半夏瀉心湯加白芍治療慢性結(jié)腸炎３０例

劉桂華

【摘要】 目的 探討半夏瀉心湯加白芍治療慢性結(jié)腸炎的療效。方法 將60例慢性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分成兩組：治療組，對(duì)照組各30例。治療組采用半夏瀉心湯加白芍治療，對(duì)照組采用柳氮磺胺吡啶治療，進(jìn)行療效對(duì)比觀察。結(jié)果 治療組痊愈24例，有效4例，無(wú)效2例。對(duì)照組痊愈2例，有效14例，無(wú)效14例。兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 半夏瀉心湯加白芍治療慢性 結(jié)腸炎可以補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)，寒熱的解 柔肝止疼，痛瀉自愈。

【關(guān)鍵詞】 半夏瀉心湯；白芍；慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的簡(jiǎn)稱，是一種常見(jiàn)疾病，常反復(fù)發(fā)作，不易治愈。我科自2006-2007年運(yùn)用中藥古方半夏瀉心湯加味治療慢性結(jié)腸炎30例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇病例60例，男32例，女28例；年齡21～68歲，平均46.1歲。隨機(jī)分成兩組，治療組男17例，女13例，年齡29～68歲，平均41.7歲，病程1.5～15年，平均6.5年。對(duì)照組男15例，女15例，年齡21～65歲，平均39.7歲，病程1～13年，平均6.2年。兩組在性別、年齡、病情、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥(新藥)治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定，(1)臨床表現(xiàn)：有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作黏液血便、腹痛，伴有不同程度的全身癥狀。(2)結(jié)腸鏡檢查：①黏膜有多發(fā)性淺潰瘍伴出血、水腫，病變多從直腸開(kāi)始，且彌漫性分布；②黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有膿性血性分泌物；③可見(jiàn)假性息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。(3)黏膜活檢組織病理檢查：呈炎性變化，同時(shí)可見(jiàn)糜爛、潰瘍、陷窩膿腫、腺體排列異常，杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。(4)病理解剖可證實(shí)。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 方藥組成 《傷寒論》“半夏瀉心湯”原方：半夏12 g，黃芩9 g，干姜9 g，人參9 g，黃連3 g，大棗10枚，炙甘草9 g，另加白芍9 g。

2.1.2 服用方法 上藥每劑用水500 ml煎取100 ml；1劑/d，分兩次溫服，20 d為1個(gè)療程。一般用藥2～3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 療程同治療組。用柳氮磺胺吡啶片2次/d，每次2 g。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥(新藥)治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜正常，停藥觀察6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜呈輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成；無(wú)效：臨床癥狀，內(nèi)鏡及病理檢查無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組近期治愈24例，有效4例，無(wú)效2例，治愈率為80%，總有效率為93.3%。對(duì)照組近期治愈2例，有效14例，無(wú)效14例，治愈率為6.7%，總有效率為53.3%。兩組近期治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 體會(huì)

西醫(yī)對(duì)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎之病因尚未完全明確，目前認(rèn)為其發(fā)病可能與免疫、遺傳因素有關(guān)。本病屬中醫(yī)學(xué)泄瀉、久痢、腸癖、臟毒、腸風(fēng)等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病為臟腑虛寒、運(yùn)化失調(diào)，濕熱中阻，氣滯血瘀所致寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見(jiàn)之證。正如清代名醫(yī)張璐云曰：“下痢積年不瘥，必然正氣虛實(shí)，痢久滑脫不止，必有冷熱宿積，糾結(jié)于中?！惫时静≈委熞藴刂猩⒑鍩嵩餄?，理氣澀腸。本方半夏瀉心湯中的黃芩、黃連清熱解毒，干姜溫中散寒，半夏散結(jié)除痞，人參，大棗甘溫益氣，另加白芍活血化瘀止血，柔肝止痛，甘草補(bǔ)脾和中而調(diào)諸藥。全方共奏散結(jié)止痛，清熱解毒，溫中散寒，調(diào)理氣血，固澀止瀉之功效。改善組織血供，有利于增強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)，加速炎癥產(chǎn)物和水腫的消散，使用相得益彰。治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)臨床觀察，治療組不僅療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且能提高機(jī)體免疫力，對(duì)患者機(jī)體功能狀態(tài)有明顯的改善。故本法不失為治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法，值得推廣。