干咳、痰多，用藥有別

同樣是治療咳嗽的藥，對(duì)張三有效，李四用了卻可能覺得療效不佳。這是為何？原來，咳嗽也分不同的類型，最常見的就是干咳與多痰的咳嗽。類型不同，當(dāng)然應(yīng)該使用不同的藥物。

劇烈干咳，可選中樞鎮(zhèn)咳藥

對(duì)于嚴(yán)重影響工作和休息的劇烈干咳，可選擇可待因、右美沙芬、咳必清、咳平等鎮(zhèn)咳藥。其中，可待因（如聯(lián)邦止咳露、奧亭）止咳作用迅速而強(qiáng)大，口服后大約1小時(shí)就可發(fā)揮最大效果，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳。由于此藥能夠抑制氣管和支氣管黏膜的腺體分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，對(duì)痰多的劇烈咳嗽，應(yīng)與祛痰藥合用，否則會(huì)使大量痰液阻塞呼吸道而加重病情。可待因不可長期使用，因其可產(chǎn)生耐受性和成癮性。

右美沙芬也能抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生止咳作用，它的止咳效果比可待因更強(qiáng)，最大的優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)成癮。服用右美沙芬后半小時(shí)內(nèi)即起止咳作用，能維持3～6小時(shí)。用量不超過規(guī)定劑量，不會(huì)抑制呼吸。

痰多咳嗽，祛痰為先

若見咳就使用中樞鎮(zhèn)咳藥，雖然暫時(shí)能止住咳嗽，卻將痰“關(guān)”在氣道和肺內(nèi)。痰液積聚過多，會(huì)阻塞氣道和肺泡，影響氣體交換，可能導(dǎo)致呼吸困難、喘憋氣急等癥狀。因此，對(duì)于痰多的咳嗽，不應(yīng)單獨(dú)使用中樞鎮(zhèn)咳藥，應(yīng)注意使用祛痰藥，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合使用抗生素。

必嗽平為黏痰溶解劑，可使痰液變稀，容易咯出，同時(shí)作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用。此藥適用于急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等痰多咳嗽，服后1個(gè)小時(shí)見效，作用可持續(xù)6~8小時(shí)，但胃潰瘍患者慎用。中成藥如蛇膽川貝液等，具有驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效，也可用于風(fēng)熱咳嗽、咳嗽多痰等癥。

另外，現(xiàn)在還有中樞鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥組成的復(fù)方制劑。如愈美片，由愈創(chuàng)木酚甘油醚和氫溴酸右美沙芬組成。其中氫溴酸右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳劑，愈創(chuàng)木酚甘油醚為祛痰劑，能促進(jìn)呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋易于咳出。

必須指出的是，咳嗽是一種有益的生理反應(yīng)，如果不是太嚴(yán)重，不應(yīng)盲目使用鎮(zhèn)咳藥，而應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制呼吸道感染。同時(shí)，一些較嚴(yán)重的疾病常常也伴隨有咳嗽癥狀，如胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、肺癌、心力衰竭等，均會(huì)出現(xiàn)咳嗽，如咳嗽癥狀經(jīng)治療未能有效控制，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。3歲以下的小兒，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，咳嗽反射較差，切忌隨意使用止咳藥，否則易出現(xiàn)缺氧，劇烈咳嗽應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。