科學(xué)ｖｓ．傳統(tǒng)之“坐月子”

生育孩子對(duì)每個(gè)家庭來說都是一件極為隆重的事情，對(duì)于中國(guó)女性來說，產(chǎn)后“坐月子”更是一件大事。其實(shí)不僅僅是中國(guó)，韓國(guó)、日本、泰國(guó)、越南、老撾、柬埔寨等其他亞洲國(guó)家的女性在分娩之后都有類似“坐月子”的習(xí)俗，很多“月子禁忌”和中國(guó)也非常相似，例如絕對(duì)臥床休息、不能洗澡、不能洗頭、不能刷牙、不能吃凉性的食物（例如水果和蔬菜）、不能見風(fēng)等等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有“坐月子”一說，但是對(duì)于女性的產(chǎn)后恢復(fù)（postpartum recovery）亦有完整系統(tǒng)的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。在分娩之后，女性的身體在各方面會(huì)發(fā)生一系列巨大的變化，各種內(nèi)分泌激素水平會(huì)改變，子宮會(huì)收縮并逐漸恢復(fù)至懷孕前的大小和形態(tài)，各種創(chuàng)口也會(huì)逐漸愈合，而這個(gè)過程大約需經(jīng)歷6周左右，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后恢復(fù)所需的時(shí)間。子宮的收縮會(huì)導(dǎo)致疼痛，又叫產(chǎn)后痛（afterpain），一般在產(chǎn)后第三天就會(huì)減輕；在分娩過程中胎盤從子宮壁上剝離所產(chǎn)生的傷口在產(chǎn)后會(huì)逐漸愈合，在傷口界面有一些殘余的血液會(huì)從子宮中排出，即惡露（lochia），通常惡露排出會(huì)持續(xù)2～3周甚至2個(gè)月。產(chǎn)后新媽媽們會(huì)感覺渾身酸痛，尤其是手臂、頸部和下顎，這是由于分娩過程中肌肉用力后疲勞所導(dǎo)致的，大多會(huì)在幾天之后逐漸消失。 對(duì)于順產(chǎn)的女性，陰道撕裂的傷口恢復(fù)也需要幾周時(shí)間；而盆骨的復(fù)原，例如恥骨聯(lián)合分離和尾骨損傷的愈合則需要長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的時(shí)間。

由此可見，產(chǎn)后恢復(fù)對(duì)于女性來說的確是一個(gè)艱難而重要的過程。即使是我們印象中體質(zhì)彪悍的白人女性也不是生完孩子立馬就能下床活蹦亂跳，醫(yī)生也同樣建議產(chǎn)后需要良好的休息，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不能急于返回職場(chǎng)工作，恢復(fù)體形的劇烈鍛煉最好在6～8周后再逐漸進(jìn)行。但是西方女性在產(chǎn)后恢復(fù)期的日常生活并不像中國(guó)以及其他亞洲國(guó)家的新媽媽們一樣發(fā)生明顯改變，沒有嚴(yán)格繁冗的“月子禁忌”。西醫(yī)也認(rèn)為，洗澡洗頭刷牙是必要的日常清潔，可以降低產(chǎn)后傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)；蔬菜水果在產(chǎn)后也要多吃，保證營(yíng)養(yǎng)平衡；日常的活動(dòng)（例如上下樓梯、外出散步等）不會(huì)影響恢復(fù)，一些柔和的體操還能促進(jìn)肌肉和官能的復(fù)原。

遵從“月子禁忌”的亞洲女性（尤其是中國(guó)女性）卻相信這些禁忌可以減輕或者避免產(chǎn)后發(fā)生的一些慢性病痛，俗稱“月子病”。例如，刷牙、吃冷酸硬的食物會(huì)引發(fā)牙痛；洗澡、下床活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腰、背、頸、四肢痛；洗頭、見風(fēng)會(huì)引起頭痛；接觸冷水會(huì)導(dǎo)致手指、腕關(guān)節(jié)痛等等。然而，最近發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《婦幼健康雜志》(Maternal and Child Health Journal)上的一篇研究論文指出，對(duì)中國(guó)農(nóng)村的1800多名女性的調(diào)查結(jié)果顯示，“月子禁忌”與慢性痛的發(fā)生率沒有顯著聯(lián)系，反而一些“月子禁忌”會(huì)對(duì)女性健康有負(fù)面影響，例如不刷牙容易導(dǎo)致牙周炎等口腔疾病。

最近瑞士的科學(xué)家們則發(fā)現(xiàn)，疼痛災(zāi)難化級(jí)別（Pain Catastrophizing Scale）越高的女性在分娩過程中和產(chǎn)后體驗(yàn)到的疼痛感越嚴(yán)重，而且產(chǎn)后恢復(fù)越慢。這也是醫(yī)學(xué)上的“恐懼－逃避模式（fear-avoidance model）”的形式之一，即把疼痛看作災(zāi)難的病人容易產(chǎn)生恐懼而采取保守的行為，例如自我保護(hù)措施及休息。目前很多研究表明，慢性痛的病人（例如腰背痛）臥床休息反而延遲康復(fù)，保持正常的活動(dòng)及工作能夠加快恢復(fù)，并降低慢性痛的發(fā)生率。結(jié)合所謂的“月子病”來看，對(duì)于產(chǎn)后的腰、背、頸、四肢等疼痛，越是懼怕越不利于康復(fù)，過度的臥床休息反而有可能會(huì)延緩產(chǎn)后恢復(fù)。

然而近幾年大量的調(diào)查研究顯示，無論在中國(guó)還是其他一些亞洲國(guó)家，“坐月子”的習(xí)俗依然盛行；即使生活在北美、歐洲等地的東南亞女性移民，亦有80%～90％以上的產(chǎn)婦按照傳統(tǒng)的方式“坐月子”。2006年發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)公共健康》(BMC Public Health)的一份研究論文顯示，在2100多名來自中國(guó)城市和農(nóng)村的女性中，有20％的產(chǎn)婦在“坐月子”期間不吃任何蔬菜，大約80％的女性不吃任何水果，仍有60％～80％的產(chǎn)婦在“坐月子”期間不洗澡不刷牙不踏出家門一步。

有趣的是，“月子禁忌”通常都由家庭中年長(zhǎng)的女性（例如產(chǎn)婦的母親或者婆婆）嚴(yán)格把關(guān)，雖然年輕的新媽媽們也抱怨“坐月子”期間的生活極不舒適，但大多數(shù)還是選擇聽從長(zhǎng)輩的安排。

可見，“坐月子”遠(yuǎn)非簡(jiǎn)單的科學(xué)問題，更是一種濃郁的文化現(xiàn)象。雖然現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、研究報(bào)告都告訴我們，很多傳統(tǒng)的“月子禁忌”并沒有堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)，但是信不信，卻不僅僅是科學(xué)說了算的。