按摩手法治療頭痛４０例臨床體會(huì)

孫　樞

關(guān)鍵詞頭痛按摩治療

頭痛是臨床常見自覺癥狀，嚴(yán)重者可影響患者的工作、學(xué)習(xí)、生活和健康。筆者自2003年7月至2007年10月用中醫(yī)按摩療法對(duì)40例頭痛患者進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1．1一般資料本組40例均為我院門診患者。年齡最小者15歲，最大者76歲。病程最短者3天，最長(zhǎng)者5年。依據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(1988)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除腦血管疾病、顱內(nèi)占位病變和炎性反應(yīng)感染等引起的頭痛。

1．2治療方法按摩手法操作如下：①分推太陽(yáng)法：患者仰臥，醫(yī)者坐其頭前。操作：醫(yī)者用雙手拇指螺紋面自印堂向上抹至前發(fā)際，然后沿前發(fā)際向兩邊分推至太陽(yáng)，在太陽(yáng)穴上點(diǎn)按，反復(fù)數(shù)次；②按揉五經(jīng)法：體位同上，醫(yī)者首先用雙拇指螺紋面從兩眉正中起沿督脈按揉上行至百會(huì)，后自攢竹起沿膀胱經(jīng)按揉上行至絡(luò)卻穴止，后從瞳子髎穴起沿膽經(jīng)至風(fēng)池穴止。每條經(jīng)絡(luò)按揉至少3～5遍；③提拿頭皮法：體位同上，醫(yī)者一手扶其頭部，另一手拇指螺紋面與食指橈側(cè)面相對(duì)用力，拿捏頭皮，迅速提起后讓頭皮自然回滑，此時(shí)可聽到有響聲，如此反復(fù)操作，方向自上而下、由前向后；④多指點(diǎn)揉頭部法：體位同上；醫(yī)者雙手手指微屈略分開，以患者頭中線為界，由前向后點(diǎn)揉，反復(fù)操作；⑤頭部梳理法：體位同上，醫(yī)者四指略屈曲，自上而下由內(nèi)到外對(duì)患者頭部進(jìn)行梳理，反復(fù)操作；⑥按揉風(fēng)池法：體位同上，醫(yī)者雙手中指屈曲，用中指指端頂于枕下的風(fēng)池穴，力度稍重進(jìn)行按揉；⑦掃散法：體位同上，醫(yī)者一手扶其頭部，另一手四指并攏在其頭側(cè)作快速掃散手法，兩側(cè)交替進(jìn)行，反復(fù)操作；⑧頸椎拔伸法：體位同上，醫(yī)者雙手拇指置于下頜部，其余四指托住后枕部，將頸部向上拔伸，一次操作半分鐘，重復(fù)3次；⑨提拿肩井法：患者坐位，醫(yī)者站其后，雙手四指在前拇指在后提拿肩井穴，力度要適中，反復(fù)操作數(shù)次。⑩手法操作要領(lǐng)：手法要求要平穩(wěn)而有節(jié)奏，輕而不浮，柔中有剛，剛?cè)嵯酀?jì)，全部操作每次30分鐘，12次為1療程。

1．3 手法辨證根據(jù)病癥加減：①外感型：點(diǎn)揉印堂、按列缺、掐少商、撥按曲池、提拿大椎；②肝陽(yáng)上亢型：點(diǎn)按膈俞、肝俞、膽俞、摩膻中、推三脘、分摩兩脅、揉太沖；③脾胃虛弱型：擦脾俞、胃俞、三焦俞、摩腹部、顫點(diǎn)三脘，撥按足三里；④腎虛型：按腎俞、點(diǎn)命門、搓八髎、點(diǎn)三陰交、太溪；⑤痰濕中阻型：摩膻中、自胸推至腹，點(diǎn)中脘、水分、水道、豐隆穴。

2療效觀察

2．1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：經(jīng)治療頭痛完全消失持續(xù)半年以上，隨訪未見復(fù)發(fā)者；顯效：經(jīng)治療頭痛緩解或消失，但有時(shí)復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療頭痛即可緩解，但經(jīng)常復(fù)發(fā)；無效：經(jīng)治療頭痛無改變，甚至加重。

2．2治療結(jié)果本組40例，療程最短者1次，最長(zhǎng)者35次。臨床治愈15例(37．5％)，顯效13例(32．5％)，有效10例(25％)，無效2例(5％)，總有效率達(dá)95％。

3討論

頭痛在臨床上很常見，是一種患者頭部疼痛的自覺癥狀。自古以來醫(yī)家對(duì)其癥狀都有自己的觀點(diǎn)，有認(rèn)為外感而致者，有傷于臟腑氣血者，也有瘀滯之說?？傊?，都認(rèn)為內(nèi)源于臟腑，而衰虧于氣血。經(jīng)脈失養(yǎng)，清陽(yáng)不生，頭不得融，腦不得充；或外邪入內(nèi)，阻于經(jīng)絡(luò)，固而頭痛；或內(nèi)邪上逆，而沖于頭；或痰濕內(nèi)阻，清陽(yáng)不生，固而頭痛。臟腑氣血衰退為病之本，經(jīng)脈受阻治病為之標(biāo)，實(shí)為下虛上實(shí)之癥侯。治療時(shí)筆者本著辨其證、求其本、以補(bǔ)益氣血通經(jīng)止痛為基本原則。辨其內(nèi)因，腎虛者，滋陰補(bǔ)腎；肝氣上逆、肝火上擾、肝陽(yáng)上抗者，滋陰清肝，理氣降逆；脾胃虛弱、氣血不足者，健脾養(yǎng)胃，行氣生血；痰濕中阻者，健脾利濕，理氣化痰。

頭痛有太陽(yáng)和陽(yáng)明之分，但筆者認(rèn)為頭部經(jīng)絡(luò)就象網(wǎng)絡(luò)—樣的聯(lián)接，而頭痛傷于中經(jīng)絡(luò)者具多。用掃散和按揉五經(jīng)法開動(dòng)頭部之經(jīng)絡(luò)以通經(jīng)氣，為治頭痛的妙方。在點(diǎn)按穴位時(shí)應(yīng)使患者局部有得氣感，這樣才能起到點(diǎn)穴的作用，從而達(dá)到行氣活血、通絡(luò)止痛。