阿立哌唑與氯丙嗪治療精神分裂癥對(duì)照研究

李 凡

[關(guān)鍵詞] 精神分裂;對(duì)照

[中圖分類號(hào)] R246.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-47-02

本研究比較阿立哌唑治療精神分裂癥的療效和不良反應(yīng),以氯丙嗪為對(duì)照進(jìn)行臨床觀察,報(bào)告如下:

1對(duì)象和方法

病例選自我院2008年6月 -2009年6月住院患者,符合CCMD-3-R精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡18-60歲;陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分≥60分;排除軀體及腦器質(zhì)性疾病,酒精或藥物濫用,妊娠或哺乳期婦女及藥物過(guò)敏者。共60例,隨機(jī)平分為兩組。阿立哌唑組男20例,女10例;平均年齡(36.8±7.5)歲;平均病期(4.8±3.1)年。氯丙嗪組男20例,女10例,平均年齡(36.1±7.6)歲;平均病期(4.5±3.4)年,以上各項(xiàng)兩組間差異無(wú)顯著性(P均>0.05)。

初始劑量阿為5-10㎎/d,氯丙嗪為100㎎/d,最大劑量阿立哌唑?yàn)?0㎎/d;氯丙嗪為800㎎/d,療程6周,可酌情使用苯二氮類藥物和抗膽堿藥物。

采用PANSS分別在治療前、治療后第1、2、4、6周各評(píng)定1次。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):PANSS減分率≥75%為基本痊愈,50%～74%為顯著進(jìn)步,25%～49%為好轉(zhuǎn),<25%為無(wú)效。同時(shí)以不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)評(píng)定副反應(yīng)。在治療前及治療后第2、4、6周測(cè)血、尿常規(guī)、肝功能及心電圖。

統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)

2結(jié)果

阿立哌唑基本痊愈8例,顯著進(jìn)步12例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效4例;顯效率66.7%,有效率86.7%;氯丙嗪組分別為6、12、9和3例,顯效率60.0%,有效率90%,兩組差異均無(wú)顯著性。治療后各周,兩組PANSS評(píng)分及各各因子分療效后均較治療前顯著下降(P均<0.01)。兩組比較,陽(yáng)性癥狀減分率以氯丙嗪組顯著為多(P均<0.05)。陰性癥狀減分率則以阿立哌唑組顯著為多(P均<0.05)。

不良反應(yīng)中活動(dòng)減少、嗜睡、便秘、靜坐不能、頭暈及椎體外系副反應(yīng)均以阿立哌唑組顯著少于氯丙嗪組(P均<0.05～0.01)。

3討論

已有文獻(xiàn)報(bào)道阿立哌唑組對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性、陰性一般精神病理癥狀有效,本研究結(jié)果顯示阿立哌唑?qū)﹃幮园Y狀的改善明顯優(yōu)于氯丙嗪。這對(duì)提高患者的認(rèn)知功能和改善其社會(huì)適應(yīng)能力有明顯作用。阿立哌唑作為一種新型抗精神病藥物,很少引起EPS,安全性高,耐受性強(qiáng),服藥依從性高,無(wú)其他嚴(yán)重付反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1] 彭星,黃艷,劉秀英.阿立哌唑與奎硫平治療前后精神分裂癥對(duì)照分析.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007;17:329

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[3] 喻東山,高振忠.精神科合理用藥手冊(cè)【M】.南京,江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2005:182

(收稿日期2009-10-10)