。⑤工作人員切記保管好自己的鑰匙和隨身物品，不慎丟失立即查找。⑥工作人員處置工作完成后不得將任何物品落入病房。

病人的安全管理：①嚴格按照護工職責進行工作。②及時了解“五防”病人思想動態(tài)，使病人在工作人員視野范圍內(nèi)活動，嚴密觀察病人動向，有異常表現(xiàn)立即向護士報告并給予制止。③對戶外活動回來的病人嚴格檢查有無攜帶危險物品。④帶病人外出做檢查時，保證病人安全，嚴防出走及意外發(fā)生。

工作技巧的培訓

建立良好的護患關系：對待異性病人態(tài)度要自然，親疏要適度，不可有過分和輕浮的表現(xiàn)，女工作人員不可濃妝艷抹，以免招致男病人的沖動，男工作人員處理女病人時，要有女工作人員在場。

對不同的病人采取不同的應對方法：①對興奮躁動的病人要有耐心，不要用刺激性的語言，盡量勸說病人保持安靜，引導病人做自己喜歡又不傷害他人的事。②對有沖動暴力行為的病人，為保證工作人員和其他病人的安全，遵醫(yī)囑給予保護性約束，嚴密觀察肢體血運情況。③對有妄想的病人，要主動與病人交談，了解妄想的內(nèi)容，做到心中有數(shù)，不可執(zhí)意糾正病人的妄想內(nèi)容，可引導病人參加集體活動，從而轉(zhuǎn)移病人的注意力。④對情緒低落的病人，加強巡視，密切注意病人動向，夜間和清晨更應提高警惕，做好交接班。⑤對企圖出走的病人，要了解病人出走的原因，勸說病人安心住院，滿足病人的合理要求。進出門時高度警惕，向來院探視人員交代清楚，嚴防病人出走。

護工各班次工作內(nèi)容

白班：清點病人人數(shù)，維護病房秩序，保證病房安靜和病人安全，對興奮躁動不聽勸說的病人進行保護性約束。負責帶領病人做各種檢查，保證病人安全，防病人出走及意外。督促病人安靜午休。協(xié)助護士給病人發(fā)藥，維護病人秩序。

晚夜班：接清病人數(shù)，維護病房秩序，協(xié)助護士給病人發(fā)藥，督促協(xié)助病人洗漱，病人入睡后，定時巡視病房，入睡困難者，及時報告護士叫值班醫(yī)生處理。早晨督促病人起床、洗漱、整理床鋪，協(xié)助配餐員開飯，督促病人進食。

探 討

我院從2004年開始招聘護工至今已經(jīng)運作近五年的時間，由于精神科的專科特點，我院在護工管理上已經(jīng)摸索出一套自己的管理模式，與綜合醫(yī)院相比有許多不同之處。首先，是服務對象不同。精神科護工服務的對象是思維異常的病人，在犯病期間否認自己有病，拒絕住院治療，對醫(yī)護人員產(chǎn)生敵對情緒，不愿意接受服務，護工比較難以開展工作。第二，護理內(nèi)容不同。精神科護工除了對病人進行生活護理外，更注重病人的安全護理，在防病人自殺、自傷、傷人、毀物、出走等方面，需要護工在工作中要有熟練的工作技巧和較強的溝通能力。第三，風險程度不同。綜合醫(yī)院護工以臥床病人不發(fā)生墜床和褥瘡為主要風險工作內(nèi)容，而精神科的護工即要保證病人的安全，也要保證自己和其他工作人員的安全，因為有些病人在精神癥狀的支配下，會發(fā)生自殺、傷人、出走、等意外，工作人員經(jīng)常會成為病人攻擊的對象，需要工作人員有無私的奉獻精神。

綜上所述，精神科護工的管理尚處在發(fā)展探索階段，在護理服務人性化的今天，對精神科的護工進行規(guī)范化管理，使精神科的護理質(zhì)量進一步得到提高，精神病人才能夠得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參考文獻

1 李傳俊,主編.醫(yī)療行為與人文精神.北京:科學技術出版社,2003:73-74.