２４２０例學齡前兒童貧血狀況調(diào)查

羅南英

[摘要]目的 了解重慶市九龍坡區(qū)、大渡口區(qū)2008年學齡前兒童貧血狀況。方法 KX-21全自動血球分析儀測定2420例學齡前兒童血常規(guī)，用SPSS 11.5對血紅蛋白值進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 貧血檢出率為32.9％，以輕度貧血為主，占92.6％；男、女之間的貧血檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兒童貧血患病率隨年齡增長逐漸下降。結(jié)論應在學齡前兒童及家長中全面開展有關(guān)營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生的健康教育，及早改變幼兒的不良飲食行為；醫(yī)院檢驗科要做好兒童的血常規(guī)檢驗，為兒童貧血病的檢出起好參考作用。

[關(guān)鍵詞] 學齡前兒童；貧血患病率；血紅蛋白測定

Investigation of Anemia Status among 2420 Preschool Children

LUO Nan-ying.The Third Hospital of Jiulongpo Section in ChongQing，400080，China

[Abstract] Objective To know the anemia status of preschool children in JiuLongPo Section and Dadukou Section in Chongqingprovince.Methods Blood routine of 2420 preschool children was determined by KX-21 Blood Analyzer, the hemoglobinresults was measured by SPSS11.5. Results The anemia prevalence of 2420 preschool children was 32.9%, and 92.6% of it was mild anemia; there were no significant differences between boys and girls(P>0.05);the anemic sickrate was descend as age older. Conclusion To reduce the prevalence rate of anemia and to promote development of preschool children , it is necessary to provide mutrition knowledge to children and their parents and help children overcome unhealthy eating behaviors; we must do the work of childrensblood routine best, and provide more scientific basis for the anemic sick of children.

[Key words]Preschool children;Anemia prevalence; Hemoglobinometry

貧血是一種全球性的營養(yǎng)缺乏病，是影響我國兒童生長發(fā)育的主要疾病之一，它不僅降低兒童的免疫功能，增加腸道、呼吸道等易感疾病的可能性，而且嚴重影響兒童的健康[1]。九龍坡區(qū)、大渡口區(qū)是重慶直轄市的工業(yè)區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)，為了解我區(qū)學齡前兒童貧血狀況，有效預防和控制兒童貧血的發(fā)生制定對策，促進兒童健康成長，我們對2420例0～7歲兒童的貧血情況進行了調(diào)查分析。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象及方法

1.1研究對象2008年1-8月在重慶市九龍坡區(qū)第三人民醫(yī)院兒?？萍伴T診兒科進行健康體檢的0～7歲兒童共2420例為調(diào)查對象（無心、肝、腎疾病，無先天性畸形及代謝異常等），其中男性1360例，女性1060例。

1.2測試儀器及試劑日本東亞公司生產(chǎn)的KX-21全自動血球分析儀及其配套試劑和質(zhì)控品。

1.3檢驗方法與標準由檢驗科工作經(jīng)驗豐富的專業(yè)檢驗師對受試者采取左側(cè)無名指末端末梢血，用微量吸管吸取20 μl置入稀釋液中，放置5分鐘后進行血常規(guī)檢查。WHO診斷標準[2]：血紅蛋白(Hb)<110g/L判定為貧血；按血紅蛋白含量將貧血分為：輕度貧血：90～110 g/L；中度貧血：60～90 g/L；重度貧血：30～60 g/L；極重度貧血：<30 g/L。

1.4質(zhì)量控制(1) 由檢驗科富有經(jīng)驗的專業(yè)檢驗師上機操作；(2) 所有測試均在同一條件下完成；(3) 以高、中、低質(zhì)量控制液作全程質(zhì)量控制，各項參數(shù)均符合說明書要求。

統(tǒng)計學方法原始數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS 11.5進行統(tǒng)計分析，血紅蛋白值的比較用方差分析，率的比較用?2檢驗。

2 結(jié)果

2.1一般情況共調(diào)查2420例，血紅蛋白均值為（114.5±11.8） g/L；正常1623例，占總數(shù)的67.1％；貧血797人，占總數(shù)的32.9％。

2.2性別比較男、女童血紅蛋白均值比較差異無統(tǒng)計學意義(F=0.008 , P>0.05); 男、女童貧血率比較差異無統(tǒng)計學意義(?2=0.525 ，P>0.05)。結(jié)果見表1。

2.4貧血程度以輕度貧血為主，占92.6％（741/800），中度貧血占7.4％（59/800），未發(fā)現(xiàn)重度和極重度貧血者。對貧血兒童的血液全部進行涂片、行瑞士染色顯微鏡檢，發(fā)現(xiàn)59例中度貧血兒童其中56例為小細胞低色素改變，3例為正常紅細胞；而741例輕度貧血兒童中，有616例為小細胞低色素改變，101例為正常紅細胞，24例為大紅細胞改變。

3 討論

1990年全國兒童營養(yǎng)監(jiān)測與改善項目基線調(diào)查結(jié)果表明，全國兒童貧血檢出率為38.1%，而本次調(diào)查我區(qū)學齡前兒童的貧血率為32.9%，與全國平均水平相比雖有降低但降幅不大，兒童的患病率仍較高。究其原因可能有以下幾點：（1）本院處于重慶市九龍坡區(qū)與大渡口區(qū)交會處，來本院兒?？萍伴T診兒科檢查的大多為此二區(qū)的兒童。由于九龍坡區(qū)與大渡口區(qū)為重慶市的工業(yè)區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)，受工業(yè)污染的影響較大，食物中的有害物質(zhì)較多，影響了兒童的營養(yǎng)攝入和身體發(fā)育。（2）我區(qū)的整體生活水平不高，農(nóng)村家庭居多，農(nóng)村家長對兒童生長發(fā)育的特點缺乏了解，未及時調(diào)整低年齡兒童的膳食結(jié)構(gòu)，適時添加富含鐵量的食物，也導致低年齡兒童貧血率較高。（3）早產(chǎn)、乳母貧血、嬰幼兒斷乳期食物添加不及時、挑食、深色蔬菜不吃或少吃、胃納差、反復呼吸道感染或腹瀉，也是導致兒童貧血的主要原因。

根據(jù)本文資料顯示，兒童年齡越小，貧血率越高，0～1歲組和1～2歲組的貧血率分別為40.6％和36.4％，有44.7%（356/797）的貧血患者分布在這兩個年齡段。將貧血兒童的紅細胞數(shù)和血紅蛋白進行綜合分析，84.3%（672/797）的兒童均為小細胞低色素性貧血，考慮存在營養(yǎng)性缺鐵性貧血的可能性。分析原因，主要有以下幾個方面：（1）嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率偏低或母乳量不足未能及時添加輔食。（2）嬰幼兒輔食添加時間晚、種類少、質(zhì)量差。（3）1~2歲年齡段正是兒童斷奶期，牙齒和消化功能尚未發(fā)育完善，咀嚼固體食物能力有限，限制了攝入食物的種類和數(shù)量。（4）家庭膳食結(jié)構(gòu)中，豆類和動物類食物偏少，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足。

貧血可使兒童的身體發(fā)育受阻，體力功能下降，智力發(fā)育指數(shù)降低，注意力與記憶力調(diào)節(jié)過程障礙，表現(xiàn)出行為及學習能力較正常兒童差。因此必須大力開展衛(wèi)生宣教工作，加強科普知識宣傳，普及營養(yǎng)學知識，使兒童貧血得到家庭、社會的普遍重視，讓每位家長都能認識到本病對兒童的危害性和做好預防工作的重要性，從孕育孩子前就開始做好營養(yǎng)工作，之后還要注重孩子的飲食衛(wèi)生，讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，保證孩子的身體健康；讓全社會行動起來，減少污染源，降低污染率，為我們的未來、我們的希望提供一個良好的生活、學習環(huán)境，保護他們，讓他們健康成長。

衡量貧血的傳統(tǒng)指標是血紅蛋白值，作為檢驗科人員的我們可以做的就是做好兒童血常規(guī)的檢驗工作，為兒童貧血病的檢出和治療提供科學、直觀的依據(jù)（血紅蛋白值和紅細胞值數(shù)據(jù)），為兒保科和兒科醫(yī)生以及兒童家長起好參謀作用，為兒童貧血病的預防與檢出盡自己的一份綿薄之力。

參考文獻

[1] 張毅，黃河秋，呂繼明，等. 綜合預防貧困地區(qū)兒童貧血狀況的可行性研究. 中國學校衛(wèi)生，2000，21(6): 464-465.

[2] World Health Organization/United Nations University/UNICEF. Iron deficiency anemia , assessment, prevention and control : a guide for program managers. Geneva : WHO ,2001.17.20.