液基細胞學在非婦科細胞學檢查中的應用

張為民 孫育紅 梁 琨 張鎖連 馬洋洋

[摘要] 目的 評價液基細胞學在胸腹水、尿、痰的檢查中的應用價值。方法 收集我院2009年1-9月期間的胸腹水、尿、痰送檢人員206人,使用新柏氏液基膜式制片,同時應用了傳統(tǒng)涂片做對照。結果 胸腹水標本106例,液基檢查查見癌細胞的26例,可疑瘤細胞的9例;傳統(tǒng)涂片檢查查見癌細胞的20人,可疑瘤細胞16人。尿標本46人,液基檢查陽性數(shù)1例,傳統(tǒng)涂片檢查陽性數(shù)1例。痰標本54例,液基檢查陽性數(shù)5例,其中查到異型細胞4例;傳統(tǒng)涂片檢查陽性數(shù)6例,可疑異型細胞2例。討論 液基與傳統(tǒng)普通涂片相比有一定優(yōu)點:①收集細胞數(shù)量多;②細胞為單層排列,較少重疊;③背景清晰,細胞集中;④清楚部分紅細胞,粘液,炎癥等因素影響,可以提高癌變的檢測率。

[關鍵詞] 液基細胞學;細胞學檢查;癌細胞

[中圖分類號] R446[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-040-02

液基細胞學檢查在婦科方面的應用是近年來應用最為廣泛的一個方面,其陽性檢出率倍數(shù)明顯高于傳統(tǒng)涂片。目前在胸腹水、尿、痰等非婦科細胞學檢查方面也在逐漸探索應用。我們對我院的206例標本同時進行膜式薄層液基細胞學及傳統(tǒng)普通涂片研究分析,探討液基細胞學在非婦科細胞學檢查中是否優(yōu)于傳統(tǒng)制片,對癌的檢出率能否有所提高。

1資料與方法

1.1一般資料

收集煙臺開發(fā)區(qū)醫(yī)院2009年1-9月期間的胸腹水、尿、痰送檢人員共206人,年齡在20-90歲之間。

1.2方法

胸腹水、尿液:傳統(tǒng)制片,取6ml加入離心機3000r/min,5min棄上清液,振蕩后涂片。液基制片,取胸腹水、尿液標本加入離心機3000 r/min,5min棄上清,沉淀物移至TCT專用保存液瓶內,再制成TCT片;痰:傳統(tǒng)制片:清晨第二、三口的痰,盡量取帶血色的痰拉片制成痰涂片。液基制片:取2-3ml痰加入20ml Cytolyt及1mlDighrothreitol,振蕩10min,破壞粘性,有利于細胞分散,離心去上清液,將沉淀物振蕩加入TCT保存液瓶內制成液基片。

2結果

胸腹水標本106例,液基檢查查見癌細胞的26例(已經(jīng)病理組織學證實),可疑瘤細胞的9例;傳統(tǒng)涂片檢查查見癌細胞的20人,可疑瘤細胞16人。尿標本46人,液基檢查陽性數(shù)1例,傳統(tǒng)涂片檢查陽性數(shù)1例。痰標本54例,液基檢查陽性數(shù)5例,其中查到異型細胞4例;傳統(tǒng)涂片檢查陽性數(shù)6例,可疑異型細胞2例。

3討論

在胸腹水檢查對比過程中,我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)涂片細胞數(shù)量少、涂片不均勻,且如果瘤細胞數(shù)較少,炎癥、紅細胞等背景容易掩蓋瘤細胞,造成診斷困難,液基細胞學檢查制片較薄,背景清晰,細胞數(shù)量多,瘤細胞數(shù)少也容易診斷。我們結果顯示,中年人癌的發(fā)病率現(xiàn)在也不容忽視,目前確診的胸腹水中查見癌細胞的3例病人為年齡小于45歲。癌癥年輕化,且較早發(fā)生轉移應引起我們重視。

在尿檢查對比過程中,由于我們的標本數(shù)量較小,腫瘤診斷中液基細胞學的陽性率比傳統(tǒng)涂片沒有顯示一定的優(yōu)勢,但是液基細胞學與傳統(tǒng)涂片比較背景清晰,被檢細胞數(shù)多,單層細胞分布均勻,有利于陽性細胞的檢出,據(jù)資料[1]顯示尿TCT檢測出大量白細胞、紅細胞、上皮細胞的受檢者大部分與近期泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎有關。炎癥刺激會對局部組織黏膜產(chǎn)生連續(xù)的不良刺激,局部的黏膜在細菌和致癌物質的雙重刺激下,可逐漸由炎癥、糜爛導致癌變。

在痰檢查對比過程中,由于痰中癌細胞分布不均,傳統(tǒng)涂片取材較局限,容易假陰性。液基制片標本[2]由于處理,細胞較散在,如果標本癌細胞數(shù)多,容易診斷,但是癌細胞數(shù)少,沒有成片的癌細胞及背景,僅靠單個癌細胞很難作出診斷。液基細胞制片所取的標本量大,細胞單層排列,不會造成涂片不均勻,容易檢出。對于痰液基細胞學檢查中查到個別異型細胞要引起重視,可以矚臨床多次送標本,結合傳統(tǒng)涂片多做分析。

傳統(tǒng)細胞學診斷技術對疾病的篩查和早期診斷起到了積極作用,且對病號來說由于費用低,負擔輕,在某些防癌普查中仍不應放棄。液基薄層細胞學利用現(xiàn)代計算機技術與物理學技術相結合,改變傳統(tǒng)涂片中的局限性,使細胞收集較全面,單層均勻分布在載玻片上,背景清晰,易于診斷,顯著的提高了涂片的質量和診斷能力,在臨床細胞病理診斷中具有良好的應用前景。

參考文獻:

[1] 籍曉桃,趙春香.液基非婦科細胞學尿檢測在健康體檢中的作用[J].海南醫(yī)學,2009,20(5):50-51.

[2] 余睿.比較兩種制片方式在非婦科方面的細胞學診斷中的應用[J].中國保健,2009,8.

(收稿日期2009-11-11)