中醫(yī)辨證治療慢性腸炎４０例

王海珍

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)辨證治療慢性腸炎的療效。方法 隨機選取慢性腸炎60例，分為治療組和對照組。治療組40例，根據(jù)臨床癥狀和舌脈進(jìn)行分型，用中藥治療。對照組20例，口服柳氮吡啶。結(jié)果 治療組，顯效28例，有效11例，無效1例，總有效率為97.5%。對照組顯效5例，有效9例，無效6例，總有效率為70%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用西藥配合中藥，中醫(yī)辨證治療慢性腸炎，可以明顯地提高療效。

【關(guān)鍵詞】 慢性腸炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床觀察

慢性腸炎，多以結(jié)腸炎為多見，是一種慢性結(jié)腸黏膜炎性反應(yīng)，臨床以腹瀉、黏液、膿血便、腹痛為主要表現(xiàn)，因其性質(zhì)和發(fā)作特征不同，有許多分型，屬易復(fù)發(fā)病癥。隨著對本病認(rèn)識的加深，近年來國內(nèi)報道例數(shù)明顯增多，對其治療方案和效果各醫(yī)院報道不一，尚在進(jìn)一步探索中。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合辨證的治療方法，治療慢性腸炎，取得顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 門診病歷60例均為慢性腸炎患者，對磺胺類藥物均不過敏。隨機分為治療組40例，對照組20例。治療組男22例，女18例，年齡（42±9）歲，病程（10±5）d，初發(fā)13例，復(fù)發(fā)27例。直腸炎8例，左半結(jié)腸炎10例，直乙結(jié)腸炎13例，全結(jié)腸炎9例。對照組男8例，女12例，年齡（41±10）歲，病程（11±3）d，初發(fā)10例，復(fù)發(fā)10例，直腸炎3例，左半結(jié)腸炎6例，右半結(jié)腸炎4例，全結(jié)腸炎7例。所有病例均為腸鏡檢查確診。

1．2 治療方法

1．2.1 對照組 采用西藥治療，口服柳氮磺吡啶腸溶片（上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司，0.25 g）0.5 g，口服，1次/8 h。

1．2.2 治療組 西藥治療同對照組，中藥治療根據(jù)患者的臨床癥狀分為5型：寒濕泄瀉型，散寒化濕，予霍香正氣軟膠囊（河北神威藥業(yè)有限公司，0.45 g/粒）3粒/次，3次/d；陽虛夾濕型，溫運脾陽，健脾益氣，予附子理中丸（齊齊哈爾參鴿藥業(yè)有限公司，9 g/丸）1丸/次，2次/d，和健脾丸（齊齊哈爾參鴿藥業(yè)有限公司，6 g/丸）1丸/次,2次/d；濕熱泄瀉型，清熱利濕，予葛根芩連片（甘肅河西制藥有限公司，0.5 g/片）3片/次，3次/d；脾胃虛弱型，健脾益氣，化濕止瀉，予參芩白術(shù)散（齊齊哈爾參鴿藥業(yè)有限公司，10 g/袋）10 g；肝氣秉脾型，抑肝扶脾型，予柴芍云君丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，9 g/丸）1丸/次， 2次/d。15 d為1個療程，服用2～3個療程。服藥期間每3 d復(fù)診1次或電話隨診，結(jié)束后1周每位患者均復(fù)查腸鏡。

1．2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：臨床癥狀明顯消失，腸鏡檢查無異常;有效：臨床主要癥狀基本消失，腸鏡復(fù)查腸黏膜基本修復(fù);無效：臨床癥狀無明顯改變，腸鏡檢查未見明顯好轉(zhuǎn)。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 率的比較采用χ²檢驗。

2 結(jié)果

兩組臨床癥狀總有效率分別為95％和70％，腸鏡下炎癥程度改善總有效率分別為92.5％和60％，兩組差異顯著。見表1。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腸炎屬于“泄瀉”范圍，“泄瀉”是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚如水樣，或便不完谷不化為主癥?！靶篂a”的主要病變部位在脾胃與大、小腸，同時與肝、腎密切相關(guān)。脾主運化，小腸主液，大腸主津，患者因脾虛濕盛，運化失職，長期津液代謝失常，陰陽失調(diào)所致。致病原因：感受外邪、飲食所傷，情志失調(diào)，脾胃虛弱等。中醫(yī)治療本病，注重從整體出發(fā)，通過調(diào)整各臟腑的功能，達(dá)到“陽平陽秘”、“陰陽平衡”。筆者根據(jù)不同類型采用不同的中藥，做到因人制宜，對癥下藥，西藥與中藥結(jié)合使用，達(dá)到標(biāo)本兼治，取得令人滿意的療效。