利用ＡＯ對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)住院藥品補(bǔ)償真實(shí)性審計(jì)

孫艷梅　郭興強(qiáng)　王延州

[摘 要]根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》等有關(guān)法規(guī)和政策，建立起來(lái)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，以改善民生、病有所醫(yī)和增進(jìn)健康為宗旨，努力改善和不斷提高人民群眾的健康水平，堅(jiān)持“政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，多方籌資資金，以收定支，保障適度”的原則，通過(guò)縣級(jí)統(tǒng)籌基金，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員（以下簡(jiǎn)稱參合人員）提供適度的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，是惠民工程的重要組成部分。按新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員（以下簡(jiǎn)稱參合人員）的住院費(fèi)用按下列標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償：⑴1000元以下部分，按30%比例補(bǔ)償；⑵1001-5000元部分，按40%比例補(bǔ)償；⑶5001-10000元部分，按50%比例補(bǔ)償；⑷10001-30000元部分，按60%比例補(bǔ)償；⑸30001-50000元部分，按70%比例補(bǔ)償；⑹50000元以上部分，按80%比例補(bǔ)償；參合人員到本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償額的75%補(bǔ)償。按照上述政策規(guī)定，利用現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)實(shí)施系統(tǒng)（Auditor Office 以下簡(jiǎn)稱AO系統(tǒng)），對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)住院藥品補(bǔ)償真實(shí)性審計(jì)，效果明顯。審前準(zhǔn)備。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療TmpGeneralDrug（普通藥品目錄表）、InpatientCompensation（住院病人補(bǔ)償表）、inpatient（住院病人表）、infee_mx（費(fèi)用明細(xì)表）、HospitalList（醫(yī)院目錄表）以及“江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄”，利用AO中的采集轉(zhuǎn)換功能，采集轉(zhuǎn)換到業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中，供審計(jì)查詢、分析使用。

[關(guān)鍵詞]A0 醫(yī)療 信息系統(tǒng) 審計(jì)

第一步，將InpatientCompensation（住院病人補(bǔ)償表）和inpatient（住院病人表），以indate（住院日期）相同為條件，進(jìn)行兩表連接，同時(shí)對(duì)表中相互沖銷的記錄進(jìn)行整理，生成“住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表”中間表。

語(yǔ)句：

select b.id as 住院表id ，no ，times ，name ，a.indate as 住院表住院日期，bed ，feetype ，sex，age，age_unit，homeaddr，outdate ，mark，dpt_name，dr_name，b.mzdlag as 住院表疾病名稱，id_card，call ，zy_times，icd_id ，HospitalID，b.TotalFee as 住院表費(fèi)用合計(jì)， Type，OUTHospital ，ReceiptNo ，InpaientNO，InpaientTimes ，CompensationDate，b.InDate as 住院補(bǔ)償表住院日期，JzDate ，ICD10，a.MzDlag as 住院補(bǔ)償表疾病名稱，TreatmentHospital，a.TotalFee as 住院補(bǔ)償表合計(jì)費(fèi)用，DrugFee，CompensationDrugFee ，F(xiàn)actCompensationDrugFee，CompensationTreatmentFee ，SomeTreatmentFee1，SomeTreatmentFee2 ，BalanceAmount，CompensationSum ，F(xiàn)actCompensation ，UpperSum ，UseCenterRation

into 住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表

from [業(yè)務(wù)_InpatientCompensation] a inner join [業(yè)務(wù)_inpatient] b on a.indate=b.indate

WHERE OUTHospital NOT LIKE '外地醫(yī)%' AND OUTHospital NOT LIKE '徐%'

結(jié)果：387條記錄。

第二步，“住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表”和HospitalList]（醫(yī)院目錄表）相連，查詢出縣級(jí)住院病人，生成“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表”。按當(dāng)?shù)匚募?guī)定“人民醫(yī)院、中醫(yī)院、鐵路醫(yī)院、婦幼保健站、師醫(yī)院”等六家醫(yī)院為新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

語(yǔ)句：

Select *

into 縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表

From [業(yè)務(wù)_HospitalList] a inner join [住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表] b on a.[HospitalID]=b.[HospitalID]

WHERE [HospitalName] LIKE '新沂市人民醫(yī)院' OR [HospitalName] LIKE '新沂市中醫(yī)院' OR [HospitalName] LIKE '%鐵路%' OR [HospitalName] LIKE '%廣慈%' OR [HospitalName] LIKE '%婦幼%' OR [HospitalName] LIKE '%師醫(yī)%'

查詢結(jié)果：43條記錄

第三步，infee_mx（住院明細(xì)表）和“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表”，以.id=[住院表id]為條件，進(jìn)行兩表連接，生成中間表“縣級(jí)住院費(fèi)用明細(xì)表”中間表，主要目的是查詢出藥品代碼，便于和TmpGeneralDrug（普通藥品目錄表）相連接。

語(yǔ)句：

select order_no， date，serial，yp_id，sl，je，b.*

into 縣級(jí)住院費(fèi)用明細(xì)表

from [業(yè)務(wù)_infee_mx] a inner join [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表] b on a.id=b.[住院表id]

查詢結(jié)果：11386條記錄。

第四步，“縣級(jí)住院費(fèi)用明細(xì)表”和TmpGeneralDrug（普通藥品目錄表），以yp_id=b.general_id（藥品代碼）相等為條件，進(jìn)行兩表連接，生成中間表“縣級(jí)住院使用藥品明細(xì)表”中間表，主要目的是查詢出藥品名稱，便于和“江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄”相對(duì)照。

語(yǔ)句：

select a.*，general_id，general_code，general_name，general_means，compensatemark，

ModifyDate，drug_code

into 縣級(jí)住院使用藥品明細(xì)表

from [縣級(jí)住院費(fèi)用明細(xì)表] a inner join [業(yè)務(wù)_TmpGeneralDrug] b on a.yp_id=b.general_id

查詢結(jié)果：5832條記錄。

第五步，“縣級(jí)住院使用藥品明細(xì)表”和“江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄”，以藥品名稱相等為條件，進(jìn)行兩表連接（要求藥品名稱相同，劑型也相同），生成“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品明細(xì)表”，目的是查詢出哪些藥品可以報(bào)銷。

語(yǔ)句：

select *

into 縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品明細(xì)表

from [縣級(jí)住院使用藥品明細(xì)表] a inner join [業(yè)務(wù)_江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄] b on a.general_name=b.藥品名稱 and a.general_means=b.劑型

查詢結(jié)果：874條記錄。

第六步，將“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品明細(xì)表”中同一個(gè)人所使用的藥品金額相加，保留姓名，生成“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表”。便于和“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表”比較。

語(yǔ)句：

select name，sum(je) AS 應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)

into 縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表

from [縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品明細(xì)表]

group by name

having count(name)>1

查詢結(jié)果：31條記錄。

第七步，將第一步查詢出的“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表”中，同一個(gè)人實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用相加，保留姓名，生成“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表”。便于和“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表”核對(duì)。

語(yǔ)句：

Select a.*

INTO 縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表

From(select name， FactCompensationDrugFee from [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表] where name not in(select name from [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表]

group by name having count(name)>1)

union

select name，sum(FactCompensationDrugFee ) AS FactCompensationDrugFee

from [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表]

group by name having count(name)>1) a inner join [縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表] b on a.name=b.name

查詢結(jié)果：30條記錄。

第八步，“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表”和“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表”兩表，以a.name=b.name（姓名）相等為條件，進(jìn)行連接，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定的“參合人員到本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償額的75%補(bǔ)償”的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出“應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用”。如果“實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用”大于“應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用”，存在多補(bǔ)償藥品費(fèi)用的現(xiàn)象，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金受到擠占。生成“縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品明細(xì)表”。

語(yǔ)句：

select a.name as 姓名，[應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)]，[FactCompensationDrugFee] as 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000，(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000，((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75，0)))))) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用，

[FactCompensationDrugFee]- iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000，(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000，((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75，0)))))) as 多補(bǔ)償藥品費(fèi)用

into 縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品明細(xì)表

from [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表] a inner join [縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表] b on a.[name]=b.[name]

where [FactCompensationDrugFee]- iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000，(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000，((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75，0))))))>0

查詢結(jié)果：縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品費(fèi)用有28條明細(xì)記錄。

第九步，利用SUM函數(shù)，對(duì)“縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品明細(xì)表”中的“多補(bǔ)償藥品費(fèi)用”等進(jìn)行求和，生成“縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品合計(jì)表”。

語(yǔ)句：

select sum(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)，sum( 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)，sum( 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)，sum( 多補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 多補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)，count(*) as 記錄行數(shù)

into 縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品合計(jì)表

from 縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品明細(xì)表

查詢結(jié)果：有28人，應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)1510.54875元、實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)15349.94元、多補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)13839.3909元。

第十步，“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表”和“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表”兩表，以a.name=b.name（姓名）相等為條件，進(jìn)行連接，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定的“參合人員到本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償額的75%補(bǔ)償”的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出“應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用”。如果“實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用”小于“應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用”，存在多補(bǔ)償藥品費(fèi)用的現(xiàn)象，參合人員的合法權(quán)益就受到侵害。生成“縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品明細(xì)表”。

語(yǔ)句：

select a.name as 姓名，[應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)]，[FactCompensationDrugFee] as 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000，(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75， iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000，((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75， iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000，

((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75，0)))))) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000，(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000，((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75，0)))))) -[FactCompensationDrugFee] as 少補(bǔ)償藥品費(fèi)用

into 縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品明細(xì)表

from [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表] a inner join [縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表] b on a.[name]=b.[name]

where [FactCompensationDrugFee]- iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000，(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000，((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75，

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000，((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75，0))))))<0

查詢結(jié)果：縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品費(fèi)用有2條明細(xì)記錄。

第十一步，利用SUM函數(shù)，對(duì)“縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品明細(xì)表”中的“少補(bǔ)償藥品費(fèi)用”等進(jìn)行求和，生成“縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品合計(jì)表”。

語(yǔ)句：

select sum(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)，sum( 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)，sum( 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)，sum( 少補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 少補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)，count(*) as 記錄行數(shù)

into 縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品合計(jì)表

from 縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品明細(xì)表

查詢結(jié)果：有2人實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)632.73元、應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)1334.31元、少補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)701.58元。

利用AO系統(tǒng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)藥品補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性進(jìn)行審計(jì)，不僅速度快，結(jié)果準(zhǔn)，而且如果此過(guò)程用手工模式根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)，通過(guò)上述查詢，有28人應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)1510.54875元、實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)15349.94元、多補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)13839.39元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金被擠占；有2人應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)1334.31元、實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)632.73元、少補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)701.58元，參合人員合法的權(quán)益受到侵害。更重要的是說(shuō)明該信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)存在缺陷，沒有在設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)比例設(shè)定好，造成有的低于標(biāo)準(zhǔn)比例或高于標(biāo)準(zhǔn)比例。