護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者生活質(zhì)量的影響

鄧桂姣　蔣　茨

[摘要] 目的:探討護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者生活質(zhì)量影響。方法:將158例高血壓患者生活方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),觀察干預(yù)前后生活方式的改變對血壓的影響。結(jié)果:干預(yù)后高血壓的危險(xiǎn)因素能有效控制。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)能改變患者不良生活方式,有效地預(yù)防和控制高血壓病,提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;護(hù)理干預(yù);生活方式

[中圖分類號] R541.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-120-02

高血壓病是一種常見病、多發(fā)病,可引起嚴(yán)重的心、腦、腎損害,是腦卒中、冠心病、心力衰竭等導(dǎo)致人類死亡的主要危險(xiǎn)因素。研究表明[1]控制血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率,可減少35%～40%的腦卒中,20%～25%的心肌梗死,超過50%的心力衰竭。研究[2]也證實(shí)高血壓病的發(fā)生與不健康的生活方式,如吸煙、大量飲酒、高鹽、高脂飲食等密切相關(guān)。

對高血壓病患者實(shí)施生活方式的護(hù)理干預(yù)能有效地控制血壓,防止并發(fā)癥,對提高生存質(zhì)量有重要意義。本文對我院158例高血壓病患者的生活方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2008年1月,在我科住院治療的高血壓患者158例,入選條件符合WHO的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男85例,女73例,年齡35～70歲,平均(60±3)歲。

1.2 方法

由責(zé)任護(hù)士對本病區(qū)高血壓患者進(jìn)行登記:基本情況、住址、聯(lián)系電話,并記錄其生活習(xí)慣及對高血壓知識的掌握程度,根據(jù)不同患者的病情及生活習(xí)慣,制訂出相應(yīng)干預(yù)措施。

1.2.1 飲食干預(yù) ①低鹽飲食。每人每日6 g以下食鹽,即約一小匙,食鹽量應(yīng)減去烹調(diào)中醬油里所含的鈉。3 ml醬油相當(dāng)于1 g鹽。應(yīng)盡量少吃或不吃腌制品、海產(chǎn)品等含鈉高的食物。②低脂飲食。脂肪含量每天不超過30 g,限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇含量高的食物。③低糖飲食。多食高纖維蔬菜,如白菜、油菜、韭菜、黃瓜、茄子、花菜及谷類、麥面等。④適量蛋白。每日每公斤體重1 g為宜,應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白。⑤高鈣高鉀飲食。高鈣食物有新鮮蔬菜,如:芹菜、蘿卜葉、豆類及乳制品。高鉀飲食有豆類、杏仁、核桃、花生、土豆等。多吃水果及維生素含量較高的食物,鼓勵(lì)其堅(jiān)持高血壓飲食原則,有益于高血壓的控制。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)是高血壓病的重要非藥物療法之一[3],指導(dǎo)患者業(yè)余時(shí)間進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。每周2～4次,每次持續(xù)20 min以上[4],可選用步行、慢跑、太極拳等,但應(yīng)避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。持之以恒,有規(guī)律的體育活動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,而有氧鍛煉又可增大氧的攝取量,減少周圍血管的阻力,降低血壓。

1.2.3 心理指導(dǎo)由于生活節(jié)奏快,長期的精神緊張,焦慮致使血壓升高。指導(dǎo)患者合理安排工作和生活,取得家人的支持,多體貼安慰患者,和患者溝通,根據(jù)患者焦慮心理原因的分析,制定出合理科學(xué)的護(hù)理方案。采取針對性的疏導(dǎo),支持和幫助患者,緩解患者的焦慮,保持情緒穩(wěn)定,防止血壓波動(dòng)。

1.2.4 改變不良的生活方式 如戒煙、限酒,控制飲食和體重。

1.2.5 健康教育 健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。健康教育的效果直接影響高血壓患者的健康信念?？赏ㄟ^講座、板報(bào)、宣傳資料、咨詢等形式開展健康教育,并普及到每個(gè)高血壓患者及家屬,讓他們明確高血壓病的危險(xiǎn)因素,提高患者對高血壓病的認(rèn)識。

1.2.6 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)高血壓患者按醫(yī)囑正規(guī)合理用藥,鼓勵(lì)家屬參與患者飲食用藥治療的監(jiān)督,指導(dǎo)患者建立合理的膳食模式和良好的生活習(xí)慣,定期監(jiān)測血壓。如有不適,及時(shí)就診。

2 結(jié)果

實(shí)施干預(yù)措施8個(gè)月后,生活方式改變情況。

3 討論

高血壓病是一種慢性、進(jìn)展性疾病,是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓病的發(fā)生與不健康的生活方式,如:吸煙、大量飲酒,高鹽、高脂、低鉀飲食,身體超重,缺乏運(yùn)動(dòng)等密切相關(guān)。原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法,降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。如何有效地控制血壓,防止病情進(jìn)展,單靠降壓藥的治療很難達(dá)到理想的效果,必須采取綜合治療措施,即藥物和非藥物性的治療。而非藥物性的護(hù)理干預(yù)是通過改善生活方式預(yù)防和治療高血壓病的重要措施。我們通過健康宣教,使患者和家屬掌握高血壓病的有關(guān)知識,讓患者充分認(rèn)識到高血壓雖然不能根治,但可以控制,患者必須堅(jiān)持長期有效的藥物治療同時(shí)改變不良生活習(xí)慣以減少病發(fā)癥的發(fā)生,其中包括,①運(yùn)動(dòng)干預(yù):運(yùn)功干預(yù)有利于減輕體重,提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力,穩(wěn)定血壓水平。②飲食干預(yù):研究表明,膳食中過多的鈉鹽可使血壓升高,而減少膳食脂肪、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可降低血壓[5]。因此,合理膳食,即:低鹽每天不超過6 g,低脂、低熱量,尤其肥胖者要限制能量的攝入,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食,含鈣鉀高的食物。適量蛋白,以魚、瘦肉為主。戒煙,限酒,飲酒量每天相當(dāng)于乙醇不超過50 g。③心理指導(dǎo):包括情緒支持、社會(huì)支持,多和患者交流,緩解患者焦慮。

綜上所述,通過對高血壓病患者生活方式的護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)健康教育,促進(jìn)社會(huì)家庭的支持[6],使患者和家屬能明確高血壓病的危險(xiǎn)因素,自覺地改變不良的生活方式,有效地控制血壓,預(yù)防和延緩心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,從而提高患者的生活質(zhì)量。

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(收稿日期:2009-06-15)