心血管病危機來臨

蔡如鵬

心血管病并非現(xiàn)代社會經濟發(fā)展的必然產物，如果改變不良的生活方式，有80%的心血管病可以得到有效的預防

與許多傳染性疾病顯而易見的傳播速度相比，非傳染慢性病——心血管病的蔓延趨勢一點也不顯得遲緩。

2006年末，中國首部心血管病權威報告《中國心血管病報告2005》揭示，中國心血管病的危險因素正在呈明顯增長態(tài)勢。

心血管病正在“變年輕”

“隨著我國人口的快速老齡化，隨之而來的可能是心血管病的大流行?！闭f這話的人是北京大學人民醫(yī)院心內科主任胡大一——中國知名的心血管病學專家。

胡大一說，隨著年齡的增長，患心臟病的風險增大是不可避免的自然規(guī)律。對于老年人來說，他們患心衰、中風和冠心病的幾率明顯高于其他年齡段的人。

2006年，世界心臟病大會在西班牙巴塞羅那舉行。會議將主題定為“老年與心血管病”，呼吁全球醫(yī)學界重視對老年心血管病的治療，加強在這一領域的研究，特別是增加臨床治療方面的交流。

這次大會同時也傳達出這樣一個觀點——全世界正面臨心血管病的雙重挑戰(zhàn)：一方面，發(fā)達國家由于多年來預防性干預，很多人的壽命得到延長，但隨著社會迅速老齡化，最終死于心血管病的人還是很多；另一方面，在一些發(fā)展中國家，心肌梗死的患病率、死亡率明顯增加，而且年輕化趨勢極為顯著。

“心血管病絕對不是一個老年病?！焙笠唤淌谡f，“很多三四十歲的年輕人正面臨著心血管病的威脅。”

由中國協(xié)和醫(yī)科大學與美國科研人員2005年合作完成的一項調查顯示，心血管病和癌癥已成為中國成年人的主要死亡原因。這項調查在十幾年內對近17萬名40歲以上、具有代表性的中國人進行了跟蹤研究。

一系列研究都顯示，中國多種心血管病都在呈增長態(tài)勢。其中，僅高血壓一項，上世紀50年代發(fā)病率為5.1%，1979年為7.7%，1991年猛增至13.6%。目前，18歲以上人群中這個數(shù)字達到18.8%，60歲以上老人2個中就有1個患高血壓。

胡盛壽是《中國心血管病報告2005》的主編、中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院院長，他說：“心血管病危害國民健康、影響經濟社會進步的事實十分明確，并且愈演愈烈，但是仍然沒有得到從國家到公眾足夠的重視?！?/p>

醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負

當前，心血管病(包括腦血管病)是世界第一位的死亡原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，每年大約有1700萬人死于這種慢性病，占全球總死亡人數(shù)的30%左右。也就是說，每3個死者中，就有1個是因為心血管病。

心血管病和糖尿病、精神病以及癌癥同屬非傳染慢性病。來自世界衛(wèi)生組織的消息說，迅速加重的非傳染病負擔已是全球公眾健康的一個主要決定因素。

1999年，這些疾病造成的死亡大約占到全球死亡總人數(shù)的60%，占全球疾病負擔的43%。其中大約有一半因心血管病造成。根據(jù)目前的估計，到2020年時，這類死亡預計占死亡總人數(shù)的73%，占疾病負擔的60%。

更糟糕的是，這些曾被認為只屬于發(fā)達國家的慢性病，正在向中低收入國家轉移，給這些經濟剛剛有所起色的國家增添了沉重的醫(yī)療負擔。

世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，2005年全球5800萬死者中，因慢性病死亡的約為3500萬，其中的80%發(fā)生在中低收入國家，心血管病是最主要的死亡原因。中國加上印度，心血管病造成的負擔超過了全部工業(yè)化國家同種負擔的總和。

《中國心血管病報告2005》披露，2003年中國心血管病的直接醫(yī)療費用高達1301.17億元，占當年醫(yī)療總費用的22.65%。1993年至2003年，中國心血管病的醫(yī)療費用年平均增長速度為17.33%——對比之下，同期國內生產總值的年均增長速度為8.95%。

胡盛壽介紹說，中國目前每年死于心血管病的人數(shù)大約為300萬，占總死亡人數(shù)的45%左右，是中國居民健康不折不扣的“頭號殺手”。

危險來自不良生活方式

世界衛(wèi)生組織報告說，有力的證據(jù)表明，不健康的飲食、不充足的體力活動和吸煙是罹患冠心病、腦卒中、高血壓等心血管病的主要危險因素。

衛(wèi)生部心血管病防治研究中心專家委員會主任委員高潤霖院士告訴記者，當前中國有高血壓患者1.6億人、血脂異常1.6億人、超重2億人、肥胖6000萬人、糖尿病2000多萬人、煙民3.5億人，還有大量的飲酒者和缺乏體力活動者，這都是心血管病龐大的“后備軍”。

超重和肥胖是心血管病的重要危險因素?！吨袊难懿蟾?005》顯示，目前超重在中國中年人群中已相當普遍。從1989到2000年的11年間，女性超重比例從17.7%提高至28.5%；男性超重率則從11.9%提高到27.9%，增加了1倍多。

報告同時顯示，中國居民的身體活動越來越不足。城市居民經常鍛煉的比例為15.1%，偶爾鍛煉的6.5%，不鍛煉的則高達78.4%。在職業(yè)活動外，中國成年人的業(yè)余靜態(tài)生活時間(用于看電視、閱讀、使用電腦的時間)為2.5小時，城市成年人為3.2小時，農村為2.2小時。

業(yè)余靜態(tài)生活時間越長，超重、高血壓、糖尿病和血脂異常的患病率越高。例如，每天看電視4小時以上者，超重、高膽固醇和高血壓的患病風險比每天看電視不足1小時者分別增加89%、46%和19%。

報告還表明，中國吸煙人數(shù)達到3.5億，不吸煙的人群中有一半以上遭到“二手煙”的危害。世界衛(wèi)生組織估計，中國每年有70萬人死于吸煙，到2025年，這個數(shù)字將增加到250萬。

預防從改變觀念開始

實際上，通過改變不良的生活方式，有80%的心血管病可以得到有效的預防。

2004年，時任衛(wèi)生部常務副部長的高強在北京國際心血管病論壇上強調，心血管病絕不是現(xiàn)代社會經濟發(fā)展的必然產物，很多國家已在心血管病控制方面積累了成功的經驗。

20世紀60年代以來，美國、加拿大和澳大利亞等國心血管病死亡率出現(xiàn)下降趨勢，除了心血管病的治療水平提高外，另外一個重要原因是這期間重視了心血管病的預防，使心血管病危險因素水平有所下降。

美國經過30年的努力，使人口平均壽命延長了6年，其中3.9年是得益于對心血管病的預防，他們將對心血管病的預防納入國家衛(wèi)生工作的重點。

“人們如能控制體重、合理運動、戒煙限酒、膳食平衡，這樣堅持四五年，就能使40%～50%的高血壓得以降低。”高潤霖院士說。

世界衛(wèi)生組織慢性病和健康促進司司長羅伯特博士則認為，健康飲食、經常鍛煉身體和不吸煙，這三項簡單措施不僅可以顯著減少心臟病發(fā)作或中風的機會，而且有助于預防Ⅱ型糖尿病、慢性呼吸道疾病以及40%的癌癥。

但調查顯示，中國人對心血管病危險因素的認識依然嚴重不足，40歲以上人群中有61%認為戒煙非常重要，57%認為恰當運動非常重要，而認為健康飲食、減輕體重非常重要的人數(shù)還不足50%。