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    乳頭溢乳警惕癌

    2009-02-25 03:13:10關(guān)華軍
    家庭醫(yī)學(xué) 2009年2期
    關(guān)鍵詞:乳頭乳房婦女

    錢 莘 關(guān)華軍

    35歲的王女士洗澡時無意發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭有少量淡黃色分泌物,因?yàn)閯偵^孩子2年,以為是俗話所說的“回奶”,便未在意。這種乳頭分泌物每天都有,于是每天都用手?jǐn)D,也未覺異常。一年后突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房長出了一個蠶豆大小的包塊,還有輕微疼痛感,這才到醫(yī)院就診,被診斷為“浸潤性乳腺導(dǎo)管癌”。

    對于“乳腺癌”,大家并不陌生。影視演員李媛嬡、“林黛玉”的扮演者陳曉旭等,都是因?yàn)槿橄侔┒^早結(jié)束了自己年輕的生命。目前,乳腺癌在全世界均呈上升趨勢,中國女性乳腺癌的發(fā)病率與世界多數(shù)發(fā)達(dá)國家相比雖然較低,但從20世紀(jì)末到21世紀(jì)初短短的20年里,乳腺癌的發(fā)病率已急速上升,而且發(fā)病年齡逐漸年輕化。值得注意的是,乳腺癌多發(fā)于大城市和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),可能和這些地區(qū)生活節(jié)奏快、壓力大、環(huán)境污染等因素有關(guān)。

    乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官,如雌激素、孕激素和泌乳素等,其中雌酮和雌乙醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚,或初次足月產(chǎn)的年齡與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。有乳腺癌家族史的人,一側(cè)已患乳腺癌的人,終身未生育未哺乳的人,營養(yǎng)過剩、中年后明顯發(fā)胖的人,長期應(yīng)用激素藥物,接觸有害、有毒物和射線的人,曾患宮體癌、卵巢癌的婦女,甲狀腺功能低下而肥胖的婦女,都是乳腺癌發(fā)生的高危人群。其他如吸煙、飲酒、染發(fā)劑、精神壓力等,也可能和乳腺癌有關(guān)。

    早期乳腺癌常見癥狀有乳房包塊、乳頭溢液,尤其是血性溢液,乳頭輕度凹陷、偏斜、糜爛,乳房局部組織增厚、水腫、凹陷,等。如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀,一定要及早到正規(guī)醫(yī)院就診。乳腺癌的治療效果取決于能否做到早期診斷和治療。早期乳腺癌的五年生存率92.8%,中晚期乳腺癌五年生存率34.5%,可見早診斷、早治療是延長患者生命的根本。

    出現(xiàn)上述癥狀后,首先應(yīng)到醫(yī)院做臨床體檢,對可疑者行乳房x線攝片、乳腺B超、乳腺近紅外線掃描、乳腺核磁掃描、細(xì)胞學(xué)和針吸活檢等。具體采取哪一種檢查方式,要由醫(yī)生根據(jù)具體情況而定。對于35歲以下、無明確乳腺癌高危因素,或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女,不建議進(jìn)行乳腺X線檢查,而建議做B超及乳腺臨床體檢;對于臨床體檢異常的婦女,推薦乳腺x線和B超聯(lián)合檢查;鼓勵婦女每月1次自我對乳腺進(jìn)行檢查。目前我國已在大中城市開展“乳腺癌百萬婦女普查工程”,按照國際通行標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一配制設(shè)備、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一信息化管理、統(tǒng)一保險服務(wù),對35-70歲的100萬中國婦女在6年中每人做4次乳腺檢查,以了解我國女性乳腺癌的發(fā)病特點(diǎn),為乳腺癌的早期診斷和治療提供臨床資料。

    隨著各種新的分子診斷、分類診斷技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床,不同分期的乳腺癌患者都能得到有針對性的治療。乳腺癌引起死亡的主要原因是發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,尤以腦、肺、骨轉(zhuǎn)移最多見。規(guī)范的綜合治療不僅能控制潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,而且能減少局部復(fù)發(fā)。綜合治療包括手術(shù)治療、放射治療和藥物治療,其中藥物治療包括化學(xué)藥物(即俗稱的“化療”)、內(nèi)分泌治療(藥物治療、卵巢去勢手術(shù))和分子靶向治療。到底采取哪些治療手段,要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的全身狀況、腫瘤分期、有否轉(zhuǎn)移、月經(jīng)、激素受體、既往治療效果和既往治療毒性反應(yīng),制定合理、規(guī)范的治療方案。

    堅(jiān)持乳房自我檢查,保持樂觀、開朗的心情,健康的生活方式,是預(yù)防乳腺癌最有效的手段。對于不幸患上乳腺癌的患者,筆者也想告訴你們,乳腺癌是諸多實(shí)體腫瘤中存活率較高的一種腫瘤,也是治療手段最多的一種腫瘤。只要積極配合醫(yī)生治療,保持樂觀、豁達(dá)、積極的心態(tài),一定能夠最終戰(zhàn)勝乳腺癌!

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