非淋菌性尿道炎支原體篩查及藥敏分析

張志強　林正良　鄧美華

【摘要】 目的 探討非菌性尿道炎支原體感染及耐藥現(xiàn)狀，以期為臨床用藥提供依據(jù)。方法 對2001-2008年共2532例疑似NGU患者行支原體培養(yǎng)，對陽性患者進行藥敏試驗。結(jié)果 2532例疑似NGU患者中支原體陽性1683例(66.47%)，其中UU、mH和UU+MH混合感染率分別為1231例(48.62%)、178例(7.03%)、274例(10.82%)；耐藥率較低的依次為美滿霉素、四環(huán)素、阿奇霉素。耐藥性較高的有甲磺酸培氟沙星、琥釔紅霉素。結(jié)論 支原體是非淋菌尿道炎的主要病原體，臨床上應(yīng)重視支原體檢查與藥敏試驗，合理選擇抗生素。應(yīng)首選美滿霉素、四環(huán)素、阿奇霉素。

【關(guān)鍵詞】 支原體；非淋菌性尿道炎；藥敏試驗

The non-gonococcus urethritis mycoplasma sieves to analyze sensitively ZHANG Zhi-qiang，LIN Zheng-liang，DENG Mei-hua.Dermatology department，Zigong West China Friendly Hospital Sichuan Zigong 643000，China

【Abstract】 Objective Discusses the non-fungus urethritis mycoplasma infection and bears the medicine present situation，provides the basis take the time as the clinical medication.Method To 2001 ~2008 year altogether 2532 example doubtful NGU patient good mycoplasma raise，entered to the masculine patient takes a walk the sensitive experiment.Results In 2532 example doubtful NGU patient the mycoplasma masculine gender 1683 examples (66.47%)，in which UU，mH and the UU+MH mix infection percentage respectively is 1231 examples (48.62%)，178 examples (7.03%)，274 examples (10.82%)；Bears the medicine rate lowly is in turn the content mildew element，the tetracyclin，the arch mildew element.The drug resistance high has the methylsulfonic acid to cultivate fluorine Sha Xing，the amber yttrium erythromycin.Conclusion The mycoplasma right and wrong gonococcus urethritis main pathogen，on clinical should take the mycoplasma inspection and the medicine sensitive experiment，chooses the antibiotic reasonably.Should the first choice content mildew element，the tetracyclin，the arch mildew element.

【Key words】 Mycoplasma；Non-gonococcus urethritis；Medicine sensitive experiment

非淋菌性尿道炎(non-gonococcus urethritis NGU)是經(jīng)典八大性傳播疾病(STD)之一。據(jù)統(tǒng)計近幾年發(fā)病率呈逐年上升趨勢。支原體是非淋菌尿道炎的主要病原體，?？蓪?dǎo)致男性的前列腺炎、附睪炎，女性的宮頸炎、不孕癥等疾病，了解其感染率及耐藥狀況對指導(dǎo)臨床用藥及控制疾病有著重要意義。筆者對疑似NGU 2532例患者行支原體培養(yǎng)，并對陽性患者進行藥物敏感試驗分析。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2532例患者均來自本科門診，其診斷依據(jù)《臨床診療指南皮膚病與性病分冊》有關(guān)標準^[1]?；颊呋虬閭H均有非婚性接觸史，男性患者均有不同程度的尿頻、尿急、尿灼痛、會陰部下墜等不適；女性患者表現(xiàn)為白帶增多、異味重、小腹墜痛、外陰瘙癢等癥狀。所有患者1個月內(nèi)均未使用任何抗生素。其中男 1394例(55.05%)，女 1138例(44.95%)。平均年齡23.1歲(18歲~54歲)，平均病程3.9周(1周~7個月)。

1.2 標本采集 用特制無菌棉拭子伸入男性尿道2~4 cm，輕輕轉(zhuǎn)動，停留5 s取出；女性患者則插入宮頸內(nèi)1~2 cm旋轉(zhuǎn)，停留10 s取出。

1.3 試驗方法 對支原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗均采用珠海銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司提供的液體培養(yǎng)基及藥敏試劑盒。實驗室操作嚴格按試劑盒說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ²檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)結(jié)果 2532例疑似NGU患者中支原體陽性1683例(66.47%)，其中UU、mH和UU+MH混合感染率分別為1231例(48.62%)、178例(7.03%)、274例(10.82%)。

2.2 支原體體外藥敏結(jié)果及耐藥情況 見表2。以美滿霉素、四環(huán)素、阿奇霉素耐藥率最低，甲磺酸培氟沙星、琥釔紅霉素耐藥率最高(χ²=5777.10，P=0.000)。

3 討論

非淋菌性尿道炎(NGU)是指經(jīng)性接觸傳染的有明顯炎性反應(yīng)，但尿道分泌物中查不到淋球菌的一組感染性疾病，導(dǎo)致NGU的病原體有沙眼衣原體、支原體、單純皰疹等^[2]。本實驗研究的是支原體感染，從臨床資料及表1可以看出：NGU發(fā)病的平均年齡趨于年輕化(平均23.1歲)，支原體感染率占所有患者的比例達66.47%，這可能與性觀念改變、性知識的缺乏、自我保護意識差、性伴侶不固定以及家庭責任感缺失等有關(guān)。所以在群眾中特別是性活躍期人群中大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生基本常識加強自我保護意識及誠信、責任感的樹立，對減少疾病感染率有著重要意義。

支原體是介于細菌和病毒之間原核細胞生物，因缺乏細胞壁，故破壞細胞壁合成的抗生素(如頭孢菌素、青霉素)是無效的。臨床多采用干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素(如四環(huán)素、阿奇霉素等)治療。筆者嘗試對支原體感染患者進行支原體藥敏試驗，本實驗的8種抗生素耐藥性由高到低依次為：甲磺酸培氟沙星(81.40%)、琥釔紅霉素(78.55%)、洛美沙星(52.47%)、土霉素(50.98%)、克拉霉素(37.25%)、阿奇霉素(10.34%)、四環(huán)素(6.77%)、美滿霉素(4.58%)。其中美滿霉素、四環(huán)素、阿奇霉素耐藥性較低，可作為本地區(qū)支原體感染治療的一線用藥。甲磺酸培氟沙星、琥釔紅霉素耐藥性較高臨床上應(yīng)避免使用，另外三種抗生素耐藥性均大于30%，這可能和這幾年大量使用甚至濫用抗生素、患者因自身原因未系統(tǒng)正規(guī)治療、用法依從性差等因素有關(guān)。目前支原體耐藥性已受到同行廣泛重視，國內(nèi)對此研究資料較多^[3-6]，雖然由于地區(qū)的不同、樣本量的大小、個體差異、醫(yī)師的用藥習慣、試驗藥物的差異等情況、導(dǎo)致藥敏結(jié)果不盡相同，但當前支原體耐藥性不容忽視。因此，在治療NGU患者時，建議均應(yīng)做支原體培養(yǎng)及藥敏，根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇抗生素，且須足量，有利于疾病的治療和控制。如沒有條件做藥敏的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)選用四環(huán)素、美滿霉素、阿奇霉素等耐藥性低的藥物。

參 考 文 獻

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