煙草之殤

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對(duì)控?zé)煯a(chǎn)品"如煙"的非難并不可怕，可怕的是社會(huì)輿論對(duì)煙草危害的漠視。

煙草危害加劇

2006年5月29日，衛(wèi)生部召開(kāi)了《2006年中國(guó)"吸煙與健康"報(bào)告》新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上衛(wèi)生部公布了第一份"吸煙與健康報(bào)告"。并且宣布，衛(wèi)生部將把此項(xiàng)工作作為中國(guó)履行《煙草控制框架公約》的一項(xiàng)常規(guī)工作，在每年5月公布《中國(guó)吸煙與健康報(bào)告》。

新聞發(fā)布會(huì)的內(nèi)容隨后在《人民日?qǐng)?bào)》、《中國(guó)青年報(bào)》等權(quán)威媒體上披露，而此前"異常"關(guān)注控?zé)煯a(chǎn)品安全的一些大眾媒體，卻對(duì)衛(wèi)生部控?zé)煹闹匾e措只字不提。

2007年1月11日，國(guó)家煙草專賣局新聞發(fā)言人張修在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，2006年我國(guó)煙草行業(yè)累計(jì)生產(chǎn)卷煙4043萬(wàn)箱，增長(zhǎng)3.5%，銷售4070萬(wàn)箱，增長(zhǎng)3.9%。2006年中國(guó)煙草稅利達(dá)到2900億。有業(yè)內(nèi)人士推算，到2010年，煙草產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造的稅利將達(dá)到6000億元。中國(guó)煙草銷售的增長(zhǎng)，短時(shí)間看不到任何逆轉(zhuǎn)的勢(shì)頭。

煙草的公共衛(wèi)生災(zāi)難，已經(jīng)被世界所公認(rèn)。《2006年中國(guó)"吸煙與健康"報(bào)告》所揭示的中國(guó)煙草危害，更是觸目驚心：WHO估計(jì)全世界有500萬(wàn)人死于吸煙導(dǎo)致的肺癌，其中有100萬(wàn)人發(fā)生在中國(guó)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中國(guó)礦難死亡人口的總和。煙草已經(jīng)成為中國(guó)人民健康的主要?dú)⑹帧?/p>

在我國(guó)，癌癥和心腦血管疾病、冠心病已經(jīng)成為主要疾病負(fù)擔(dān)。其中肺癌的危害令人矚目，而吸煙則是肺癌的主要危險(xiǎn)因素。然而在中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校吸煙的男性職工比例甚至高于50%，中國(guó)已經(jīng)成為全球男醫(yī)生吸煙率最高的少數(shù)幾個(gè)國(guó)家之一。

更嚴(yán)重的是，中國(guó)吸煙人群有年輕化的傾向，年輕女性吸煙的比例也在上升。

早在上世紀(jì)90年代，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院的回顧性研究報(bào)告就指出，在我國(guó)有四分之一的吸煙者因吸煙而死亡，3000萬(wàn)29歲以下的中國(guó)男性中約有100萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病。在與吸煙有關(guān)的疾病死亡中，慢性阻塞性肺部疾病占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)核猝死和缺血性心臟病各占5%、8%。醫(yī)學(xué)研究表明，肺癌、心腦血管病、冠心病等25種危及生命和健康的疾病，都與吸煙有關(guān)，通過(guò)戒煙可以預(yù)防或降低這些疾病的患病危險(xiǎn)性。

據(jù)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告，近年來(lái)，我國(guó)肺癌死亡每年以4．5%的速度上升。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院估算，還有約4億人受到被動(dòng)吸煙的危害，因而我國(guó)約有7億人直接或間接地受到煙草的危害。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院的專家指出，如不改變目前的吸煙現(xiàn)狀，到本世紀(jì)中葉，中國(guó)將每年有300萬(wàn)人死于吸煙。

繼續(xù)羅列煙草危害是一件沉重而乏味的工作。但是正如世界銀行的官方網(wǎng)站所統(tǒng)計(jì)，從2000年1月以來(lái)，全世界累計(jì)死于吸煙的人口已經(jīng)達(dá)到24473444人（截至2007年1月31日上午10：55），而且每分鐘都在增加，從不停頓。

煙草已經(jīng)成為全球最大的衛(wèi)生災(zāi)難！

在中國(guó)這一災(zāi)難還在加劇！

煙草經(jīng)濟(jì)

煙草作為最大的單一稅種，在中國(guó)有舉足輕重的地位。面對(duì)2006年煙草稅利超過(guò)2900億元的現(xiàn)實(shí)，中國(guó)煙草在線的一個(gè)編者按令人玩味：

"在2006年稅利統(tǒng)計(jì)出臺(tái)后，小編估計(jì)，多數(shù)煙草行業(yè)中人，應(yīng)該都是想樂(lè)又不敢樂(lè)，不樂(lè)又憋不住。只能臉上故作深沉，心里偷著樂(lè)。那也沒(méi)辦法，誰(shuí)讓咱創(chuàng)造這么多稅利，為國(guó)家貢獻(xiàn)著，還挨著罵呢？做貢獻(xiàn)，難！做一年比一年大的貢獻(xiàn)，難！做挨著罵還孜孜不倦的貢獻(xiàn)——難！"

煙草行業(yè)的所謂"難"，難就難在對(duì)煙草稅收的評(píng)價(jià)上。實(shí)際上上世紀(jì)90年代，世界衛(wèi)生組織和世界銀行就發(fā)布過(guò)調(diào)查報(bào)告，對(duì)煙草稅收的基本結(jié)論是煙草稅收所得，不及國(guó)家因吸煙有關(guān)疾病而在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入。

因?yàn)橹袊?guó)公共衛(wèi)生投入的不足，使中國(guó)煙草稅收表面上看起來(lái)是一樁劃算的買賣。然而《2006年中國(guó)"吸煙與健康"報(bào)告》分析，煙草給社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，一個(gè)明顯的證據(jù)是醫(yī)療費(fèi)用的增加。煙草行業(yè)稅收所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益已經(jīng)消融在醫(yī)療、勞動(dòng)力損失等社會(huì)支出之中。在現(xiàn)階段，歸因于煙草的死亡為12%，和2000年煙草所創(chuàng)利稅1050億元相比，則其中46.3%都轉(zhuǎn)化成了醫(yī)療費(fèi)用。而目前醫(yī)療費(fèi)用的上漲速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于煙草行業(yè)利稅上漲速度，假若2025年歸因于煙草的疾病和死亡為33%，那么僅耗費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用就會(huì)超過(guò)煙草行業(yè)為國(guó)家創(chuàng)造的利潤(rùn)。如果加上生病導(dǎo)致的其他間接費(fèi)用，僅僅由于直接醫(yī)療費(fèi)用和損失工作年限就足以抵消煙草所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。這還不包括煙草消費(fèi)導(dǎo)致的其他經(jīng)濟(jì)損失，如火災(zāi)。

據(jù)北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)中心發(fā)布的最新《中國(guó)吸煙成本估算》研究報(bào)告統(tǒng)計(jì)， 2005年，我國(guó)吸煙導(dǎo)致的疾病和直接成本估算為1665.60億元，占到2005年GDP的0.91%，吸煙導(dǎo)致的間接成本是861.11億元至1205.01億元，占GDP0.47%至0.66%，簡(jiǎn)而言之,我國(guó)煙民2005年燒掉了財(cái)富2500億左右。而2005年的煙草稅稅利不過(guò)2400億元。

當(dāng)然，并不是所有人都認(rèn)同這種計(jì)算方式。例如世界第一大煙草公司菲莫顯然就有異議。在世界銀行公布吸煙的經(jīng)濟(jì)危害后，菲莫也公布自己研究的"煙草經(jīng)濟(jì)"。菲莫的結(jié)論是吸煙會(huì)節(jié)約國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生的公共開(kāi)支，為此菲莫還列舉了幾個(gè)國(guó)家的例子：

捷克政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的支出不斷下降，原因正是因?yàn)闊煵輼I(yè)的發(fā)達(dá)；荷蘭的一項(xiàng)研究表明，如果荷蘭的吸煙者從現(xiàn)在起全部戒煙，那么在15年后，荷蘭的醫(yī)療衛(wèi)生支出將上升；瑞士的一項(xiàng)研究也表明，吸煙者較高的醫(yī)療成本與他們因短命而"節(jié)省"下來(lái)的醫(yī)療支出大體相等。

菲莫的經(jīng)濟(jì)帳算起來(lái)非常簡(jiǎn)單，如果人因?yàn)槲鼰煻缤?，則晚年老年病所導(dǎo)致的醫(yī)療成本完全可以節(jié)省。這樣吸煙對(duì)一個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生支出來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一大福音。

菲莫的荒謬?yán)碚摬⒎鞘讋?chuàng)，而同馬爾薩斯的人口理論一脈相承。按照這個(gè)理論國(guó)家公共衛(wèi)生的支出根本就是多余，而解決人口問(wèn)題的最佳辦法顯然就是瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)，現(xiàn)在又增加一個(gè)煙草。不過(guò)菲莫唯一漏算的就是生命的價(jià)值，這其實(shí)也是煙草的本質(zhì)所在——只有利益，沒(méi)有人權(quán)！

菲莫的結(jié)論顯然不可能得到任何一個(gè)政府和公眾的認(rèn)同。

更重要的是，世界銀行發(fā)現(xiàn)，貧困者較富有者更容易吸煙。所以貧困者面臨的與吸煙有關(guān)的疾病和早逝的風(fēng)險(xiǎn)也更大。

在高收入和中等收入國(guó)家中，最低社會(huì)經(jīng)濟(jì)組中年男子中年死亡的人數(shù)，大約是最高社會(huì)經(jīng)濟(jì)組男子的兩倍，其中因吸煙造成的額外風(fēng)險(xiǎn)至少占一半。

煙草加劇貧困還沒(méi)有得到足夠多的重視。有限的家庭資源被消耗在香煙而不是花在食物和其他必需開(kāi)支如教育和營(yíng)養(yǎng)上。貧困家庭用于香煙支出的費(fèi)用有著非常高的機(jī)會(huì)成本，浪費(fèi)了本應(yīng)滿足食物和其他基本需求的寶貴資源。

另外煙草生長(zhǎng)還破壞了環(huán)境。煙草從土壤汲取營(yíng)養(yǎng)，殺蟲(chóng)劑和化肥造成污染，烤制香煙導(dǎo)致的森林砍伐等等都導(dǎo)致了環(huán)境的退化。一項(xiàng)評(píng)估每年煙草加工所消耗森林?jǐn)?shù)量的最新研究表明，各煙草種植國(guó)家接近5%的森林砍伐源于煙草種植。

煙草禍水東來(lái)

唯一值得慶幸的是中國(guó)進(jìn)口香煙占中國(guó)市場(chǎng)的比例不超過(guò)10%。然而保護(hù)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的籬笆正在被一道一道拆除，國(guó)內(nèi)煙草業(yè)已經(jīng)感到國(guó)際煙草公司的現(xiàn)實(shí)壓力。

根據(jù)世界糧農(nóng)組織2004年預(yù)測(cè)，2010年中國(guó)煙民將從占世界的35%提高到37%，煙草消費(fèi)將從2000年的2627500噸增長(zhǎng)到2659500噸。發(fā)達(dá)國(guó)家占世界煙草消費(fèi)的比例將從1998年的34%下降到2010年的29%。同為人口大國(guó)的美國(guó)吸煙人數(shù)已經(jīng)在最近8年連續(xù)下降，現(xiàn)在已經(jīng)降到4600余萬(wàn)人。而中國(guó)吸煙人數(shù)預(yù)計(jì)到2010年將增長(zhǎng)到超過(guò)4億。

中國(guó)實(shí)際的情況比世界糧農(nóng)組織預(yù)測(cè)的還要嚴(yán)重，2005年中國(guó)消費(fèi)煙草的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到世界糧農(nóng)組織預(yù)測(cè)2010年達(dá)到的上限，超過(guò)266萬(wàn)噸，占世界消費(fèi)的數(shù)量也超過(guò)38%。這一數(shù)字比世界煙草消費(fèi)前十位中其他國(guó)家的總和還要多。

這也難怪世界煙草巨頭對(duì)中國(guó)市場(chǎng)垂涎不止。據(jù)《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》披露，目前，全球每年走私香煙制品的價(jià)值高達(dá)250億-300億美元，約占全球煙草貿(mào)易總量的1/4。歐盟地區(qū)每年僅稅收一項(xiàng)，各國(guó)的損失超過(guò)13億美元。因走私香煙，中國(guó)每年的稅收流失在150億元人民幣以上。

例如，獲準(zhǔn)在中國(guó)銷售的英美煙草是20億支，但是實(shí)際上消費(fèi)的數(shù)量大約為1000億支，相差50倍。顯然，額外的數(shù)量是非法進(jìn)口到中國(guó)的，許多其它進(jìn)口品牌都有同樣的問(wèn)題。

簡(jiǎn)單分析世界煙草公司的業(yè)績(jī)也足以說(shuō)明，主要在西方發(fā)達(dá)國(guó)家的煙草跨國(guó)公司收入的增長(zhǎng)越來(lái)越依賴國(guó)際市場(chǎng)。例如世界第一大煙草公司奧馳亞2005年在美國(guó)的銷售收入是187.34億美元，而在國(guó)際市場(chǎng)的銷售卻達(dá)到452.88億美元，而且國(guó)際市場(chǎng)的增長(zhǎng)達(dá)到14.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)3.6%的增長(zhǎng)。

一旦跨國(guó)公司沖破煙草專賣這個(gè)中國(guó)最后的籬笆時(shí)，留給中國(guó)的很可能是煙草利益西去，煙草禍水東來(lái)的槽糕結(jié)局。

控?zé)熤?/p>

同顯而易見(jiàn)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的煙草危害相比，控?zé)煯a(chǎn)品的發(fā)展不過(guò)十?dāng)?shù)年的歷史。同煙草一吸上癮，如影隨形的巨大危害相比，控?zé)煯a(chǎn)品在接受難度上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于煙草。

張義芳教授介紹，包括引進(jìn)的控?zé)煯a(chǎn)品在內(nèi)，10余年來(lái)中國(guó)沒(méi)有一種控?zé)煯a(chǎn)品銷售額過(guò)億元。唯一表現(xiàn)好的也就是現(xiàn)在陷入是非漩渦中的"如煙"。

這正如有販賣毒品大發(fā)橫財(cái)而很少有銷售戒毒藥發(fā)家一樣，世界上多的是煙草巨頭，而控?zé)煯a(chǎn)品卻不為人知。

成立于1990年的中國(guó)吸煙與健康協(xié)會(huì)面臨的尷尬就如同中國(guó)的控?zé)煯a(chǎn)品?？?zé)焻f(xié)會(huì)面臨的局面也是年年控?zé)煟昴隉煵蒌N售增長(zhǎng)。2006年煙草消費(fèi)相比1990年，足足提高了1000萬(wàn)箱有余。

據(jù)美國(guó)媒體報(bào)道，在連續(xù)8年吸煙人口下降后，2005年美國(guó)吸煙人群與2004年大致持平。美國(guó)公共健康倡導(dǎo)研究所所長(zhǎng)理查德·戴納德在接受專訪時(shí)解釋，"近一、兩年來(lái)，民間反吸煙組織的資金來(lái)源幾乎斷絕，許多州政府花于反吸煙活動(dòng)的費(fèi)用也被挪用到其他項(xiàng)目，導(dǎo)致抽煙人口不再繼續(xù)減少。"

美國(guó)禁煙的費(fèi)用，其中一部分就來(lái)自1988年2460億美元訴訟的勝利。按照約定，煙草公司從2000～2003年付給政府14.5億美元用于教育大眾吸煙的壞處。后來(lái)，政府撥出大部分煙草公司的賠償款來(lái)支持民間組織，以支付其反吸煙廣告和活動(dòng)的費(fèi)用。但是2004年后反對(duì)吸煙的費(fèi)用幾乎完全失去。

CDC的研究報(bào)告證實(shí)了這些專家的發(fā)現(xiàn)。從2002年至2006年，美國(guó)各州花在反吸煙活動(dòng)的費(fèi)用足足降低了26.5%。但同時(shí)， 1998年煙草公司花在廣告和促銷上的費(fèi)用，包括香煙價(jià)格的折扣，約在67億美元上下；到了2003年，這筆費(fèi)用暴增到151億美元。

魔鬼總是充滿了誘惑，魔鬼總是能獲取更多的資源。在健康和煙草危害的斗爭(zhēng)中，勝利又一次站在了有足夠財(cái)力的煙草一邊。

由此也不難理解中國(guó)控?zé)熤y了。美國(guó)以及歐洲早在二十余年前就通過(guò)法院裁決的形式判定了煙草的性質(zhì)。這樣的判定從法律上給煙草貼上了"禍害"的標(biāo)簽，更重要的是巨額賠償給控?zé)熁顒?dòng)巨大的經(jīng)濟(jì)支持。這是發(fā)達(dá)國(guó)家控?zé)熑〉镁薮蟪晒Φ年P(guān)鍵。

反觀中國(guó)，到目前為止，還沒(méi)有一例狀告煙草公司勝訴的案例，更不用說(shuō)賠償。相反控?zé)煯a(chǎn)品面臨的訴訟不斷，甚至遭到部分輿論的口誅筆伐。

更有甚者，還有政府官員在公開(kāi)場(chǎng)合宣示煙草"國(guó)家利益"的性質(zhì)。中國(guó)煙草公司基本屬于國(guó)有，煙草稅利也上交國(guó)庫(kù)。從這個(gè)意義上來(lái)講，中國(guó)煙草行業(yè)對(duì)外確實(shí)屬于國(guó)家利益。但是考慮到全民的福祉和公民的健康，這又是什么樣的國(guó)家利益呢？！

中國(guó)控?zé)煹睦Ь硰氖袌?chǎng)推廣上就可以窺視，近年來(lái)在電視媒體上看到的控?zé)煿鎻V告寥寥可數(shù)，而"山高人為峰"、"勝利之鷹"卻處處可見(jiàn)，甚至作為健康形象的劉翔也一度做起什么"白沙飛翔"的代言人。

沒(méi)有足夠的經(jīng)費(fèi)支持和強(qiáng)有力的法律保障，單靠道德和良知的控?zé)熃Y(jié)果是完全可以預(yù)見(jiàn)的。

"如煙"悲劇

在這種環(huán)境下，"如煙"的悲劇幾乎是注定的！

根據(jù)1月22日《財(cái)經(jīng)》報(bào)道，衛(wèi)生部委托中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)"如煙"進(jìn)行安全檢測(cè)，檢測(cè)的初步結(jié)果是"無(wú)毒"。

然而權(quán)威部門(mén)的權(quán)威檢測(cè)并沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有作用，直至《財(cái)經(jīng)》發(fā)稿，衛(wèi)生部還沒(méi)有就檢測(cè)結(jié)果給出一個(gè)正式的說(shuō)法。

在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的網(wǎng)站轉(zhuǎn)發(fā)了一篇中新社發(fā)標(biāo)題為"中國(guó)疾病預(yù)防控制中心正在檢測(cè)'如煙'安全性"的文章，也許能夠道出"如煙"悲劇背后的原因：

" '尼古丁替代療法'——直到'如煙事件'發(fā)生后，這個(gè)名詞才進(jìn)入了人們的視野。" "中國(guó)疾病預(yù)防控制中心提供的統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國(guó)目前約有3.5億煙民，但公眾普遍缺乏對(duì)吸煙危害的了解，超過(guò)六成的成年人認(rèn)為吸煙'對(duì)健康無(wú)害或危害很小'。更令人吃驚的是，作為能為吸煙者提供幫助的專業(yè)人士，目前國(guó)內(nèi)尚有超過(guò)九成的醫(yī)生不知'尼古丁替代療法'。"

"首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院的崔小波副教授表示，國(guó)際公約的履行應(yīng)該是種'硬約束'。面對(duì)煙草行業(yè)的抵制，僅僅依靠《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，中國(guó)難以履行《公約》的許多控?zé)焹?nèi)容。他建議，最好由全國(guó)人大常委會(huì)來(lái)立法控?zé)煛?

也許現(xiàn)在就是控?zé)熇杳髑白詈诎档臅r(shí)刻！