心理干預(yù)讓癌癥患者走出生命沼澤

楊　昆

癌癥患者自殺事件，不少醫(yī)院都有發(fā)生。某大學(xué)附屬醫(yī)院，去年跳樓患者4例，全部當(dāng)場(chǎng)死亡；某腫瘤醫(yī)院5年來(lái)跳樓人數(shù)近20人，僅一例搶救過(guò)來(lái)；某大型三甲醫(yī)院，五成以上癌癥晚期患者產(chǎn)生過(guò)輕生念頭

當(dāng)一個(gè)人知道自己患了癌癥并且已經(jīng)到了晚期，對(duì)死亡的恐懼和疾病的疼痛會(huì)讓他們變得異常脆弱，有些人無(wú)法承受這種壓力而選擇自殺。如何加強(qiáng)這些患者的心理承受能力，避免可能出現(xiàn)的自殺行為?帶著這些問(wèn)題，筆者走訪了我國(guó)著名腫瘤專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)博士導(dǎo)師何裕民教授。

四成癌癥患者有自殺意念

一位57歲的胃癌患者患癌后精神處于崩潰狀態(tài)，失去了活下去的勇氣。為了不拖累家庭，他選擇了上吊自殺……

一位62歲的老人得知自己患癌后，神情落寞，郁郁寡歡，整日唉聲嘆氣，精神恍惚，也不配合治療，病情急劇惡化。一天早上，老人趁醫(yī)生、護(hù)士和病友不注意，悄悄一人出走，與一輛疾馳而過(guò)的汽車相撞

“我們?cè)诙嗄陙?lái)的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大約有四成癌癥患者會(huì)有自殺的意念。許多患者得知自己患癌后思想壓力巨大，出現(xiàn)恐懼、失望等情緒，最終導(dǎo)致自殺。其實(shí)，真正的罪魁禍?zhǔn)撞⒎羌膊”旧?，而是病人心理?fù)擔(dān)過(guò)重，以致引發(fā)心理危機(jī)。而此時(shí)，科學(xué)合理的危機(jī)心理干預(yù)往往可以避免悲劇的發(fā)生?！焙谓淌谡Z(yǔ)氣沉重，開(kāi)門見(jiàn)山。

三大原因引人關(guān)注

據(jù)介紹，癌癥病人的自殺有很多原因。但主要是精神和肉體上的雙重折磨，還有部分是經(jīng)濟(jì)因素。

1精神因素：突然得知自己得了癌癥，對(duì)任何人都是個(gè)極大的刺激。有些癌癥病人不能正確認(rèn)識(shí)癌癥，以為得了癌癥就意味著死亡，心理接受不了，感到生不如死，最終選擇自殺。

2肉體因素：晚期癌癥患者承受的巨大痛苦是超乎想象的，長(zhǎng)期服用止痛藥會(huì)上癮，而且人體會(huì)產(chǎn)生抗藥性，必須不斷加大藥量。這時(shí)癌癥患者生存質(zhì)量極差，如有些膀胱癌患者，切除膀胱后每天帶著尿袋生活，他們覺(jué)得這樣活著沒(méi)有尊嚴(yán)，不如死了。

3經(jīng)濟(jì)因素：家里窮，治病已經(jīng)花光了錢還欠很多債，患者心理壓力很大，覺(jué)得連累了家人尤其是子女，還不如早點(diǎn)了結(jié)。有一位60多歲的阿婆，住院多次，一天子女在病床前因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因當(dāng)面爭(zhēng)吵，當(dāng)天晚上阿婆就跳樓了。

心理干預(yù)讓患者走出生命沼澤

“要站在病人的角度給病人幫助，讓病人把所思所想說(shuō)出來(lái)，才能真正幫助病人走出沼澤?！焙卧Ｃ窠淌诟嬲]說(shuō)。

據(jù)何裕民教授介紹，癌癥患者的心理危機(jī)干預(yù)一般分為兩類情況：一是確診初期，忽然驚悉自己思了癌癥，陷入了心理危機(jī)狀態(tài)，需要予以干預(yù)。類似情況還包括治療一階段后，發(fā)現(xiàn)治療失敗或又見(jiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。不過(guò)，后者的干預(yù)通常要簡(jiǎn)單些。二是經(jīng)過(guò)了痛苦漫長(zhǎng)的治療，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者身心疲憊，陷入漫長(zhǎng)而難以自拔的心理危機(jī)狀態(tài)。前者稱為急性心理危機(jī)干預(yù)，后者則稱作慢性心理危機(jī)干預(yù)。當(dāng)然，對(duì)那些尚不知情的患者沒(méi)有必要干預(yù)，以免畫(huà)蛇添足，反添其亂。

一些癌癥患者雖經(jīng)積極治療卻未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有的則進(jìn)入了晚期階段，基本上康復(fù)無(wú)望。這時(shí)的危機(jī)干預(yù)，何裕民教授細(xì)分為兩類情況：一類是真的到了絕對(duì)晚期，任何措施都已回天乏力，病人最需要的是晚期的臨終關(guān)懷。另一類情況是雖不樂(lè)觀，但還不至于嚴(yán)重威脅生存：應(yīng)對(duì)措施得當(dāng)，病人還是能夠帶癌長(zhǎng)期生存的。對(duì)后一類患者的心理干預(yù)問(wèn)題，何裕民教授認(rèn)為主要是“二個(gè)目標(biāo)”的問(wèn)題：

一是調(diào)整期望目標(biāo)。這一階段的腫瘤患者往往把期望目標(biāo)定得太高?？傁霃氐字斡?，身上完全沒(méi)有癌細(xì)胞。其實(shí)是不現(xiàn)實(shí)的!現(xiàn)在癌癥治療目的已從過(guò)去不顧代價(jià)徹底殺死癌細(xì)胞，轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)有效控制或基本控制其發(fā)展。對(duì)這些晚期患者，我們要強(qiáng)調(diào)：活著就是成功!目標(biāo)的調(diào)整，對(duì)這類患者走出心理危機(jī)非常關(guān)鍵。

二是幫助設(shè)定近期最低目標(biāo)。比如說(shuō)，孩子還有幾個(gè)月要考大學(xué)了，承諾幫助他一定活到能看到孩子考上大學(xué)；實(shí)現(xiàn)了，再一步一步調(diào)高目標(biāo)。在這一延續(xù)過(guò)程中，很多人不知不覺(jué)中度過(guò)了5年、10年，走向了接近康復(fù)。須知，人有明確追求時(shí)，誘發(fā)出來(lái)的生命潛能常是巨大的。有可以實(shí)現(xiàn)的短期目標(biāo)，就有生存下去的渴望與動(dòng)力，就可能產(chǎn)生奇跡。

活生生的病例是患者信心源泉

33歲的李先生5年前查出鼻咽癌?？吹皆\斷結(jié)果后，他首先是不相信，繼而又感到怨恨，老天太不公平，為什么偏偏這樣對(duì)待我。之后感到無(wú)比悲傷，人生旅途剛剛開(kāi)始，父母養(yǎng)育之恩還沒(méi)有報(bào)答，而自己就要離開(kāi)這個(gè)世界。

李先生上述心理變化大約持續(xù)了一個(gè)星期。期間他對(duì)醫(yī)生的話根本聽(tīng)不進(jìn)去，拒絕一切治療。這時(shí)，醫(yī)生請(qǐng)來(lái)已康復(fù)20年的鼻咽癌患者與他交談，告知鼻咽癌的治療進(jìn)展，使他樹(shù)立抗癌信心。幾天后，李先生走出恐癌陰影，開(kāi)始配合治療。而漫長(zhǎng)的治療過(guò)程讓他十分焦慮，放療的副作用開(kāi)始動(dòng)搖他的信心。這時(shí)心理學(xué)幫助了他。經(jīng)過(guò)心理干預(yù)，李先生就像變了一個(gè)人，除了主動(dòng)配合醫(yī)生治療，還與其他患者談心，幫助他們渡過(guò)心理難關(guān)。康復(fù)以后，李先生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了心理學(xué)知識(shí)，并取得了心理咨詢師資格，如今經(jīng)常從事癌癥患者的心理咨詢工作。他告訴記者：“要戰(zhàn)勝癌癥，首先從戰(zhàn)勝恐癌心理開(kāi)始”。

邀請(qǐng)已康復(fù)的腫瘤患者與住院患者交心座談，或者為新病人介紹身患同種癌癥的病人，讓他們單獨(dú)溝通，這種以成功的抗癌事例為患者樹(shù)立信心的方法，已經(jīng)成為上海市科學(xué)保健康復(fù)協(xié)會(huì)幫助患者疏通心理的“常規(guī)武器”。