評論

奧巴馬醫(yī)療保障改革對中國所持美國國債有何影響?

[澳大利亞]孔保羅

最近美國總統(tǒng)奧巴馬簽署文件，同意對從中國進(jìn)口的所有小轎車和輕型卡車輪胎征收為期三年的懲罰性關(guān)稅。中國商務(wù)部對美方采取這一行為表示強烈反對，中國經(jīng)濟學(xué)家對此也是紛紛表示不滿。但是最近奧巴馬還在非常積極地推動一項計劃，這就是醫(yī)療保障改革。這一計劃如果實現(xiàn)，將會對中國當(dāng)前所持有的美國國債產(chǎn)生什么影響?這是中國經(jīng)濟學(xué)家和中國政府也都應(yīng)該更為關(guān)注的問題。因為它非?？赡芙o中國帶來比輪胎“特保案”更為嚴(yán)峻的后果。

眾所周知，奧巴馬執(zhí)意要對美國的當(dāng)今資金消耗巨大、效率低下和覆蓋面有限的社會醫(yī)療保障體系改革，可是對于這種改革，美國社會的反對之聲也是空前激烈和強大。一些美國民眾甚至于認(rèn)為要用鮮血來阻止奧巴馬的這種改革，而美國媒體也驚呼，奧巴馬的醫(yī)療改革已經(jīng)使得美國社會處于“全面內(nèi)戰(zhàn)的邊緣”。

在這種情況下，筆者以為奧巴馬的社會醫(yī)療保障改革最終有三種可能，一是如同克林頓的醫(yī)療改革一樣，最后被國會否定，以失敗告終；二是雖然獲得了國會批準(zhǔn)，可是卻已經(jīng)大打折扣，成為一種根本不徹底的改革；三是全部得到國會批準(zhǔn)，真正取得了他在競選總統(tǒng)時的承諾，實現(xiàn)了對美國社會醫(yī)療保障體系的全面改革。

如果出現(xiàn)第一種情況，對于中國所持的美國國債影響不大。道理非常簡單：因為社會醫(yī)療保障改革不成功，美國目前的所謂經(jīng)濟復(fù)蘇并不會受到很大影響。不過出現(xiàn)第二種情況，對美國經(jīng)濟的復(fù)蘇的影響則是無疑的。而如果出現(xiàn)第三種情況，則美國經(jīng)濟的發(fā)展必定會受到打擊，美國政府的財政赤字必定會進(jìn)一步增加，美國政府必定會進(jìn)一步大規(guī)模舉債。所以，在這種情況下，美國是否會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的通貨膨脹，美元是否會貶值，尤其是在出現(xiàn)意外經(jīng)濟現(xiàn)象(例如石油價格上漲等等)的情況下，美國經(jīng)濟是否會再次出現(xiàn)“另一種形式的金融危機”，更是任何一個經(jīng)濟學(xué)家都難以做出完全否定判斷的。而一旦出現(xiàn)了這種情況，中國所購買的美國國債是否安全，當(dāng)然也是值得中國經(jīng)濟學(xué)家和中國政府認(rèn)真思考的問題。否則真的出現(xiàn)問題，就會再次陷入輪胎特保案的被動田地，這對中國是更為不利的——對于中國所持有的美國政府的債券而言，輪胎出口實在是微不足道的。因為中國所持美國國債只要損失一個百分點，就是近百億美元，是輪胎特保案的數(shù)倍。

為什么奧巴馬的社會醫(yī)療保障改革如果全面成功，會對美國經(jīng)濟產(chǎn)生如此巨大的影響?原因非常簡單：實事上，雖然美國亟需醫(yī)療保障改革，可是美國的社會經(jīng)濟已經(jīng)很難承受奧巴馬所提出的這種改革。

美國的社會醫(yī)療保障體系與西方其它國家的醫(yī)療保障體系一樣，是由政府向現(xiàn)在可納稅的人士征收稅費，再轉(zhuǎn)交給社會醫(yī)療保障體系，來對美國人實施社會醫(yī)療救濟保障。這種救濟保障有兩個本質(zhì)特點：一是無需人們償還的，因此它是一個資金消耗的無底洞；二是由于納稅人口小于保障人口，同時只能對可納稅人當(dāng)前的可納稅收入征稅，因此它所獲得的資金是有限的，所以只能對有限的人口提供有限的醫(yī)療救濟保障，而根本不可能提供全面的醫(yī)療救濟保障。因此即使有社會保障，也需要自己承擔(dān)一部分的醫(yī)療費用；同時這種有限的醫(yī)療救濟保障也不可能覆蓋全部美國人，使每個美國人都獲得醫(yī)療機會，在醫(yī)療面前人人平等。以美國去年社會保障的資金需要來看，美國社會的GDP約為15萬億，美國政府的全部財政收入還不足3萬億，可是據(jù)美國學(xué)者曾經(jīng)估計，2007年美國社會醫(yī)療保障實際開支(包括政府和民眾在內(nèi))為2.3萬億美元(也有學(xué)者估計為2.7萬億美元)，平均每人為7600美元，占國民生產(chǎn)總值即GDP的16.7％。當(dāng)然2008年度就更高了。而在2008年度財政支出預(yù)算(2902億美元)中只有59504L美元直接用于社會醫(yī)療保障，只占美國財政總支出的20.5％。由此可見，目前美國社會醫(yī)療保障所需要的實際資金和美國社會保障體系可以籌集到的保障資金之間的缺口就有1.7萬億到2.1萬億美元，數(shù)量非常巨大。

眾所周知，美國政府目前的債務(wù)已經(jīng)超過11萬億美元，而且還在不斷地急劇增長，為此美國社會驚呼，這種沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)將會壓垮美國經(jīng)濟。為什么美國政府要如此舉債?難道它不了解如此沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)對美國社會經(jīng)濟的影響嗎?并非如此。實際上美國政府也在積極努力地試圖減少財政赤字，降低負(fù)債水平?？墒沁@種努力幾乎沒有什么效果。原因何在?其中社會保障的開支巨大是一個非常重要的因素。美國政府在2008年度財政支出預(yù)算(29020億美元)中，有52.61％(15270億)直接用于社會保障。為了維系如此巨大的開支，美國政府除了舉債——挖東墻補西墻之外，沒有任何其它更好的辦法。顯然如果社會保障的開支不是如此巨大，那么美國政府的債臺肯定不會如此之高。

還需要指出的是，自美國社會保障體系形成以來，其開支在美國政府的財政開支中就不斷上升，而且整個社會醫(yī)療保障費用的增長幅度超過了GDP的實際增長速度。美國學(xué)者估計美國社會醫(yī)療費用的支出在2045年有可能會翻一番。而據(jù)美國政府的估計，美國社會醫(yī)療保健目前實際上僅僅承擔(dān)著大約4000萬人的醫(yī)療保險，但是美國社會已經(jīng)進(jìn)入一個老齡化的新階段——在二次大戰(zhàn)后嬰兒潮中出生的人開始步入老年，這將導(dǎo)致政府需要承擔(dān)的醫(yī)療保障人口急劇增長，在25年后將上升到7700萬。這將導(dǎo)致更為巨大的資金缺口。所以美國這種社會保障，包括醫(yī)療保障在內(nèi)的資金缺口，是不可能因為經(jīng)濟的發(fā)展而解決的。除非是這一無底洞消失。

對于與社會保障的資金消耗和美國政府的巨額債務(wù)，美國社會實際上也有許多經(jīng)濟學(xué)家和社會學(xué)家有著非常清醒的認(rèn)識，他們認(rèn)為社會保障的資金缺口危機是一個美國社會的“超級次貸危機”(即使奧巴馬也不得不得承認(rèn)，“美國將有可能走上通用汽車的道路：付出多、獲益少，并最終以破產(chǎn)收場”)。為了化解這一超級次貸危機，這些年來他們也非常積極地提出了一系列的改革主張，這就是嚴(yán)格限制社會保障資金的增長，減少資金缺口，以盡可能地減少美國政府在社會保障上的財政支出，減少財政赤字。換言之，他們的主張也就是嚴(yán)格控制這一無底洞的規(guī)模。這也就是美國當(dāng)局社會為什么還有大約4600萬國民及1700萬非法移民沒有醫(yī)療保障的根本原因。毫無疑問，如果沒有經(jīng)濟缺口問題，在美國這樣的民主社會是不可能出現(xiàn)如此巨大的醫(yī)療保障覆蓋問題的。

在這樣的情況下，奧巴馬的社會醫(yī)療保障改革——將全部美國公民都納入社會醫(yī)療保障體系，對美國經(jīng)濟的打擊當(dāng)然是非常沉重的。因為奧巴馬的社會醫(yī)療保障改革，并不是保障模式的改革，而只是保障范圍和資金使用的改革，它不可能改變美國社會醫(yī)

療保障是一個資金消耗無底洞的局面。因此奧巴馬的這種改革實際上也就是全面否定這些年來美國社會對于社會保障的改革，其必然結(jié)果是：美國社會醫(yī)療保障資金缺口將會急劇地進(jìn)一步擴大，美國政府的財政赤字將會急劇地進(jìn)一步擴大，美國政府債務(wù)將會急劇地進(jìn)一步大幅度增長。而這種債務(wù)最終只能是仍舊落在美國納稅人的身上——而美國納稅人是難以承擔(dān)這種壓力的?，F(xiàn)在很多中國知識分子對于社會保障有一種錯覺，認(rèn)為它必須是社會公共產(chǎn)品，因此理應(yīng)也只能免費。這是根本不了解這種所謂的公共產(chǎn)品實際上是需要民眾納稅來買單的，這種公共產(chǎn)品的消耗越大，民眾的稅務(wù)負(fù)擔(dān)也就越沉重。美國的情況正是如此。目前美國政府財政收入主要來源就是對民眾的稅收。根據(jù)美國政府估計，2008年度個人所得稅、社會保障稅費及公司所得稅三項稅收為24887億美元，占整個財政年度收入26625億美元的93.5％，其中尤以個人所得稅為重，達(dá)到L2466億美元，接近整個財政年度收入的47％，如果將社會保障稅費也計算在內(nèi)則比例更接近82％(營業(yè)稅僅為3149億，占整個年度稅收的11.82％)。由此可見美國民眾稅務(wù)負(fù)擔(dān)的沉重。所以奧巴馬的社會醫(yī)療保障改革實際上必然會造成美國民眾的更為沉重的稅務(wù)負(fù)擔(dān)。

那么美國民眾是否還可以承受這種巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?應(yīng)該承認(rèn)這是很懸的。因為奧巴馬的社會醫(yī)療保障改革所需要的資金，數(shù)量非常驚人。他在2010財年預(yù)算報告中就要求國會同意撥款6340億美元來支持他的改革。至于此后所需要的投資更為巨大。因此即使奧巴馬的社會醫(yī)療改革雖然現(xiàn)在還不一定就是壓垮美國這只駱駝的最后一根稻草，但是對于美國經(jīng)濟的雪上加霜無疑是難免的。由此可見，現(xiàn)在美國社會之所以會出現(xiàn)強烈反對奧巴馬進(jìn)行社會醫(yī)療保障改革的勢力，且勢力極其強大，真正的原因，或者說關(guān)鍵的原因并不是美國社會真的有一些右翼分子希望一些美國人得不到醫(yī)療保障，也不是有一些人置美國人的社會醫(yī)療保障問題而不顧，而是美國的社會經(jīng)濟實際上已經(jīng)被社會保障逼到了破產(chǎn)的邊緣，它已經(jīng)很難承受這種所謂的改革——擴大而不是縮小無底洞。

這里需要補充說明的是：雖然奧巴馬的社會醫(yī)療保障改革，對中國所持美國政府的債券是有著巨大的影響的，可是筆者并不認(rèn)為現(xiàn)在中國應(yīng)該大幅度減持美國債券，因為中國購買美國國債的根源，是中國出現(xiàn)了數(shù)十萬億人民幣的相對過剩資金。在沒有找到更好的出路之前，持有美國政府債券還是一個無奈的卻又是最好選擇。然而中國知識分子，尤其是經(jīng)濟學(xué)家應(yīng)該非常積極研究相對資金過剩的問題，為數(shù)十萬億相對過剩資金找到安全穩(wěn)妥的出路。唯有如此，才可以在符合中國根本利益的情況下合理地減持美國國債，真正避免美國經(jīng)濟問題給中國帶來的災(zāi)難。所以，中國經(jīng)濟學(xué)家的當(dāng)務(wù)之急不是別的什么，而是從實際出發(fā)，盡快找到化解數(shù)十萬億相對過剩資金的切實可行的方案來。

“人肉搜索”，一把雙刃劍

張鍵

“人肉搜索”在網(wǎng)上又被稱作“網(wǎng)絡(luò)通緝令”。美國《洛杉磯時報》曾經(jīng)評論說，“中國的人肉搜索讓美國的FBI黯然失色”。曾幾何時，“人肉搜索”一詞風(fēng)行中國網(wǎng)壇。一組組令人義憤填膺或群情激憤的事件在網(wǎng)上被曝光被披露后，迅速匯成巨大的輿論洪流而一發(fā)不可收，有“好事者”振臂一呼，于是乎“人肉搜索”就在瞬間化為無形的巨網(wǎng)，向當(dāng)事人撒去。然后網(wǎng)絡(luò)事件主角的姓名、身份、照片、工作單位、家庭住址、手機號碼、網(wǎng)絡(luò)郵箱、老婆孩子、甚至寵物狗的愛好，幾乎就在一夜之間大白于天下，曝光的徹底令人嘆為觀止，裸露于現(xiàn)實世界的當(dāng)事者們的個中滋味只能冷暖自知了。

現(xiàn)代高度發(fā)展的信息傳播媒介為“人肉搜索”提供了巨大的平臺和強大的搜索功能，尤其是互聯(lián)網(wǎng)的普及，為“人肉搜索”提供了強大的信息搜索保障，網(wǎng)絡(luò)匿名又進(jìn)一步促進(jìn)了這種“人肉搜索”的凌厲攻勢。如百度百科所言，它與傳統(tǒng)的普通網(wǎng)絡(luò)信息搜索服務(wù)的最大區(qū)別就是變前者為人找人，人問人，人碰人，人擠人、人挨人的高度互動的關(guān)系型網(wǎng)絡(luò)社區(qū)活動，變枯燥乏味的查詢過程為一人提問、八方回應(yīng)，一石激起千層浪，千方百計的搜索體驗。人肉搜索追求的最高目標(biāo)是：不求最好，但求最肉。

中國的“人肉搜索”大事件有一個共性：該網(wǎng)絡(luò)事件往往影響惡劣，在網(wǎng)民煽動性的評論或挑撥之后很容易令人群起激憤，眾口鑠金。網(wǎng)絡(luò)空間的虛擬性和匿名性特征就如同暴徒集體施暴的夜幕掩護(hù)一樣，網(wǎng)民們得以在網(wǎng)絡(luò)夜幕的掩護(hù)下，剝開自己白日的心靈面紗，在頗具安全感的網(wǎng)絡(luò)中使自己壓抑的情感得以集中釋放。在此背景下，人的善惡觀就變得簡單分明而缺乏理性，人的道德觀就變得相對弱化，或同情弱者、嫉惡如仇，或急于窺伺獵奇、或在網(wǎng)絡(luò)論壇中無拘無束、恣睢汪洋而無須承擔(dān)責(zé)任。在某些情況下，由此導(dǎo)致的道德和法律層面的困境就是“集體暴力”的出現(xiàn)。

近幾年在中國網(wǎng)壇出現(xiàn)的影響較大的“人肉搜索”有很多，例如虐貓事件、銅須門事件、

史上最毒后媽事件、流氓外教案、華南虎事件、死亡博客事件、天價理發(fā)事件、遼寧女事件、官員猥褻女童事件、東樓Kappa女事件、南昌大學(xué)50美女事件、虐嬰女事件、暈機女事件等等，在中國網(wǎng)壇引起了強烈震動，也在某種程度上影響著人們對于互聯(lián)網(wǎng)的進(jìn)一步認(rèn)知。事實上，不僅在中國，在國外也出現(xiàn)了“人肉搜索”的案例。如今年7月，韓國首爾某高中的一名男生在自己的網(wǎng)絡(luò)主頁上上傳了一段名為“引誘老師”的視頻，該片段迅速在韓國網(wǎng)絡(luò)上流傳并引發(fā)了巨大爭議，國內(nèi)民眾紛紛譴責(zé)該男生的行為，韓國網(wǎng)上也出現(xiàn)了對該學(xué)生的“人肉搜索”。

先拋開法律層面上的所謂公民隱私權(quán)問題不談，但就“人肉搜索”這一新新網(wǎng)絡(luò)事件本身來看，卻耐人尋味。在前互聯(lián)網(wǎng)時代，對個人信息的全面搜索雖然每每也會出現(xiàn)在警匪追蹤之類的電影屏幕上，但貌似全民參與的如此徹底的“人肉搜索”在當(dāng)時簡直是天方夜談，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高度發(fā)展顯然已經(jīng)深刻地影響和改變了我們中國人的思想和行為模式?！叭巳馑阉鳌笨梢跃奂W(wǎng)絡(luò)的巨大資源，對某些社會事件進(jìn)行“民眾監(jiān)督”，進(jìn)而為弱勢群體搖旗吶喊，或者為社會公益奔走呼告。在某種程度上可以讓公眾公司、公眾人物走向更透明，使之接收更多人監(jiān)督，從而在一定程度上促進(jìn)社會和諧。例如通過有些人肉搜索可以揪出某些問題官員，從而彌補現(xiàn)有公共監(jiān)督體制的不足，從而在某種意義上扮演著真正意義上的“民眾監(jiān)督”的積極角色。這種官方監(jiān)督與民眾監(jiān)督通過網(wǎng)絡(luò)的信息反饋從而得到互動，不失為一種有效的共促監(jiān)督方式。

但“人肉搜索”也讓我們的隱私在虛擬的網(wǎng)絡(luò)空間里猶如一層細(xì)如清風(fēng)的薄紗，在虛無縹緲間隨時可能被他人窺視，有時狂熱的網(wǎng)民也有可能發(fā)錯“網(wǎng)絡(luò)通緝令”，從而對他人的身心造成嚴(yán)重的傷害。因而其負(fù)面影響也是不言而喻的，可謂一把“雙刃劍”。因而學(xué)界和政界人士就呼吁要對“人肉搜索”加強管理。比如，2008年8月25日，部分全國人大常委會組成人員在分組審議刑法修正案(七)草案時，認(rèn)為“網(wǎng)上通緝已經(jīng)超出了道德譴責(zé)的范疇，嚴(yán)重侵害了公民的基本權(quán)益”，保護(hù)公民個人信息，需要追究網(wǎng)絡(luò)“人肉搜索”者的刑事責(zé)任。

縱論“人肉搜索”是與非，離不開對“網(wǎng)絡(luò)與道德的關(guān)系”這一互聯(lián)網(wǎng)誕生以來就存在的老生常談話題的探討。筆者認(rèn)為，既然“人肉搜索”中“輿論監(jiān)督”與“人身傷害”同在，那么行政機構(gòu)就需要“倚重”于“引導(dǎo)”并行。