股骨干骨折患者手術(shù)前后的心理活動(dòng)及護(hù)理

呂秀玲　張春英　盧凱慧

隨著交通運(yùn)輸業(yè)和工業(yè)的迅猛發(fā)展，由此引起的外傷也日益增多。多數(shù)外傷病程進(jìn)程快，患者出血多，身體承受著較大的痛苦，精神上毫無準(zhǔn)備。由于求生欲望的驅(qū)使，患者把全部希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，希望能得到醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生救治，使自己轉(zhuǎn)危為安。本科從2007年1月至2008年12月共收治股骨干骨折患者52例，現(xiàn)淺談一下此類患者手術(shù)前后的心理活動(dòng)特點(diǎn)及護(hù)理。

1 術(shù)前患者的心理活動(dòng)及護(hù)理

手術(shù)對(duì)患者而言，是個(gè)很大的刺激，患者常會(huì)精神緊張，坐臥不安，害怕麻醉意外，害怕手術(shù)失敗落下殘疾。不少患者會(huì)問手術(shù)中是否會(huì)疼痛，手術(shù)后疼痛劇烈怎么辦；擔(dān)心造成過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，害怕影響工作和家庭生活；有的患者聽到或見到過手術(shù)失敗或發(fā)生醫(yī)療事故的事例，希望手術(shù)由技術(shù)水平高的醫(yī)生主刀等等。手術(shù)前夜盡管服用鎮(zhèn)靜安眠藥，但多數(shù)患者仍難以入睡。手術(shù)前的這種不良心理狀態(tài)得不到緩解，將會(huì)直接影響到手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。因此，要求護(hù)理人員要有耐心、有水平，用恰當(dāng)?shù)恼Z言向患者解釋病情及手術(shù)情況。要根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度的差異，合理、恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉屖中g(shù)前的準(zhǔn)備，簡單介紹手術(shù)過程及術(shù)后采取的護(hù)理措施，使患者精神有所放松，增加其安全感。對(duì)手術(shù)前需留置尿管或胃管的患者，需向患者說明。對(duì)心理負(fù)擔(dān)較重的患者，在交談時(shí)應(yīng)了解其焦慮的原因所在，應(yīng)突出介紹該患者手術(shù)的有利條件，介紹手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的情況，樹立醫(yī)生的威信，使患者做到心中有數(shù)。另外，骨科患者住院時(shí)間較長，可以介紹其詢問同類手術(shù)患者情況及信息，這對(duì)術(shù)前患者情緒影響很大，可以增加其安全感。經(jīng)過術(shù)前的心理護(hù)理，使患者產(chǎn)生信任感以消除其恐懼心理，很好地配合手術(shù)治療，對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是很有益的。

2 術(shù)后患者的心理活動(dòng)及護(hù)理

術(shù)后患者最急切想了解手術(shù)效果。因此護(hù)理人員應(yīng)該用關(guān)心、體貼的語言告訴患者一切正常，手術(shù)很成功。因?yàn)榇祟惢颊咭话悴徊捎萌榉绞?，手術(shù)過程始終是清醒的，所以患者始終精神很緊張，此時(shí)被告知手術(shù)很成功，患者又見到自己的家人，此時(shí)心情才放松，應(yīng)該讓其安靜休息，保存體力。

術(shù)后患者，身體很虛弱，情緒煩躁、易怒，睡眠不好，應(yīng)注意保持環(huán)境整潔、安靜，病房空氣清新，減少探視，減輕不良情緒刺激，治療操作應(yīng)集中、輕柔，爭取患者家屬配合。

隨著麻醉藥力漸失，疼痛逐漸加劇，引起患者緊張、恐懼，應(yīng)當(dāng)理解患者的心情，耐心觀察其疼痛反應(yīng)，盡量想辦法幫助他們解除痛苦，減輕其心理壓力，使其精神放松；允許其呻吟，分散其注意力，適時(shí)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程疼痛。對(duì)精神緊張的患者采用暗示療法或放其喜歡的音樂也可減輕疼痛。

術(shù)后患者平靜下來之后，大都出現(xiàn)憂郁、易怒情緒。骨科患者多數(shù)有石膏固定、皮牽引固定，活動(dòng)受限。長時(shí)間臥床，使其心情憂郁，食欲不振，易激怒，不愿說話，生活不能自理?；颊哌@種情緒障礙如不及時(shí)排除，容易引起營養(yǎng)不良、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心、體貼他們，通過他們不多的言談舉止，準(zhǔn)確分析其性格、心理活動(dòng)，幫助他們克服心理障礙及生活困難，指導(dǎo)患者在床上吃飯、大小便的正確方法，使他們意識(shí)到既然已順利渡過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日康復(fù)。

骨折患者長期臥床，持續(xù)性的消極情緒有害健康，而良好的精神狀態(tài)有助于疾病的康復(fù)。幽默、健談、豁達(dá)開朗的患者能調(diào)動(dòng)患者情緒，使病房時(shí)常充滿歡聲笑語。護(hù)士應(yīng)有意識(shí)地組織調(diào)整病房患者，組織他們從事力所能及的文娛活動(dòng)，使患者的精神有所寄托，生活更充實(shí)。