減少兒科門診輸液室的護理風險及預防措施

樸紅梅

[摘 要] 目的 探討兒科門診輸液室潛在的護理風險及預防措施。方法 通過改善環(huán)境和分區(qū)管理;學習法律知識,提高主動服務意識;提高兒科護理專業(yè)技能;加強溝通技巧及能力;健全落實制度,完善規(guī)范管理。結果 有效的降低了兒科門診輸液室的護理風險系數。結論 通過對兒科門診輸液室的風險管理,有效的預防和減少了醫(yī)患糾紛,提高了護理安全。

[關鍵詞] 兒科學;門診輸液室;護理學;

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼] B[文章編號] 1004-8650(2009)12-147-02

兒科門診是醫(yī)院的一個窗口,也是最易引起病人及家屬投訴的部門之一,護理工作中的點點滴滴直接影響到醫(yī)院的聲譽,服務對象是一個特殊群體-兒童,加之現(xiàn)代社會人們自我保護意識及法律意識不斷提高,導致兒科病房護患糾紛發(fā)生率明顯多于其他科室。通過總結一些易導致糾紛發(fā)生的原因,針對這些原因可采取相應的預防措施有利于減少糾紛的發(fā)生。本文就2007-2008年期間,在本院兒科門診輸液的100位患兒及家長出現(xiàn)的問題做如下報告。

1資料與方法

對2007年1月-2008年12月來本院輸液過程中與護士發(fā)生糾紛后進行受理的90位家長進行調查,問卷回收率100%。受理的100名患兒男性60名,占60%;女性40名,占40%?；純耗挲g2個月~2歲75例(62.50%);~5歲35例(29.16%);>5歲10例(8.33%)。自行設計的問卷調查內容包括:家長的文化程度、患兒的年齡、患兒的疾病、糾紛產生的根本原因、護士護齡的長短、家長對問題解決的滿意程度以及建議和需要等。

2結果

護患糾紛投訴逐年減少,糾紛產生的根本原因:護士注射技術81.7%滿意,16.7%較滿意,1.7%不滿意。家長對處理結果滿意度:滿意89人(89%),較滿意11人(11%),無不滿意者。

3討論

3.1護理風險的概念

護理風險是指在護理活動過程中,有可能造成患者的死亡、殘疾、組織器官損傷,導致功能障礙的危險性,可以存在于人員配置,環(huán)境設備,工作流程和日常管理各個方面[1]。

3.2引起糾紛的問題分析

3.2.1 服務態(tài)度引起的糾紛:冷漠是一名合格護士的大忌,在臨床工作中,有時當靜脈穿刺失敗以后,護士態(tài)度冷漠,沒有任何歉意,在家屬有所怨言時不能很好克制自己情緒,反而怪患兒靜脈條件差或不配合;工作責任心不強,工作量大,缺乏良好的溝通技巧;不遵守操作規(guī)程,工作生活中的負性情緒影響等等,還有的護士面對患兒家屬的詢問不理不睬,從而使矛盾激化。

3.2.2 技術不過關引起的糾紛:由于服務對象是兒童,肥胖、高熱、脫水、連續(xù)輸液等原因使患兒血管不好,并且患兒因恐懼、哭鬧不能配合治療,加之患兒大多是獨生子女,家屬要求較高,如有的家屬一來就說:“我的孩子小,你要保證一針成功?！庇械恼f:“阿姨給你打針,你打她?！奔哟罅俗o士的心理壓力,導致穿刺不成功,容易產生患兒家長和護士之間的沖突[2]。其中多見于1歲以內的患兒或肥胖患兒,由于靜脈條件差,護士靜脈穿刺技術不熟練,導致穿刺失敗,家屬由于心疼患兒產生糾紛[3]。另一種現(xiàn)象是由于選擇靠近關節(jié)處靜脈,在輸液過程中出現(xiàn)藥物外滲而產生糾紛。

3.2.3 就醫(yī)環(huán)境引起的糾紛:門診留觀病人多,一個患兒來院就診往往有2～3個陪護,使本來狹小的空間顯得更加擁擠、嘈雜、空氣質量差,又加之患兒病情復雜多樣,傳染病較多,易發(fā)生交叉感染。

3.3預防糾紛的措施

3.3.1 提高護士技術水平:患兒年齡越小,靜脈越纖細,家長對頭皮靜脈注射有過多的心理負擔,對護士靜脈穿刺技術要求高[4]。加上患兒不配合,在靜脈穿刺上有一定難度,因此要努力提高靜脈穿刺技術,可向經驗豐富的同事學習,患兒不配合時可兩人協(xié)助穿刺。穿刺時盡量避免關節(jié)處,對于穿刺關節(jié)處的患兒可用壓舌板或棉簽適當進行固定,同時教會家屬正確看護方法,經常巡視病房觀察輸液有無腫脹,及時發(fā)現(xiàn)輸液外滲,將損傷減至最小。在輸液的時候,兒科護士能夠對孩子多使用一些贊美性語言、鼓勵性語言或告知性語言,就可以隨時避免糾紛的產生。

3.3.2 提高對患兒及家屬的溝通:護理人員在進行護理操作時態(tài)度要和藹,可適當逗一逗患兒,讓患兒的笑聲使家屬心情開朗起來。履行告知義務,護理人員要教育患兒及家屬自覺的遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,并取得他們的理解和配合,在執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度時要有人情味,如陪人管理,要堅持從患兒的利益出發(fā),耐心的解釋和勸說,盡力給們創(chuàng)造一個便捷、舒適、安靜、整潔的治療休息環(huán)境,促進患兒盡早康復。履行告知義務,對輸液中的注意事項如:輸液中要以哺乳的姿勢抱孩子,注意不要讓患兒的手抓撓穿刺處。

3.3.3 改善環(huán)境:合理安排患兒,盡量將同一年齡層的患兒安置在一個房間,使一些需要靜休的患兒能有一個較安靜的環(huán)境[5]。督促工人經常打掃,及時清理垃圾。我科在院領導的支持下根據?？铺攸c在走廓、護士站、病房的墻壁貼上彩色動畫瓷磚,并繪制了兒童喜愛的圖畫及兒歌,使用印有小動物的花床單,使病房不再是一片白色,而如同一個兒童樂園,減輕患兒恐懼感,也使家屬心情放松。

參考文獻:

[1]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理學雜志,2004,3(3):191-192.

[2]王曉黎,陳躍文.子宮切除病人精神焦慮評估及對策[J].中華護理雜志,1998,33(8):476

[3]劉薈,汪昌玉.兒科住院家屬的心理狀況及護理對策[J].中華護理雜志,2002,2:91

[4]賈建文.談預防醫(yī)患沖突的語言和行為溝通[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(8):540.

[5]張小燕,蘇永靜,黃天雯,等.加強細節(jié)管理降低護理風險[J].中國護理雜志,2007,7(4):59-61.

(收稿日期2009-11-06)