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    輪轉(zhuǎn)護(hù)士臨床帶教路徑初探

    2009-05-06 03:35:52成時(shí)珍
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2009年7期
    關(guān)鍵詞:帶教

    成時(shí)珍

    【摘要】 目的 為了培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才,推廣實(shí)施輪轉(zhuǎn)護(hù)士臨床帶教路徑。方法 介紹我科近2年多來(lái)對(duì)參加工作1年以內(nèi)的12名輪轉(zhuǎn)護(hù)士實(shí)施臨床帶教路徑的方法,包括計(jì)劃制定與宣傳階段、實(shí)施-評(píng)價(jià)-修改階段、持續(xù)改善階段3個(gè)步驟,討論了建立臨床帶教路徑的優(yōu)越性。結(jié)果 臨床帶教路徑的實(shí)施提高了護(hù)士學(xué)習(xí)工作效率,節(jié)省人力,避免了差錯(cuò),減少了糾紛,提高患者滿意度。結(jié)論 臨床帶教路徑階段性突出,內(nèi)容細(xì)致可操作性強(qiáng),值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 輪轉(zhuǎn)護(hù)士; 帶教; 路徑

    為了培養(yǎng)真正實(shí)用型護(hù)理人才,我科自2005年6月至2008年2月對(duì)參加工作1年以內(nèi)進(jìn)入外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的12名護(hù)士制定臨床帶教路徑,按照護(hù)理部的要求時(shí)間均為4個(gè)月。臨床帶教路徑對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士學(xué)習(xí)期間每周、每月學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容,能執(zhí)行哪些操作,應(yīng)達(dá)到何種目標(biāo)制定了詳細(xì)計(jì)劃。結(jié)合整體護(hù)理要求,帶教路徑中不僅注意對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士操作能力的培養(yǎng),更重視對(duì)她們的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與患者溝通等評(píng)判思維能力的培養(yǎng)。

    1 一般資料

    臨床帶教路徑具體分為3個(gè)步驟實(shí)施。

    1.1 計(jì)劃制定與宣傳階段 與輪轉(zhuǎn)護(hù)士溝通,詳細(xì)講解路徑內(nèi)容,了解護(hù)士的一般情況和本人愿望,根據(jù)其本科、???、中專不同學(xué)歷層次對(duì)路徑表進(jìn)行調(diào)整,使其呈現(xiàn)個(gè)性化?;緝?nèi)容和要求包括:第一個(gè)月:熟悉外科環(huán)境,熟悉各班次工作流程、工作重點(diǎn),協(xié)助生活護(hù)理,執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作,在帶教下值夜班并知曉病房一天的工作流程。第一周:熟悉病區(qū)概況,物品配置,擺放地點(diǎn),掌握搶救車內(nèi)物品放置、藥品名稱和用法,掌握病區(qū)主要疾病種類,了解特殊性。參與晨間護(hù)理,協(xié)助生活護(hù)理,預(yù)防院內(nèi)感染。第二周:熟悉各班次工作流程、工作特點(diǎn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作,獨(dú)立完成常規(guī)患者出入院宣教及護(hù)理,了解危重患者接診。學(xué)習(xí)護(hù)理制度,護(hù)士職責(zé),常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)與健康教育,差錯(cuò)事故防范對(duì)策。第三周:在帶教下值夜班,了解急診患者接診工作,熟悉白班工作程序,知曉病房一天的工作流程。執(zhí)行無(wú)菌操作、標(biāo)本采集,執(zhí)行給藥護(hù)理,參與毒麻搶救藥品管理。第四周:熟悉夜班工作程序,熟悉急診患者接診程序。熟練掌握多功能監(jiān)護(hù)儀、微量泵、輸液泵、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用方法,學(xué)會(huì)上述儀器常見(jiàn)故障的排除。

    第二個(gè)月:學(xué)習(xí)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理,提供基本護(hù)理技術(shù)、疾病觀察手段,能報(bào)告、聯(lián)絡(luò)、交談,書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,在護(hù)理小組中擔(dān)任成員,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理工作。具體執(zhí)行常見(jiàn)疾病手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)和健康宣教,完成相關(guān)操作。

    第三個(gè)月:能進(jìn)行病房一般護(hù)理管理,業(yè)務(wù)工作能優(yōu)先排位,熟悉護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范,熟悉電腦操作和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。能對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理,根據(jù)具體情況展開(kāi)護(hù)理過(guò)程,制定護(hù)理計(jì)劃,并能評(píng)價(jià)修正。熟悉夜班業(yè)務(wù),實(shí)施專科護(hù)理操作。

    第四個(gè)月:能承擔(dān)夜班業(yè)務(wù),擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,完成分管工作,出科前通過(guò)理論和操作考試(考核范圍與路徑同步公示)。

    1.2 實(shí)施-評(píng)價(jià)-修改階段 建立輪轉(zhuǎn)護(hù)士工作手冊(cè)、帶教老師評(píng)價(jià)手冊(cè),對(duì)帶教路徑的實(shí)施、總結(jié)持續(xù)監(jiān)控。護(hù)士長(zhǎng)月評(píng)一次,考核帶教路徑執(zhí)行-評(píng)價(jià)-修改情況,要求在實(shí)施過(guò)程中注意收集資料、及時(shí)評(píng)價(jià)、及時(shí)進(jìn)行修改,及早預(yù)測(cè)差異進(jìn)行早期干預(yù)。

    1.3 持續(xù)改善階段 出于不斷自我完善和持續(xù)評(píng)價(jià)的目的,要求輪轉(zhuǎn)護(hù)士和帶教老師記錄在路徑執(zhí)行中出現(xiàn)的異常情況和差異,進(jìn)而作出解釋,使輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)按計(jì)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

    2 結(jié)論

    12名護(hù)士除1人因工作需要在培訓(xùn)一個(gè)半月后提前調(diào)離外科,一人因?yàn)槭侵嗅t(yī)中專學(xué)歷畢業(yè)、基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、溝通理解能力差延期2個(gè)月出科外,10名輪轉(zhuǎn)護(hù)士均以優(yōu)異成績(jī)通過(guò)培訓(xùn)考核,按時(shí)出科,達(dá)到預(yù)期目的。輪轉(zhuǎn)護(hù)士臨床帶教路徑的實(shí)施提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)工作效率,節(jié)省人力,避免差錯(cuò),減少糾紛,提高了患者滿意度,值得推廣。

    3 討論

    3.1 帶教路徑強(qiáng)調(diào)時(shí)間性和實(shí)踐性,對(duì)剛踏入工作崗位的新人來(lái)說(shuō)內(nèi)容具體合理,可操作性強(qiáng),使輪轉(zhuǎn)護(hù)士和帶教老師都能明確重點(diǎn),知道自己該怎樣做、做些什么,各司其職,避免了隨意性、盲目性,提高了效率。

    3.2 新上崗護(hù)士歷來(lái)是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的高危人群,在計(jì)劃制定中對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和 操作層次由淺及深、由易到難做出界定,具漸進(jìn)性,使護(hù)士在學(xué)習(xí)中不斷成長(zhǎng),減少了不必要的護(hù)理差錯(cuò)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士普遍樂(lè)于接受,建立了自信心。

    3.3 輪轉(zhuǎn)護(hù)士上崗從服務(wù)性的護(hù)理操作著手逐步向技術(shù)含量要求高的操作項(xiàng)目過(guò)渡,避免盲目操作給患者帶來(lái)的痛苦。在與患者接觸溝通過(guò)程中建立一定的護(hù)患感情基礎(chǔ),提升患者的滿意度。

    3.4 生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理分別有不同層次護(hù)理人員分擔(dān)、帶教、督察,護(hù)理質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階,得到醫(yī)生支持肯定。

    3.5 對(duì)預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到一定的作用,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零差錯(cuò)、零投訴的目標(biāo),護(hù)理人員自我滿意度提高。

    3.6 按照帶教路徑實(shí)施培訓(xùn),即使中途遇到更換老師的情況也不會(huì)對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)造成影響。

    3.7 輪轉(zhuǎn)護(hù)士工作能力隨時(shí)間推移逐漸提高,在科室護(hù)士總?cè)藬?shù)保持不變情況下,輪轉(zhuǎn)護(hù)士頻繁更換未對(duì)本單元護(hù)理工作造成影響,護(hù)士長(zhǎng)管理輕松。

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