慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療療效分析

黃榮道　楊　杰　楊聲灼

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺病(COPD)穩(wěn)定期家庭氧療的臨床療效。方法 將COPD患者隨機分成治療組和對照組,治療組38例,對照組30例, 兩組患者均接受常規(guī)治療，治療組加用長期家庭氧療。用BODE指數來判定療效。結果 治療組3年后BODE指數分值明顯下降，而對照組無下降而略有升高。結論 長期家庭氧療對慢性阻塞性肺病(COPD)穩(wěn)定期治療有效。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病(COPD)；長期家庭氧療

2004年12月至2008年6月，我們對38例COPD穩(wěn)定期患者進行指導長期家庭氧療，評價其BODE﹙B-體重指數，O-氣道阻塞程度，D-呼吸困難程度，E-運動能力﹚指數變化并與對照組比較，結果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1病例選擇: 2004年12月始選擇住院患者或者門診患者(隨機選擇、剔除Pa02正常者)。全部均為穩(wěn)定期且具有低氧血癥的COPD患者，隨機分為兩組：長期家庭氧療組和對照組。長期家庭氧療組38例，男27例，女11例，年齡46～75歲；對照組30例，男22例，女8例。年齡45～76歲。兩組患者在年齡、性別、病因及病程上差異均無統(tǒng)計學意義(P > 0.05 )。全部病例均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》COPD的診斷標準[1]。

1.2 治療方法:兩組患者均接受常規(guī)治療。此外，氧療組接受長期家庭氧療，采用醫(yī)用壓縮氧氣鋼瓶配減壓表和濕化瓶，用雙側鼻導管或鼻塞吸氧[2]，氧流量為1.0～2.0 L/min，每天吸氧時間不少于15h，每半年電話或家庭隨訪一次，指導患者氧療方法和觀察療效，糾正不合理吸氧。治療前、3年后分別測定兩組患者BODE指數，然后進行分析。

1.3療效判定標準：本文采用BODE指數來判定療效[3]，其中體重指數（B）= 體質量/身高平方( kg/ m2 )，氣流阻塞程度(O)以肺功能測定FEV1%為指標, 呼吸困難程度（D）采用MMRC 呼吸量表評價，運動能力( E)測定患者在6min的步行距離。判定標準如下：

BODE指數評分方法： 0分： FEV1% ≥65% ， 6 min步行> 350 m，呼吸受限評分0～1分，體重指數>21； 1分： FEV1%為50% ～64%， 6 min步行250～349 m， 呼吸受限評分2 分， 體重指數≤ 21； 2 分：FEV1%為36%～49%， 6 min步行150～249 m，呼吸受限評分3分； 3分： FEV1%為≤35%， 6 min步行≤149 m，呼吸受限評分4 分。各組分值相加得到BODE指數分值。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS11.5 統(tǒng)計軟件。各組數據所得結果用均值±標準差( ±s)表示，組間比較用χ2檢驗。

2結果

兩組患者治療前及治療3年后 BODE指數分值如表1。治療前兩組BODE指數分值比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.3342, P > 0.05）；治療組3年后BODE指數分值明顯下降（t=3.5722, P ＜ 0.05＝，而對照組不下降，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=3.083, P ＜ 0.05＝。

3 討論

BODE評分系統(tǒng)綜合了患者的生理因素、氣道阻塞程度、呼吸困難的程度以及運動能力的指標,與單純應用FEV1相比,其對COPD患者的評價更為全面及準確。FEV1和BODE評分系統(tǒng)均能評價COPD患者的病情嚴重程度及預后,而BODE評分系統(tǒng)所涉及的參數多,對病情評價更為全面準確[4]。

嚴重COPD患者緩解期仍有低氧血癥，低氧血癥不僅影響患者的軀體功能，而且還嚴重影響患者的生命質量，長期家庭氧療就是給COPD患者在家中實施家庭氧療，它可使動脈血氧飽和度增加，組織器官的缺氧得到改善，從而使呼吸困難狀況減輕，活動范圍增加，運動耐力提高， 根據近10年國內外的研究資料表明，長期家庭氧療是可以提高COPD患者存活率的治療手段之一[5]，本文38例COPD患者經過3年家庭氧療后，BODE評分明顯下降，提示患者的生理因素、氣道阻塞程度、呼吸困難的程度以及運動能力等多方面得到有效改善， 因此，我們認為COPD緩解期患者在家庭實施長期家庭氧療是值得推廣的。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結核和呼吸雜志,2002,25（8）:453-460.

[2]黃榮道,吳家恩.25例慢性阻塞性肺病患者家庭氧療情況調查. 華夏醫(yī)學,2002, 15(4) :491.

[3] Celli BR, Cote CG,Marin JM, et al. The body-mass index, airflow ob-struction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med, 2004, 350: 1005-1012.

[4] 王久伶,聶秀紅,魏兵, 等.慢性阻塞性肺疾病BODE評分與疾病嚴重程度關系的研究. 中國實用內科雜志,2007,27(19):1532-1534.

[5]陳玉玲.氧療與慢性阻塞性肺病.國外醫(yī)學?呼吸系統(tǒng)分冊,1994,14(1):8-20.