加減二仙湯治療更年期綜合征８０例臨床觀察

付淑秀　路　臻　張文哲

河北省保定市第一中醫(yī)院，河北 保定 071000

【關(guān)鍵詞】：加減二仙湯；更年期綜合征；臨床觀察

【中圖分類號】R588； 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007－8517（2009）03（上）－0088－01

我院婦科門診自2000年5月至2008年12月采用加減二仙湯治療更年期綜合征80例，總結(jié)如下:

1 臨床資料

１.1 一般資料 總病例數(shù)80例，年齡40～５5歲;病程3個月～10年；月經(jīng)統(tǒng)計情況:絕經(jīng)39例，絕經(jīng)年限1～8年，未絕經(jīng)41例；治療情況:初次治療46例，來我科治療前已在別處治療的34例，其中中醫(yī)治療14例，西醫(yī)治療20例，80例中有2例服藥不到1個療程因各種原因退出。

1.2 臨床表現(xiàn) 烘熱汗出是本病的主要臨床表現(xiàn)，幾乎見于所有病例。在情志、精神等方面的癥候有：情緒不穩(wěn)定，心煩易怒，好爭吵，好哭泣，不能自控，倦怠健忘，頭暈頭痛，心悸失眠等。部分患者還出現(xiàn)陰道干燥疼痛，肢體麻木、抽搐，皮膚瘙癢，或有蟻行感等癥狀。這些癥狀輕重不一，一般是綜合出現(xiàn)。

1.3 診斷依據(jù) 本組病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。

1.4 治療方法 加減二仙湯組成：仙靈脾15ｇ、仙茅15ｇ、巴戟天15ｇ、女貞子9ｇ、旱蓮草9ｇ、當歸9ｇ、龜板10ｇ（先煎）。加減：形體肥胖、舌苔白膩者加半夏9ｇ，枳實9ｇ，胸悶心慌、大便干結(jié)者加全瓜蔞30ｇ，耳鳴者加潼白蒺藜各15ｇ，失眠嚴重加青龍齒15ｇ，酸棗仁15ｇ，口苦者加黃芩9ｇ，血壓偏高者可加石決明30ｇ，鉤

藤15ｇ，，其他臨床上可視病情加減治療。服法：每日1劑，水煎分2次服，每月連服15天為一個療程

2 結(jié)果

2.1 療效標準 顯效:主癥烘熱汗出消除或基本消除，其他癥狀有1～2項改善，理化檢查結(jié)果恢復(fù)相應(yīng)水平；好轉(zhuǎn)：主癥烘熱汗出發(fā)生次數(shù)減少，持續(xù)時間縮短，癥狀減輕，其他癥狀有所改善，理化檢查結(jié)果基本恢復(fù)相應(yīng)水平；無效：服藥1個療程以上各癥狀無改善，理化指標均無好轉(zhuǎn)或惡化。

2.2 結(jié)果 隨訪78例，其中服藥時間最短者為1個療程，最長者為4個療程，平均服藥不到2個療程。顯效38例，有效40例，總有效率100％。

3 討論

更年期綜合征以往中醫(yī)多以腎陰虛、腎陽虛進行辨治。然而，絕經(jīng)前后，天癸將竭，臟腑虛衰，經(jīng)絡(luò)、氣血功能不足，各項生理功能不相協(xié)調(diào)。正如《素問·上古天真論》所云“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。”臨床出現(xiàn)的癥狀多種多樣，其主要病理機制以腎虛為主，常見腎陰虛、腎陽虛和腎陰陽俱虛。并可累及心、肝、脾。各種證型不是一成不變的，在治療過程中可互相轉(zhuǎn)化，也可數(shù)型俱兼。臨證時一定要知常達變，方能中鵠。通過中西醫(yī)理論結(jié)合對婦女更年期綜合征的進一步認識，經(jīng)中醫(yī)篩選，制定了既能提高卵巢功能，又能促進雌性激素分泌，改善內(nèi)分泌功能及植物神經(jīng)功能的方劑，在二仙湯的基礎(chǔ)上臨床加減運用。頗有療效。方中以仙靈脾、仙茅、巴戟天、以益精助陽以治畏寒，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理分析該類藥物具有類激素樣作用，但無類激素樣副作用，以調(diào)節(jié)卵巢功能、促進雌激素分泌。女貞子、旱蓮草滋養(yǎng)真陰，以治潮熱，并制仙靈脾、仙茅、巴戟天之溫燥，、龜板滋陰潛陽、以血肉有情之品填補真陰，共奏抗焦慮、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。故諸藥配合，具有溫腎助陽、滋陰寧神、調(diào)和陰陽等功能。以現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)來分析，本方具有抗焦慮樣的作用。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明治療婦女更年期綜合征確實行之有效，長期使用未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，可以推廣。中醫(yī)學(xué)素有″未病先防″之指導(dǎo)理論，更年期是人生必經(jīng)的生理過程，每個婦女要正確面對這一事實。處于更年期的人群要學(xué)會自我心理調(diào)適及生理衛(wèi)生保健，通過主觀努力（正確認識調(diào)動積極因素，自我保健，自我保護）和客觀調(diào)整（家庭和社會的支持），使自己有一個平衡的心理狀態(tài)去面對和適應(yīng)更年期。要順利地渡過更年期，應(yīng)注意如下幾點：①精神開朗，保持身心健康；②注意充分休息，勞逸結(jié)合，經(jīng)常保持輕松的心情；③營養(yǎng)：應(yīng)補充蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)和礦物質(zhì)；④參與運動：避免體重增加，適當?shù)貐⒓芋w育運動，加上均衡的飲食是保持肌肉彈性最有效的方法；⑤保持和諧的人際關(guān)系，多參加社交活動，培養(yǎng)廣泛的興趣，以使身心青春不老，所謂“童心不泯身不老”。參加一些有益的社會活動，如唱歌、跳舞、習(xí)書法、練繪畫、種花、養(yǎng)鳥等。晨起或晚飯后1ｈ到空氣清新處散步，打太極拳，以使筋骨舒利，氣血流暢，陰陽協(xié)調(diào)。以更健康的身心投入新的生活，投入社會，使生活更充實更愜意。

參考文獻

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第3輯［Ｓ］.1997.3－4.

［2］張玉珍.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[Ｍ].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2005.313.

（收稿日期：2009.1.15）