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    糖友檢測C-肽有啥意義

    2009-02-25 03:13:10夏來順
    家庭醫(yī)學(xué) 2009年2期
    關(guān)鍵詞:糖友降糖藥高峰

    夏來順

    檢測血糖,糖友大都熟知。但檢測C-肽,知曉的并不多。為什么要檢測C-肽,檢測C-肽有何價值?

    胰島B細胞分泌胰島素,首先是合成胰島素前體物質(zhì),即胰島素原。C-肽是胰島素原裂解的產(chǎn)物。B細胞每生成一個胰島素分子,就同時釋放出一個分子C-肽。也就是說,B細胞分泌胰島素和C-肽量等分子關(guān)系。因此,測定C-肽水平可以反映胰島B細胞生成胰島素的水平,了解胰島B細胞功能狀態(tài)。

    1有助于1型和2型糖尿病的鑒別診斷:檢測C-肽分2個步驟:先抽空腹血,測定空腹胰島素和C-肽水平。然后囑糖友飲含75克葡萄糖的溶液,分別于30、60、120、180分鐘各抽血1次,分別測胰島素水平和C-肽水平。檢測結(jié)果:(1)空腹血胰島素低于正常(正常值5-25mU/L)或不能測得,胰島素釋放試驗量低平曲線或不能測得,無高峰;空腹血C-肽低于正常(正常值0.5+0.29pmol/L)或不能測得,C-肽釋放試驗量低平曲線或不能測得,無高峰,診為1型糖尿病。(2)空腹血胰島素偏低、正?;蚋哂谡?,胰島素釋放試驗,高峰較正常低或高峰延遲;空腹血C-肽正?;蚱?,C-肽試放試驗,高峰較正常低或高峰延遲,診為2型糖尿病。

    2有助于評估胰島B細胞功能狀態(tài):C-肽分子比胰島素分子穩(wěn)定,在體內(nèi)存留時間較長。所以檢測C-肽可以評估胰島B細胞功能狀態(tài)。

    3有助于應(yīng)用胰島素治療的糖友評估自身胰島素分泌功能:糖友應(yīng)用胰島素治療,由于受外源性胰島素的影響,難以評估自身產(chǎn)生的胰島素水平。而C-肽卻不受外源性胰島素治療的影響,可以通過檢測C-肽來判斷糖友自身胰島素分泌的能力。

    4有助于糖友了解病情輕重和治療效果:如服用磺脲類降糖藥(胰島素促泌劑)的糖友療效較差,可以檢測C-肽。若C-肽檢測結(jié)果正常,提示可以增加藥物劑量;若C-肽檢測結(jié)果顯示C-肽水平較低,表明胰島B細胞功能太差,不適宜應(yīng)用磺脲類降糖藥,應(yīng)調(diào)整其他降糖藥或應(yīng)用胰島素治療。

    5有助于指導(dǎo)是否需要胰島素治療:若C-肽水平較低,提示胰島B細胞受損明顯,應(yīng)額外補給外源性胰島素,需選用胰島素治療。

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