對(duì)門(mén)診手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)

韓　霞　劉　敏

【關(guān)鍵詞】 門(mén)診手術(shù)；舒適護(hù)理；干預(yù)

隨著現(xiàn)代護(hù)理的不斷發(fā)展，針對(duì)住院患者的人性化護(hù)理、舒適護(hù)理越來(lái)越引起人們的重視，但是由于門(mén)診患者在院觀(guān)察時(shí)間短，對(duì)患者的舒適護(hù)理明顯不足，特別是外科門(mén)診需要行手術(shù)治療的患者，手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激事件^[1]。為減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，更好地配合完成手術(shù)，達(dá)到理想的治療效果，筆者對(duì)門(mén)診手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本院門(mén)診手術(shù)室從2007年1月至2008年1月對(duì)80例手術(shù)患者進(jìn)行分組觀(guān)察。隨機(jī)抽取40例為觀(guān)察組，其中，男22例，女18例，年齡18~65歲，平均40歲。對(duì)照組40例，其中，男19例，女21例，年齡16~67歲，平均42歲。手術(shù)均為四肢良性小腫瘤切除術(shù)。觀(guān)察組實(shí)行舒適護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 營(yíng)造舒適的環(huán)境 門(mén)診手術(shù)室是門(mén)診患者接受手術(shù)的主要場(chǎng)所，對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，是一種完全陌生的環(huán)境，使患者易感覺(jué)不安和恐懼，直接影響患者的心理狀態(tài)。營(yíng)造一種寧?kù)o、優(yōu)雅、舒適的環(huán)境，保持環(huán)境的清潔、整齊、空氣流通，有利于患者以愉快的心情接受手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)前的舒適護(hù)理 不論手術(shù)大小患者均易產(chǎn)生不同程度的焦慮。在手術(shù)前30 min護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，了解患者的心理活動(dòng)，對(duì)手術(shù)的顧慮和疑問(wèn)等，并予詳細(xì)解答。向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生的水平、手術(shù)所用的麻醉藥物、詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。詳細(xì)講解患者所患疾病的病因、治療的方法、效果、所需費(fèi)用等。并使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言教會(huì)患者使用一些可以緩解手術(shù)中不適的放松技巧，如：深呼吸、想象、肌肉松弛等。告訴患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士會(huì)一直陪伴，如有什么事，可以幫助解決。幫助患者調(diào)整好心態(tài)，處于接受手術(shù)的最佳心理狀態(tài)，積極愉快地配合手術(shù)。

1.2.3 手術(shù)中的舒適護(hù)理 將手術(shù)室的溫度控制在22℃~25℃，濕度55%左右。協(xié)助患者取手術(shù)所需的體位，盡量滿(mǎn)足患者的舒適要求。護(hù)士應(yīng)以端莊的儀表、禮貌的行為和精湛的技術(shù)取得患者的信任。門(mén)診手術(shù)的患者采用局麻的方式，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中始終保持清醒狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、不任意談笑，加強(qiáng)相互之間的配合。護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察患者的生命體征和一些肢體語(yǔ)言：如皺眉、握拳等，及時(shí)詢(xún)問(wèn)并采用適當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言支持安慰患者。手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種創(chuàng)傷，一種不良刺激，這些不良的心理和生理刺激，可以興奮交感神經(jīng)，使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，間接影響手術(shù)的進(jìn)展和效果^[2]。在手術(shù)中產(chǎn)生疼痛等不適時(shí)，指導(dǎo)患者及時(shí)使用適當(dāng)?shù)姆潘杉记?。通過(guò)使用舒適護(hù)理模式，使患者在生理和心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。使患者能舒適地度過(guò)手術(shù)。

1.2.4 手術(shù)后的舒適護(hù)理 手術(shù)后幫助患者在休息室暫時(shí)休息，為患者取舒適的體位，觀(guān)察病情變化，有無(wú)因體位不適引起的疼痛。告訴患者手術(shù)的效果、手術(shù)后的注意事項(xiàng)、傷口的護(hù)理及復(fù)診的時(shí)間。告訴患者應(yīng)保持愉快的心情，不良的心理狀態(tài)可使機(jī)體免疫力降低，延遲傷口的愈合，增加感染的機(jī)會(huì)^[3]。

2 結(jié)果

通過(guò)自制的問(wèn)卷調(diào)查，患者自覺(jué)舒適，能愉快地接受手術(shù)，對(duì)疾病有較清楚的認(rèn)識(shí)，在治療過(guò)程中掌握健康教育知識(shí)的程度較高，能及時(shí)來(lái)門(mén)診接受換藥及拆線(xiàn)治療。觀(guān)察組37例，達(dá)92.5%；對(duì)照組26例，占65%。P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明舒適護(hù)理干預(yù)使門(mén)診手術(shù)患者在生理、心理上達(dá)到最愉快狀態(tài)，舒適護(hù)理模式取得較好的效果。

3 討論

舒適是人類(lèi)的基本要求，舒適護(hù)理是整體護(hù)理中個(gè)體的表現(xiàn)，是有效的護(hù)理模式。在門(mén)診手術(shù)患者中，筆者根據(jù)患者的生理和心理的需要，運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理念，對(duì)以往使用的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，給予舒適護(hù)理干預(yù)。

雖然門(mén)診手術(shù)較小、簡(jiǎn)單，仍讓患者感覺(jué)到焦慮和恐懼。這些負(fù)性情緒可引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)通過(guò)中樞神經(jīng)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，使自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加，引起心率增快、血壓升高、呼吸不規(guī)則等^[4]。常規(guī)的護(hù)理模式中簡(jiǎn)單的心理護(hù)理難以達(dá)到理想的效果。而舒適護(hù)理模式的運(yùn)用，通過(guò)護(hù)士與患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后充分的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，緩解了患者的焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，使手術(shù)收到滿(mǎn)意效果。

通過(guò)對(duì)門(mén)診手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可改變患者對(duì)以往護(hù)士不熱情、服務(wù)不周到的看法，減輕患者緊張、焦慮、恐懼的心理，使其增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。提高對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，從而建立了信賴(lài)-合作的護(hù)患關(guān)系?？傊?，門(mén)診護(hù)理工作中也要建立舒適護(hù)理的職業(yè)意識(shí)，自覺(jué)在工作中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，使護(hù)理工作得到整體提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉小芬，趙施竹.手術(shù)患者焦慮評(píng)估及分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(8)：80.

[2] 劉曉紅，任從才，范紫香.心理干預(yù)對(duì)門(mén)診手術(shù)患者的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2005，4(5)：7.

[3] Martin D.Preoperative visit to reduce patient anxiety：a study.Nurs Stand，1996，10(23)：33.

[4] Badner NH，Neilson WR，Munk S，et al.Preoperative anxiety，detection and contributing factors.Can J Anes，1990，37(4)：444.