護(hù)理程序在癲癇病人護(hù)理中的應(yīng)用

張 萍，李春華，王秀娟

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

癲癇是一種腦神經(jīng)元異常過度放電所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。臨床發(fā)作多為短暫性喪失神志，并伴有局部或全身肌肉抽搐、面色青紫等表現(xiàn)，對患者生理及心理均造成嚴(yán)重傷害，影響正常生活[1]。故為改善患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，本研究在成年癲癇患者中進(jìn)行程序化護(hù)理。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月到醫(yī)院就診的成人癲癇患者60例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡22-55歲，平均年齡（38.7±5.6）歲；病程5-15個(gè)月，平均病程（8.9±2.5）個(gè)月。對照組男16例，女14例；年齡23-57歲，平均年齡（39.4±6.1）歲；病程6-17個(gè)月，平均病程（8.9±2.6）個(gè)月。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的抗癲癇治療。在治療期間，對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，如：督促患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，對患者及家屬進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育，出院后定期電話隨訪等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行程序化護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）建立個(gè)人檔案。根據(jù)患者具體情況建立個(gè)人病情檔案，并構(gòu)建微信平臺，利于護(hù)患交流[2]。（2）制定階段護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者住院及出院后制定不同護(hù)理計(jì)劃、按計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范護(hù)理，并對患者的飲食、心理狀況、病情進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)。（3）建立一體化護(hù)理體系。護(hù)理人員對患者的居住環(huán)境進(jìn)行考察，在患者居住社區(qū)進(jìn)行定期癲癇知識講座，貫徹健康教育，并與社區(qū)診所做好信息交流與業(yè)務(wù)往來。具體護(hù)理措施：①提供環(huán)境適宜、設(shè)施（備）安全、藥品齊全的病室；②密切觀察病人意識、瞳孔及生命體征變化，必要時(shí)吸氧；③保持呼吸道通暢，癲癇發(fā)作時(shí)頭偏向一側(cè)，取假牙，松腰帶、領(lǐng)口，如病人正進(jìn)食應(yīng)立即清除口腔食物，防止嗆食；④保護(hù)病人安全，防止墜床，保護(hù)病人下頜、四肢，防止關(guān)節(jié)脫臼、骨折、咬傷舌唇，必要時(shí)墊牙墊或壓舌板；⑤抽搐后病人置側(cè)臥位，觀察有無肢體損傷及大小便污染；⑥保證基本營養(yǎng)，如抽搐后進(jìn)食不及時(shí)者應(yīng)鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)以維持生命的基本需求。每日2次口腔護(hù)理，并觀察口腔粘膜情況；⑦控制外界刺激，限制探視人數(shù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者護(hù)理的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。采用抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，得分53-62分屬輕度抑郁；63-72分屬中度抑郁；高于72分屬重度抑郁。采用WHO制定的生活質(zhì)量測定量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，主要包括社會環(huán)境、心理領(lǐng)域、生理健康3個(gè)方面，各100分，所得分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理干預(yù)后，對照組患者的SDS評分為（60.2±7.3）分，高于實(shí)驗(yàn)組的（46.9±6.7）分，差異顯著（t=7.352，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理干預(yù)后，對照組患者在社會環(huán)境、心理領(lǐng)域、生理健康等方面的評分均低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 生理健康 社會環(huán)境 心理領(lǐng)域?qū)φ战M 3067.5±9.565.1±10.566.6±9.0實(shí)驗(yàn)組 3087.2±8.385.6±9.288.8±7.1 t-2.1352.5462.610 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

緩解臨床癥狀、減少發(fā)作次數(shù)是臨床治療成人癲癇發(fā)作的主要目的。護(hù)理人員需在治療期間進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)[3]。臨床研究結(jié)果顯示，對照組患者的SDS評分明顯高于實(shí)驗(yàn)組，說明程序化護(hù)理能有效改善患者不良心理狀態(tài)。其原因?yàn)槌绦蚧o(hù)理通過全程心理護(hù)理有效緩解患者多種不良情緒，貫徹進(jìn)行健康教育，消除患者的恐懼心理，社區(qū)講座則有效消除其他非癲癇人群對癲癇的認(rèn)知誤區(qū)，建立良好的社會環(huán)境，避免他人誤解對患者造成的心理壓力[4]。對照組患者的生活質(zhì)量評分明顯低于實(shí)驗(yàn)組，說明程序化護(hù)理可有效提高患者生活質(zhì)量。其原因?yàn)槌绦蚧o(hù)理通過建立個(gè)人檔案對患者病情做到實(shí)時(shí)追蹤，利于控制患者病情，微信平臺的建立，可促進(jìn)護(hù)患之間交流，既方便護(hù)理人員及時(shí)解決患者生活所遇問題，又建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于護(hù)理工作的開展；不同階段制定相對應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，促使護(hù)理工作更好的為患者服務(wù)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)；同時(shí)一體化護(hù)理體系的建立在患者、醫(yī)院及社區(qū)診所之間構(gòu)建一條關(guān)系紐帶，利于控制患者病情，又減輕患者心理壓力；多種方式聯(lián)合作用對患者的心理狀態(tài)、身體健康及生活環(huán)境均起到良好效果，故患者的生活質(zhì)量得以提高。

綜上所述，在成年癲癇患者中進(jìn)行程序化護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。