住院兒童心理護(hù)理的溝通方式與技巧

程艷萍　蘇　丹

兒童對(duì)疾病或住院的了解、反應(yīng)和應(yīng)付的方法都因各方面的壓力來(lái)源及年齡的不同而有所差異。正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童也是人格形成的重要階段，如兒童因生病住院對(duì)他是個(gè)挫折，心理上的變化與其本身、父母、家庭及護(hù)理人員均有密切關(guān)系。現(xiàn)將患兒心理護(hù)理中的溝通體會(huì)報(bào)告如下。

1 住院兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題

1．1 恐懼 恐懼的原因有：陌生的環(huán)境及人，在兒童眼中醫(yī)院是最不安全和最恐懼的場(chǎng)所，他的日常生活方式被破壞；軀體疾病本身產(chǎn)生的不適；各種醫(yī)療護(hù)理操作和醫(yī)療用具（如聽(tīng)診器、注射器、壓舌板、各種管路等）隨時(shí)使用，使其無(wú)安全感。

1．2 依賴心理增強(qiáng)，行為控制能力減弱 患兒住院后，由于軀體疾病的影響，導(dǎo)致精神體力不佳，加之家長(zhǎng)看到孩子生病后給予加倍的關(guān)懷照顧，引起患兒依賴心理增強(qiáng)，造成患兒的行為退縮，情感脆弱，表現(xiàn)為易激動(dòng)，激惹性增高，稍不遂意就亂發(fā)脾氣，甚至頂嘴、說(shuō)臟話、打人踢人，年齡較小的孩子以哭或喊叫的方式表現(xiàn)，不肯離開(kāi)父母單獨(dú)玩耍。

1．3 焦慮 包括做惡夢(mèng)、睡不著、神經(jīng)過(guò)敏、對(duì)自己的身體很關(guān)心。

2 溝通的方式

可分為語(yǔ)言式、非語(yǔ)言式及抽象式。①語(yǔ)言式的溝通即使用語(yǔ)言表達(dá)，以微笑、呻吟或喊叫的方式發(fā)音；②非語(yǔ)言式的溝通又稱為身體語(yǔ)言，包括表達(dá)者的姿態(tài)、動(dòng)作、臉部表情、姿勢(shì)改變以及反應(yīng)等；③抽象式的溝通則以游戲標(biāo)志、照片、欣賞能力、衣著的選擇等形式表達(dá)。

3 與患兒溝通的方法與技巧

語(yǔ)氣耐心溫柔 聲音平靜且不急促地輕聲細(xì)語(yǔ)，若護(hù)理人員的音調(diào)提高會(huì)使他們退縮甚至大哭。嬰幼兒護(hù)理操作前可通過(guò)擁抱、撫摸來(lái)解除患兒因病情、恐懼造成的皮膚饑餓感。

語(yǔ)言簡(jiǎn)捷明了 盡可能使用形象化語(yǔ)言、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，配合各階段語(yǔ)言發(fā)展的特點(diǎn)，以兒童能懂的程度來(lái)說(shuō)話。如你想讓患兒配合輸液操作時(shí)，可以告訴他“打針能讓你快快好病，你把手放好，阿姨輕輕給你扎，就一點(diǎn)點(diǎn)疼，你只要咬咬牙，數(shù)一、二、三就好了”，經(jīng)過(guò)幾次適應(yīng)患兒就能很好配合輸液了。經(jīng)?？滟澔純骸鞍?，你今天真乖，你很勇敢，你是最棒的”?！翱?，小明是自己伸手給阿姨打針的，一點(diǎn)都不哭”。學(xué)齡前期患兒大多數(shù)經(jīng)過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)法、示范法均能配合治療。

改善病房環(huán)境 如張貼兒童圖畫(huà)，配備一定數(shù)量的玩具，改變床被及服裝的顏色，播放卡通影片，時(shí)間允許的話可主動(dòng)和患兒一起做游戲，增加患兒的信任。如讓患兒當(dāng)護(hù)士給布娃娃、父母打“針”，通過(guò)角色互換聯(lián)想，讓患兒體會(huì)到要積極配合護(hù)士治療，打針、搽藥、霧化是幫助他們恢復(fù)健康，而不是處罰。

對(duì)年齡較大兒童，治療和護(hù)理前要給予解釋，根據(jù)兒童能理解的程度，提供有關(guān)疾病及住院資料，尊重其看法，保護(hù)其隱私，可與其討論健康狀況及住院感受。

4 小結(jié)

護(hù)理人員要取得患兒的信任，必須要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，掌握各年齡段兒童心理特點(diǎn)，利用各種溝通方式給予患兒適當(dāng)指導(dǎo)，同時(shí)還要加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，取得家長(zhǎng)的配合，幫助家長(zhǎng)了解住院兒童的身心反映，對(duì)患兒的不快樂(lè)、恐懼、心理苦悶和創(chuàng)傷做廣泛的努力，使患兒得到身心兩方面的完善護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳百合.最新兒科護(hù)理學(xué). 人民軍醫(yī)出版社，2007.

［2］ 謝立新.兒童心理護(hù)理的語(yǔ)言溝通技巧.齊魯護(hù)理雜志 2006,12(8):1632.