怎樣給生病的孩子使用抗生素

嬰幼兒時(shí)期由于器官發(fā)育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足、免疫功能低下，往往容易生病。迄今為止，細(xì)菌感染性疾?。ㄈ缰夤芊窝祝┤允俏：π航】档闹饕膊?。這些疾病治療中，往往都會(huì)使用抗生素（俗稱消炎藥）。那么——

抗生素是 “敵我不分”的藥物，在殺死有害細(xì)菌的同時(shí)也會(huì)殺死人體內(nèi)的常住有益菌群。濫用抗生素對(duì)各種年齡的人都會(huì)造成負(fù)面影響，其中兒童是濫用抗生素的最大受害者。如容易造成肝臟功能損害，造成體內(nèi)正常菌群的破壞，降低兒童抵抗力，引起二重感染，即因細(xì)菌或病毒感染，經(jīng)大量使用抗生素后，出現(xiàn)真菌感染。

所以，孩子生病后，不要自作主張到藥店購(gòu)買抗生素給孩子喂服。而應(yīng)帶孩子去看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)診斷和病情決定是否使用抗生素。非用抗生素不可時(shí)，要從最小劑量開始，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，一種抗生素能治好的病就沒必要用兩種。用過抗生素后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充損失的有益菌，如媽咪愛、金雙岐等。最好在使用抗生素兩小時(shí)后，或停用抗生素后及時(shí)食用。

孩子使用抗生素必須注意幾個(gè)問題：

◆青霉素過敏者不宜選用頭孢菌素

青霉素和頭孢菌素都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，因其化學(xué)結(jié)構(gòu)中均含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。一旦此環(huán)斷裂即失去抗菌活性。臨床藥理學(xué)研究顯示，頭孢菌素過敏者，幾乎都對(duì)青霉素過敏；而對(duì)青霉素過敏者，約有10%對(duì)頭孢菌素過敏。因此，凡以往發(fā)生青霉素過敏性休克等危及生命的嚴(yán)重不良反應(yīng)者；近期內(nèi)剛發(fā)生過青霉素過敏反應(yīng)者；原有頭孢菌素過敏史者，以及過敏體質(zhì)的患者，均應(yīng)禁用或慎用頭孢菌素，最好改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等，以免發(fā)生不測(cè)。

◆學(xué)齡前兒童禁用氨基糖甙類藥物

近些年調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)每年有3萬兒童不恰當(dāng)使用耳毒性藥物（95%以上為氨基糖甙類藥物）而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。

氨基糖甙類藥物屬于殺菌藥，其耳毒性不良反應(yīng)可分為兩類：一類是前庭功能受損，表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；另一類為耳蝸神經(jīng)損害，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退、嚴(yán)重者致耳聾。耳聾常發(fā)生在耳鳴之后，可在用藥期間出現(xiàn)，也可在用藥后數(shù)月乃至半年后才出現(xiàn)。若發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，對(duì)于今后的發(fā)育、語言和學(xué)習(xí)技能的發(fā)展可能產(chǎn)生重大影響，甚至成為終身聾啞。

◆3種疾病無需使用抗生素

傷風(fēng)感冒感冒是3歲以下小兒最常見的疾病，占各級(jí)醫(yī)院兒科門診就醫(yī)人數(shù)的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：1. 感冒的病原體90%以上是病毒，其中鼻病毒、冠狀病毒占60%，抗生素對(duì)病毒無效；2. 研究表明，抗生素既不能改變感冒病程和轉(zhuǎn)歸，也不能有效地預(yù)防普通感冒的并發(fā)癥；3. 目前臨床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大劑量青霉素除引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)外，還可導(dǎo)致大腦興奮性增高——驚厥，即“青霉素腦病”，不合理使用抗生素是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的主要原因之一。

嬰幼兒秋冬季腹瀉秋冬季腹瀉，顧名思義是指發(fā)生在每年10~12月份這個(gè)季節(jié)發(fā)生的腹瀉，發(fā)病年齡以6個(gè)月~3歲最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有3大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉。國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，治療秋冬季腹瀉抗生素使用率高達(dá)50%~70%，可見濫用抗生藥物現(xiàn)象較為普遍。

因此凡遇到病兒腹瀉，要仔細(xì)觀察糞便性狀，秋冬季腹瀉是蛋花樣便，認(rèn)真分析導(dǎo)致腹瀉的原因，恰當(dāng)用藥，不能千篇一律服用抗生素。中國(guó)腹瀉治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉的病因多為輪狀病毒引起，可不用抗生素，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（如麗珠腸樂或培菲康等）和黏膜保護(hù)劑（如思密達(dá)等），患兒就可以治愈。

嬰幼兒哮喘支氣管哮喘是小兒常見病，細(xì)菌感染并非是引發(fā)哮喘的主要原因。由于哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的過敏性氣道炎癥，與細(xì)菌性炎癥截然不同，應(yīng)用抗生素如青霉素、頭孢菌素（先鋒霉素）及紅霉素收效甚微或無效。因此，哮喘治療中必須避免濫用抗菌素。