威海市市區(qū)托幼機構消毒隔離工作２００３～２００８年狀況分析

陳騰云　鄭瑞平　夏春梅　彭會文　管國濤

【摘要】 目的為了探討2003~2008年間威海市區(qū)托幼機構消毒隔離狀況變化趨勢。方法 分別于2003年非典型性肺炎流行期間和2008年手足口病流行期間對全市市區(qū)托幼機構的消毒隔離狀況進行了普查。結果 與2003年相比，2008年市區(qū)98%的托幼機構能夠做到一人一巾、一人一杯和使用流動水或者肥皂水洗手，能夠進行晨檢的比例達到94%，50%以上的托幼機構具有保健室和健全的消毒隔離制度。結論 與2003年相比，威海市區(qū)托幼機構在2008年消毒隔離狀況有著明顯的提高，但是在個體托幼機構仍然存有許多問題。

作者單位：264200威海市環(huán)翠區(qū)婦幼保健院（陳騰云 夏春梅 彭會文）；山東省立醫(yī)院（鄭瑞平 管國濤）

托幼機構是兒童集體生活的場所，托幼機構消毒隔離的工作質量直接關系到在園兒童的健康成長。做好托幼機構衛(wèi)生保健，是兒童保健工作的一個重要內(nèi)容，是保證和促進兒童身心健康發(fā)育，降低兒童常見病和傳染病，提高人口素質的一項工作。為了了解威海市區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀，本院組織專門人員，分別在2003年非典、2008年手足口病期間對市區(qū)托幼機構的消毒隔離狀況進行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 研究對象 威海市區(qū)所有注冊的幼兒園進行普查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 由專門經(jīng)過培訓的人員對幼兒園的衛(wèi)生制度建設、消毒隔離室的有無、消毒液的配備、兒童保健人員數(shù)量、紫外線燈的配置、以及是否晨檢、一人一巾、一人一杯、以及流動水、肥皂水洗手情況進行了檢查。

1.3 調(diào)查標準 衛(wèi)生部、國家教委1994年頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》；衛(wèi)生部1985年頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》；衛(wèi)生部1999年頒發(fā)的《消毒技術規(guī)范》。

2 結果

2.1 一般情況 2003年共檢查49個托幼機構，其中集體辦22家，占45%；個體辦27家，占55%；在園兒童≥100人的有29家，集體辦22家，個體辦7家；2008年共檢查50家。其中集體辦23家，占46%；個體辦27家，占54%；在園兒童≥100人的有27家，集體辦20家，個體辦7家。進行卡方檢驗無統(tǒng)計學差異。

2.2 檢查結果

2.2.1 2003年、2008年威海市區(qū)托幼機構消毒狀況對比 結果發(fā)現(xiàn)與2003年相比，2008年威海市區(qū)托幼機構消毒隔離狀況在消毒制度建設，保健室的配備，紫外線的配置，消毒液的正確配置、按時晨檢、一人一杯、一人一巾方面具有明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2.2 不同體制下幼兒園兒童消毒隔離狀況對比 將集體幼兒園與個體幼兒園2003年、2008年的消毒隔離狀況進行對比，結果發(fā)現(xiàn)5年間在健全消毒隔離制度、配備保健室、購置紫外線燈、正確配置消毒液、每日進行晨檢、一人一巾、一人一杯方面在個體幼兒園發(fā)生了提高，差異具有顯著性（P<0.005）。但是個體幼兒園都沒有專門的兒童保健人員。

3 討論

幼兒尚處于生長發(fā)育的關鍵時期，全身各器官、系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，機體抵抗力較差，容易患病，一但有傳染源進人，容易造成大流行．嚴重威脅幼兒的健康。保教人員和家長更多地關注兒童的學習、飲食、整體環(huán)境建設等方面，易忽視各項消毒隔離措施的落實，留下隱患。

3.1 從威海市市區(qū)托幼機構2003年和2008年消毒隔離工作調(diào)查發(fā)現(xiàn) 與2003年相比，無論是從工作制度的健全、有兒童保健室、配備紫外線燈、消毒液的正確配置、晨檢以及一人一杯、一人一巾方面在2008年發(fā)生了明顯提高。

3.2 隔離室、兒童保健人員配備嚴重不足，多年無改善。托幼機構保健室的數(shù)量雖然從2003年的24%提高到2008年的52%，但是仍然有近一半的幼兒園在當前沒有配備保健室。專職兒童保健人員的情況更加嚴峻，從2003年到2008年無明顯差異，托幼機構兒保人員的配備率僅為10%?？紤]與目前我省未設立托幼機構衛(wèi)生保健合格證制度有關，對隔離室、保健人員配備在審批新的托幼機構時無相應審批程序，在此基礎上，托幼機構從節(jié)約用房、開支等方面考慮，造成保健室和兒童保健人員多年來均未按規(guī)定配備。在傳染病流行期間，沒有專職保健人員的弊病非常明顯。對傳染病的識別、消毒液濃度的掌握，醫(yī)務人員和非醫(yī)務人員工作質量有顯著差別，建議政府完善托幼機構衛(wèi)生保健合格證發(fā)放制度，使基層管理者有法可依。

3.3 個體辦及規(guī)模小的幼兒園在消毒隔離方面存有明顯問題 通過對不同體制下托幼機構消毒隔離狀況進行對比發(fā)現(xiàn)個體托幼機構存在的問題明顯多于集體托幼機構。雖然5年間個體托幼機構的消毒隔離狀況發(fā)生了顯著性的提高，但是在健全的消毒制度、隔離室的配備，是否有專職的兒童保健人員明顯低于集體托幼機構。同時對消毒隔離狀況進行綜合評價時發(fā)現(xiàn)前10名的托幼機構規(guī)模在園兒童都在100人以上。并且集體托幼機構明顯好于個體托幼機構，規(guī)模較大托幼機構明顯好于規(guī)模較小托幼機構。提示集體辦或規(guī)模較大托幼機構消毒隔離方面管理較規(guī)范，各項投入較多，與之相反，規(guī)模較小的個體辦托幼機構則相對消毒設施配備和管理方面存有較大不足，應引起教育和衛(wèi)生主管部門重視，加強對此類托幼機構的監(jiān)管。

參考文獻

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